Marcha, Tônus

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MARCHA 
 
° TÉCNICA: Após testar a estática (paciente em pé), pede-
se que o mesmo caminhe até um determinado ponto em 
linha reta e depois retorne para o ponto inicial. 
 Importante que o teste seja feito preferencialmente 
com o paciente descalço. 
° PARA SENSIBILIZAR O TESTE: 
 PRECIPITAR ATAXIA: Pede para o paciente andar em 
linha reta, passos curtos, com o dedo de um dos pés 
tocando o calcanhar do outro. 
 LESÃO PIRAMIDAL DISCRETA: Ir na ponta dos pés e 
voltar nos calcanhares. Esse teste pode apontar uma 
lesão piramidal discreta sem alteração da marcha 
normal. 
 FRAQUEZA MUSCULAR: Pede-se para o paciente 
saltar com um pé só na mesma posição em que se 
encontra, alternando os pés. Dificuldades significam 
fraqueza muscular, déficit proprioceptivo ou síndrome 
cerebelar. 
 FRAQUEZA MUSCULAR PROXIMAL: Inclinar 
suavemente o joelho ou levantar de uma cadeira sem 
o auxílio dos braços e subir imediatamente 3 degraus. 
° ALTERAÇÕES: 
 MARCHA HEMIPLÉGICA, CEIFANTE OU HELICÓPODE: O 
paciente caminha sem fletir o joelho ou tornozelo, o 
qual arrasta a perna afetada como um arco/foice. 
Braço ipsilateral junto ao corpo. 
↝ Hemiparesia da lesão piramidal (1° neurônio motor). 
 MARCHA PARÉTICA OU ESCAVANTE: Um pé possui 
aparência de estar caído e sua ponta é arrastada 
tocando ao chão. 
↝ Lesões de medula posterior (déficit de 
propriocepção). 
 MARCHA ATÁXICA CEREBELAR, CEREBELOSA OU 
EBRIOSA: Paciente anda com as pernas abertas, 
buscando equilíbrio. 
↝ Síndrome cerebelar. 
 
 
 
 
 MARCHA EM TESOURA OU ESPÁSTICA: Ocorre 
devido a paralisia espástica dos mm. Adutores do 
quadril e com isso, os joelhos são puxados um de 
encontro ao outro. 
↝ Pernas geralmente se cruzam durante a 
marcha. 
 MARCHA ANSERINA: Marcha cambaleante que 
lembra os passos de um pato. 
↝ Encontrado em doenças que cursam com o 
enfraquecimento dos músculos da pelve e coxas. 
 MARCHA APRÁXICA: Paciente possui dificuldade de 
iniciar a marcha, sente como se os pés estivessem 
colados ao chão. 
↝ Hidrocefalia normobárica. 
 MARCHA PARKINSONIANA: Paciente anda em 
passos pequenos, com o corpo semifletido para 
frente, dificuldade de mudar de direção. Pode 
apresentar marcha festinante= aceleração abrupta 
como se estivesse buscando o centro da gravidade. 
 MARCHA CLAUDICANTE: Paciente manca para um 
dos lados ao andar. 
↝ Insuficiência arterial periférica e lesões do 
aparelho locomotor. 
 MARCHA VESTIBULAR: Marcha em estrela, desvio 
ipsilateral ao caminha para frente e contralateral ao 
andar para trás, ao tentar andar em linha reta, o 
paciente desvia para o lado da lesão. 
 MARCHA TALONANTE OU TABÉTICA: Ataxia 
sensitiva, ocorre devido a um déficit proprioceptivo. 
Marcha com base alargada, passos, altos, 
arremesso do pé que bate com força no solo e piora 
quando o paciente está com os olhos fechados. 
 
TÔNUS 
 
° MOTO NEURÔNIO GAMA: Responsável por fazer 
conexão das fibras intrafusais (fuso muscular) com a 
medula, levando informações sobre o grau de contração 
para o SNC. 
 @lorenalimarl 
° TÉCNICA: Orienta-se o paciente para manter a 
musculatura relaxada, depois palpa-se e movimenta-se 
passivamente os grupos musculares. Movimentação rápida 
e sucessiva de alguns segmentos corporais. 
° BEBÊ: Feito na síndrome do bebê hipotônico, a qual ocorre 
devido uma lesões no SNC ou doenças neuromusculares 
(ATROFIA MUSCULAR ESPINAL DO TIPO I). 
° ALTERAÇÕES: 
 HIPOTONIA: Flacidez muscular, pode ocorrer devido a 
uma síndrome cerebelar, lesão de 2° neurônio motor, 
fase aguda da lesão piramidal. 
 HIPERTONIA: Aumento do tônus muscular. 
↝ ELÁSTICA OU ESPÁSTICA: Resistência ao 
movimento passivo durante quase todo o 
movimento até que subitamente desaparece 
(SINAL DE CANIVETE). 
» Lesão piramidal não aguda. 
↝ PLÁSTICA: Resistência crescente, mas que 
bruscamente cessa e depois recomeça (PADRÃO 
CANO DE CHUMBO, RODA DENTEADA). 
» Doença de Parkinson, lesões extrapiramidais. 
 RIGIDEZ CATATÔNICO: Lesões difusas no lobo frontal, 
como na síndrome do homem rígido (autoimune), o 
mesmo apresenta muitos sintomas psiquiátricos, é 
uma síndrome neurológica tratável. 
 MIOTONIA: Contração vigorosa de doença 
neuromuscular com desregulação da membrana 
muscular. Alteração no tônus do musculo. 
° OBSERVAÇÕES: 
 Se o paciente continuar hipotônico, caracteriza-se 
presença de lesão em algum nervo periférico. 
 Se o paciente está espástico ou com hipertonia, 
caracteriza-se presença de uma doença no SNC.