Distúrbios Hidroeletrolíticos

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O metabolismo da água é avaliado 
pelo sódio sérico e pelas osmolaridade. 
 Muita água 
 Pouca água 
o Excesso de sódio no sangue 
o > 145 mEq/L 
o Sinais e sintomas: 
- anorexia, sede, fraqueza 
muscular, inquietação, náusea e 
vômitos, desidratação grave, 
alteração do estado mental, 
letargia ou irritabilidade, estupor 
e coma. 
o Causas: 
- reposição de água insuficiente; 
- ganho de sódio hipertônico 
o Tratamento: 
- reposição de água por via oral 
ou infusão de soro glicosado 5% 
o Afeta o sistema nervoso central 
 
o Falta de sódio no corpo 
o < 135 mEq/L 
o Causas: 
- perdas extrarrenais (vômitos, 
diarréia, aspiração de secreções 
gastroduodenais 
- perdas renais (uso diuréticos 
- síndrome da secreção 
inadequada da vasopressina (ADH) 
- carcinomas, doenças 
pulmonares 
- doenças do sistema nervoso 
o Sinais e sintomas: 
- náuseas, vômitos, cefaléia, 
letargia, agitação, confusão, 
convulsões e coma. 
o Tratamento: 
- correção da patologia de base 
- restrição hídrica 
- soro fisiológico isotônico 
- infusão de soro fisiológico 
hipertônico lento 
o Afeta o Sistema nervoso central 
 
 
 déficit de sódio com 
excesso relativo de água. 
 
 excesso absoluto de água. 
 
o Valores normais: 3,5 a 5,5 
mmol/l 
o 98% do K+ está no intracelular 
 
o Excesso de potássio no 
organismo 
o > 5,5 mmol/l 
o Causas: 
- diminuição da excreção renal 
- aumento da disponibilidade e 
redistribuição do K+ para o meio 
extracelular. 
o Sinais e sintomas: 
- fraqueza, paralisia muscular, 
parada respiratória, íleo, 
parestesias e palpitações. 
o Tratamento 
- antagonizar os efeitos tóxicos 
do K+ sobre o potencial de 
membrana: infusão de gluconato 
de cálcio 
- redistribuir o K+ para o meio 
intracelular: glicoinsulinoterapia 
e uso de beta agonistas 
inalatórios 
- promover excreção renal e 
gastrointestinal: diuréticos e 
alça e tiazídicos e resina 
sulfonato polistireno de sódio. 
 
O ECG pode mostrar ondas T 
apiculadas, em tenda, aumento do 
intervalo PR, depressão do segmento 
ST, achatamento ou desaparecimento 
da onda P e alargameno do complexo 
QRS, que pode levar à fibrilação 
ventricular e assistolia. 
 
o Falta de potássio no sangue 
o > 3,5 mmol/l 
o Sinais e sintomas: 
- fraqueza muscular, paralisia 
ascendente, atonia gástrica, íleo, 
retenção urinária, rabdomiolise, 
insuficiência renal água, 
taquicardia atrial 
o Causas: 
- perdas gastrointestinais 
- perdas urinárias 
- diminuição da ingesta 
- redistribuição do K+ para o meio 
intracelular 
o Tratamento: 
- reposição de potássio 
- correção do distúrbio de base 
que levou à hipocalemia deve ser 
feita 
- alimentos ricos em K+ e 
suplementação oral 
 
O ECG mostra achatamento ou 
inversão de ondas T, depressão do 
segmento ST e ondas U proeminentes.