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MATERNO INFANTIL Trabalho de parto Existem três fases principais do trabalho de parto: dilatação, expulsão fetal e a expulsão da placenta (Período de Greenberg). A fase de dilatação se inicia com as primeiras contrações, nem sempre dolorosas que modificam o colo do útero, e termina quando está totalmente dilatado. O útero gravídico apresenta contrações desde o início da estação, frequentemente não percebidas pela gestante. Fases da Dilatação A partir das 28 - 30 semanas, as contrações são mais perceptíveis, no entanto, elas não provocam a dilatação do colo uterino. São conhecidas como contrações de Braxton-Hicks. Não se sabe ao certo o que leva a mudança da ritmicidade das contraçoes. A fase de Expulsão Fetal se inicia com a dilatação total do colo do útero e termina com a saída do bebe na vulva. As contrações uterinas começam basicamente na região do fundo do útero e se espalham em todo o corpo do útero e para baixo em direção ao colo. Portanto, cada contração uterina tende a forçar o bebe para baixo, em direção ao colo do útero. Além disso, neste período ocorre, juntamente com as contrações uterinas, a contração do músculo diafragma e da musculatura abdominal, comprimindo o útero de cima para baixo. Sob o efeito das contrações, agora mais fortes e mais frequentes, o bebe é pressionado através do colo do útero dilatado, alcançando a vagina e passando a distender a região vulvoperineal. Dessa forma, sob as contrações e dos pulsos, o período expulsivo é mais eficiente. A medida que a apresentação desce, a vulva se entreabre dilatando e permitindo a expulsão do bebe. Danilo Costa.
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