Colagem de fragmento dental

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Aula 09: Colagem de fragmento dental 
VANTAGENS: 
 Procedimento conservador, simples, seguro e de baixo custo; 
 Manutenção da função (oclusão, resistência); 
 Estética (forma, textura, posição, cor); 
 Efeito psicológico positivo sobre o paciente; 
LIMITAÇÕES: 
 Desprendimento do fragmento: 
 Crianças hiperativas; 
 Hábitos nocivos (roer unhas); 
 Fraturas extensas; 
 Oclusão (parafunção, overbite, etc); 
 Cor do fragmento (tempo); 
 Colagem em posição errada (testar e estabilizar); 
 Linha de união aparente; 
 Envolvimento radicular e periodontal; 
AVALIAR POSSIBILIDADE DE COLAGEM: 
 Dentes vizinhos e antagonistas se movimentaram¿ 
 Testes de vitalidade pulpar; 
 Idade – estado de desenvolvimento de raiz e erupção; 
 Condições da oclusão (hábitos parafuncionais) e do periodonto; 
CLASSIFICAÇÃO: 
1. Tempo: 
 Imediata – paciente tranquilo; 
 Sem mobilidade; 
 Sem envolvimento endodôntico; 
 Campo limpo; 
 Mediata – paciente assustado; 
 Mobilidade; 
 Envolvimento interdisciplinar; 
 Lasceração; 
2. Localização: 
 Esmalte; 
 Esmalte e dentina; 
 Fratura corono-radicular; 
OBS: As fraturas com envolvimento de dentina podem ocorrer com ou sem exposição pulpar, 
e/ou com ou sem invasão do espeço biológico = tratamento multidisciplinar 
(perio+endo+Dentística); 
3. Tratamento: 
 Abordagem conservadora; 
 Abordagem restauradora; 
 Abordagem multiprofissional ou interdisciplinar; 
SEQUÊNCIA CLÍNICA: 
 Fratura em esmalte: difícil achar o fragmento, restauração ou ameloplastia – abordagem 
conservadora; 
 Fratura em esmalte e dentina – 1ª sessão: 
 Exame clínico e radiográfico; 
 Avaliar se teve comprometimento endodôntico; 
 Condição, tamanho e cor do fragmento; 
 Preparo do dente: proteção pulpar; 
 Condicionamento ácido no dente e no fragmento; 
 Aplicação do sistema adesivo no dente e no fragmento; 
 Fotoativação do sistema adesivo após posicionamento correto do fragmento no dente; 
OBS: alívio – caso não encaixe depois de fazer a proteção pulpar (CIV) para possibilitar o 
encaixe; 
 2ª sessão: 
 Realizar bisel duplo – técnica da canaleta (ponta diamantada esférica); 
 Condicionamento ácido; 
 Aplicação do sistema adesivo; 
 Inserção da resina composta; 
 Acabamento e polimento; 
 Fragmentos múltiplos: 
 Colar os fragmentos, antes de tentar encaixar no dente; 
 Mesma sequência; 
 Fratura corono-radicular, exposição pulpar e invasão do espaço biológico: 
 Abordagem interdisciplinar: periodontia + endodontia + dentística; 
 Para pacientes jovens: mais indicado fazer a curetagem pulpar; 
 Inserção de resina composta na área de desaptação; 
MANUTENÇÃO: 
 Consultas de revisão: 
 Exame clínico e radiográfico (60 dias após); 
 Alterações periodontais, pulpares ou estéticas; 
 Sondagem periodontal, teste de vitalidade, comparação entre radiografias;