Radiologia e ultrassonografia do trato gastrintestinal

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Aparelho digestório 
• Esôfago 
• Estomago 
• Intestino delgado 
• Intestino grosso 
 
➢ Esôfago 
Estrutura tubular que conecta a faringe ao estomago 
Porção torácica localizada no mediastino 
Quando normal geralmente não é observado na 
radiografia (aerofagia) 
 
Indicações: regurgitação persistente, dificuldade de 
deglutição 
Radiografia contrastada: Esofagoframa 
• Contraste bário (3-5ml/kg) x iodo (7ml/kg) 
• Cuidado: aspiração do contraste 
• Aspecto normais cão x gato 
 Cão 
 
 
 
 
Gato, porção final com aspecto de espinha de peixe 
 
Desvio ventral da traqueia 
 
Imagem com contraste, área que não fica com 
contraste – falha de preenchimento 
Corpo estranho 
 
 
Megaesôfago, podendo ser congênito ou adquirido 
Radiologia e ultrassonografia do trato gastrintestinal 
 
Persistência do arco aórtico ou anomalia do anel 
vascular 
 
➢ Estomago 
Principais aspectos anatômicos 
• Cauldamente ao fígado 
• Vazio: cranial a última par de costelas 
• Repleto: ultrapassar discretamente o arco 
costal 
 
 
➢ Radiologia 
• Exame radiográfico simples 
• Exame radiográfico contrastado 
o Trânsito gastrointestinal 
o enema de bário (intestino grosso, via retal) 
 
➢ Aspectos radiográficos normais 
 
 
Decúbito direito eu vejo gás 
 
 
Decúbito esquerdo, o ar foi pro antro pilórico (não 
confundir com lesão) 
 
➢ Intestino delgado 
• Aspectos radiográficos normas – exame 
simples 
• Topografia, distribuição 
• Diâmetro luminal 
Menor que 2x largura da 12° costeleta 
Não exceder 2x o diâmetro de outro segmento do ID 
Em gotas: não exceder 1,2cm de largura 
• Conteúdo luminal (radiopacidade) 
 
➢ Intestino grosso 
Aspectos radiográficos normais – exame simples 
Topografia, distribuição 
... 
 
 
 
 
 
 
➢ Intestino delgado 
Aspectos radiográficos normais – exame contrastado 
Preenchimento luminal 
Superfice mucosa 
Formato e progressão da coluna de contraste 
 
A: peristaltismo dos cães, peristaltismo o tempo é maior 
B: peristaltismo em gatos, peristaltismo mais pontual 
 
Pseudo ulcera, são regiões do intestino .... 
 
 
 
 
➢ Enema de bário 
• Preparo do paciente: 
Jejum aimentar de 18-24hrs 
Laxante 12hrs antes do procedimento 
Lavagem instestinal em solução salina morna 
Exame radiografio simples 
Proj laterolateral e ventro dorsal 
 
➢ Exame radiográfico contrastado 
Sonda com balão 
 
 
Estomago 
Alterações radiográficas – exame simples 
 
➢ Alterações de topografia/ posicionamento 
• Dilatação 
• Alterações de radiopacidade 
 
➢ Exame contrastado 
• Falhas de preenchimento intraluminal 
• Falha de preenchimento fixa (esoessamento da 
parede) 
• Retardo no esvaziamento 
 
➢ Intestino delgado 
Falhas de preenchimento luminal 
.. 
 
 
➢ Técnica ultrassonográfica 
• Jejum 
• Tricotomia 
• Transudares: 
Alta frequência – facilitam a observação da parede 
Pequena superfície – melhor adaptação (abaixo das 
costelas/ entre os espaços IC) 
Cortes (transversal e sagital) 
Espessura e arquitetura parede, conteúdo e motilidade 
 
 
Ileo em felinos 
Camada submucosa e muscular mais proeminente corte 
transversal: “roda de carroça” 
Junção ileocecocólica: 
Mais fácil de observar em felinos -> medial ao rim 
direito e adjacente aos linfonodos cólicos 
.. 
 
➢ Tipos de conteúdo 
• Fluido (anecogênico) 
• Muccoso (conteúdo ecogênico sem sombra 
acústica) 
• Gasoso (reverberação/ sombra acústica) 
• Alimentar (estruturas hiperecogenicas) 
 
 
A: Estomago vazio 
B: Estomago com conteúdo alimentar, não faz sombra 
acústica 
C: Gás, artefato de reverberação 
D: estomago com liquido 
 
Externa serosa, muscular, submucosa e mucosa é mais 
espessa 
 
 
A: Lúmen liquido 
B: conteúdo heterógeno 
 
 
 
➢ Afecções do TGI 
Dilatação e torção gástrica 
• O estomago faz uma dobra sobre ele mesmo 
• Normalmente cães de grande porte 
• Emergência 
• Exame radiográfico 
 
No raio x: ocorre uma linha de compartiminiação 
• Depende: grau de dilatação, conteúdo de grau 
rotação do estomago 
• Deslocamento dos compartimentos gástricos 
(piloro descolado cranial e dorsal) 
• Linha de compartimentalização (dobra da 
parede... 
 
 
Visualização da torção gástrica no usg 
Reverberação, conteúdo gasoso 
A possibilidade do raio-x é melhor 
 
➢ Obstrução do piloro 
• Causa mecânica (neoplasia/ estenose 
hipertrófica) ou funcional (espasmos) 
• Dilatação gástrica 
 
• Doenças obstrutivas 
• Distenção gasosa/liquida 
• Combinação dos métodos 
o Radiografia simples 
o Radiografia contrastada 
o Ultrassonografia 
o Corpo estranho linear 
 
• Aspecto ultrassonográfico 
• Diferença entre diâmetros de segmentos 
intestinais 
• Distensão de alça proximal de obstrução 
• Dilatação gástrica 
 
• Obstrução mecânica 
Alça sentinela 
Diâmetro do lúmen intestinal é maior que o normal 
Conteúdo gasoso e liquido 
Problema é localizado 
 
• Obstrução funcional: perde da atividade 
peristáltica obstrução croica, peritonite, 
enterite 
• Lúmen intestinal com o tamanho normal 
• Quase todo o intestino envolvido 
• Geralmente preenchidas por liquido, com pouco 
gás 
 
 
 
Alças intestinais alteradas, processo obstrutivo 
 
• Possíveis causas de processo obstrutivo 
• Corpo estranho 
• Intussuscepção 
• Aderências 
• Encarceramento intestinal (hernias) 
 
• Corpo estranho 
• RX E US são necessários e se complementem 
• Não lineares (radiopacos/ radiotrasparentes) 
• Lineares 
 
Metal, animal engoliu brinco 
 
 
Posicionamento gástrico alterado 
 
Problema é localizado 
 
 
 
 
 
Intussuscepção 
US: múltiplas camadas de anéis concêntricos/ imagem 
em alvo 
• Hiperecogenicidade mesentérica no interior 
• Hiperecogenicidade mesentérica adjacente ao 
segmento intestinal 
• Lifonomegalia mesentérica 
 
 
➢ Hernias 
Macho: perineais 
Femeas: inguinais 
 
➢ Doenças inflamatória gástrica 
1- Gastrites crônicas 
• Espessamento focal ou difuso 
• Diminuição da motilidade 
• Paredes com aumento da ecogenicidade (casos 
graves) 
2- ulceras gástricas 
• Difícil identificação 
• Endoscopia: escolha 
 
➢ Aspecto ultrassonográfico 
Espessamento extenso ou multifocal 
Arquitetura de camadas preservadas 
Edema ou hemorragia da parede -> camadas podem 
estar alteradas 
Linfonodomegalia 
 
Estomago espessado 
 
 
Alça ondulada, não confundir com corpo estranho linear 
 
➢ Doença inflamatória 
• Estrias hiperecogênnicas 
• Dilatação dos capilares lácteos da mucosa 
• Enteropatia com perda de proteína 
• Alt secundárias: derrame abdominal, edema 
pâncreas e espessamento da VB 
 
➢ Neoplasias gástricas 
Espessamento de parede irregular, difuso ou focal 
Perda da arquitetura em camadas 
Não identifica tipo histopatológico 
Diferente de processo inflamatória 
 
 
 
 
 
 
Neoplasia gástrica 
 
Estomago no corte transversal, área arredondada de 
neo 
 
➢ Neoplasia intestinal 
Aspectos ultrassonográficos 
Espessamento focal (concêntrico ou excêntrico) 
Perdas da estratificação em camadas 
Diluição localizada mais evidente que na DI 
Avaliar outros órgãos (metástase) 
CUIDADO- LINFOMA -> DIFUSO 
 
Longitudinal: parede espessada, perda da arquitetura 
em camadas 
 
➢ Afecções do intestino grosso 
• Retenção fecal 
• Presença persistente de material fecal 
• Maior radiopacidade -> fecaloma 
 
 
Aumento da radiopacidade do conteúdo fecal 
 
 
Presença de corpo estranho, por agulha 
 
➢ Megacólon 
Acentuada dilatação do colón 
Congênito 
Mecânico: obstrução prolongada a passagem de fezes 
Pseudomeacolon ou obstipação: retenção fecal 
prolongada -> dilatação do colón 
 
Divertículo retal 
 
 
 
Vólvulo mesentérico 
 
 
➢ Perfuração do TGI 
• Pode ser secundária 
• Corpo estranho 
• Ulcera 
• Deiscência pós-operatório 
 
➢Considerações finais 
Técnicas de imagens complementam 
Indicações do rx e us 
Contraindicações 
 
➢ Radiologia 
Vantagens 
• Avaliação panorâmica da cavidade 
• Conteúdo gasoso-> contraste negativo 
Limitações 
• Animais caquéticos 
• Predomínio de liquido no lumen intestinal 
• Liquido livre na cavidade abdominal 
• Comprometimento parede ou presença de 
formações 
 
➢ Ultrassonografia 
Vantagens 
• Avaliação da arquitetura dos tecidos método 
dinâmico -> avaliação peristaltismo exame não 
invasivo 
Limitações 
• Campos de visão focal 
• Equipamento e operador dependente 
• Sensibilidade x especificidade 
• Conteúdo gasoso (torção gástrica, obstruçãp 
gasosa)