PROVA QUALIDADE E SEGURANÇA DO PACIENTE 3bi

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PROVA QUALIDADE E SEGURANÇA DO PACIENTE 3bi
1. Em relação do protocolo de prevenção de lesão por pressão, assinale a alternativa incorreta.
a. Pacientes classificados com risco leve devem ser avaliados a cada 24 horas, ou se alteração no estado clinico.
b. Pacientes em cuidados domiciliares devem ser avaliados quanto ao risco de lesão por pressão.
c. Paciente classificados com risco leve devem ser avaliados a cada 48 horas, ou se alteração no estado clinico.
d. Pacientes internados em instituições de longa permanência deve ser avaliados quanto ao risco de lesão por pressão.
Justificativa: A alternativa encontra-se incorreta uma vez que pacientes classificados com risco leve devem ser avaliados a cada 24, e não 48 horas, como diz a questão. 
2. Em relação ao checklist de cirurgia segura, assinale a alternativa incorreta:
a. O responsável pelo preenchimento do checklist de cirurgia segura é o enfermeiro.
b. Toda equipe cirúrgica deve participar do processo de preenchimento do checklist de cirurgia segura.
c. Sempre que possível o paciente deve participar do preenchimento do checklist de cirurgia segura.
d. Um dos itens a ser avaliado/ preenchido no checklist de cirurgia segura é sobre o funcionamento adequado de equipamentos.
Justificativa: A alternativa encontra-se incorreta uma vez que é necessário que um profissional fique responsável por verificar os itens da lista, não tendo que ser um enfermeiro especificamente, podendo assim ser qualquer profissional da equipe.
3. Analise o caso abaixo:
A.S, de 63 anos, obeso, hipertenso, diabético, internado há sete dias na unidade de internação devido diagnostico de COVID-19. Apresenta-se calmo, consciente, orientado, febril mesmo após administração de antitérmicos e aplicação de compressas frias, permanece em uso de máscara de alto fluxo, com presença de esforço respiratório aos mínimos esforços. Desse modo, paciente permanece em jejum desde a admissão na unidade, em restrição ao leito, sendo realizado cuidados como banho no leito e troca de fraldas. Devido dimensionamento reduzido, equipe consegue reposicioná-lo e realizar troca dos lençóis, uma vez cada seis horas.
Assinale a alternativa incorreta:
a. Paciente recebeu 1 ponto na categoria fricção e cisalhamento.
b. Paciente recebeu 2 pontos na categoria umidade.
c. Paciente recebeu 1 ponto na categoria mobilidade.
d. Paciente recebeu 1 ponto a categoria nutrição. 
Justificativa: A alternativa encontra-se incorreta uma vez que de acordo com as características do paciente, como obesidade e pele molhada constantemente, o mesmo deveria receber ponto 1 em tal categoria. 
4. Paciente M.A de 95 anos internado há cinco dias para tratamento de infecção de trato urinário. Nas ultimas 24 horas apresentou cinco episódios de fezes liquidas. Ao discutir caso com a equipe médica, foi solicitado pesquisa de Clostridium difficile. Diante desse caso, algumas ações são necessárias, assinale a alternativa que inadequada para tal caso:
a. Higienização com água e sabão e colocação de placa com alerta de isolamento.
b. Técnica rigorosa de paramentação e retirada de paramentação de EPI.
c. Permanecer com a porta do quarto, do paciente, fechada.
d. Higienização com preparação alcoólica e colocação de placa com alerta de isolamento.
Justificativa: A alternativa foi entendida como incorreta tendo em vista que em suspeita de Clostridium difficile é recomendável que o paciente fique em um quarto sozinho, com banheiro exclusivo, sendo que a equipe de profissionais deve usar luvas e aventais, além de equipamentos descartáveis ou limpá-los com desinfetantes que matem esporos água e sabão por exemplo. Para evitar disseminação.
5. Paciente D.J, de 56 anos, admitido em unidade cirúrgica para correção de fratura exposta em fêmur, pois durante jogo de futebol (amigo empurrou ao dividir a bola). Ao investigar histórico de saúde, identificou-se que diabetes, sendo controlada somente com alimentação, tabagista de longa data (2 maços de cigarro por dia, durante 40 anos). Paciente relata intensa dor, permanecendo restrito ao leito, sendo administrado analgésico endovenoso continuo (bomba de infusão continua). Realizado banho no leito e disponibilizado papagaio para eliminações, e orientado quanto a importância de permanecer no leito. Devido abstinência do tabagismo paciente foi segurando na mobília, fumar no banheiro.
Assinale a alternativa correta:
a. escore total da escala de Morse é de 60 pontos.
b. escore total da escala de Morse é de 50 pontos.
c. escore total da escala de Morse é de 90 pontos.
d. escore total da escala de Morse é de 35 pontos.
Justificativa: 
- Histórico de queda: 0 
- Diagnóstico secundária: 15
- Auxílio na deambulação: 30 
- Terapia endovenosa: 20 
- Marcha: 10 
- Estado mental: 15
Total de 90
11. Paciente Z.Z, de 80 anos, internada na Unidade de Terapia Intensiva, devido diagnostico de acidente vascular hemorrágico, mantém restrita ao leito, com necessidade total de reposicionamento pela equipe de enfermagem, possui resposta somente a estimulo doloroso, ausculta pulmonar com murmúrios vesiculares presentes, boa expansibilidade torácica, mantendo em oxigenoterapia via máscara de alto fluxo, abdome globoso, com ruídos hidroaéreos hiperativos, permanece com sonda nasoenteral para infusão de dieta, sem presença de náuseas e vômitos, diurese via sonda vesical de demora de aspecto amarelo ouro, há oito dias não apresenta evacuação. Mantem acesso venoso periférico em membro superior direito, sem sinais fisiológicos.
Continua com edema em MMSS (1/4+), perfusão periférica < 3 segundos.
Diante do caso acima, aplique a escala de avaliação de Braden.
Descreva a pontuação de acordo com cada item da escala, e explique o motivo da pontuação de cada categoria.
Cite o escore da escala total.
De acordo com o escore, descreva três cuidados para prevenir lesão por pressão nessa paciente.
Resposta: 
Percepção sensorial: 2, uma vez que o mesmo só reage a estímulos dolorosos;
Umidade: 4, pois é raramente molhado;
Atividade: 1, pois está acamado;
Mobilidade: 1, pois encontra-se totalmente imóvel;
Nutrição: 3, uma vez que a mesma encontra-se de maneira adequada;
Fricção e cisalhamento: 1 , problema;
Chegando assim ao escore total de 12, sendo alto risco. Sendo os cuidados necessários:
- Mudança de decúbito frequente; 
- Utilização de coxins de espuma para facilitar a lateralização a 30º;
- Realização da troca da roupa de cama ao menos uma vez a cada turno.
12. Sra. J.G, de 70 anos, esta internada na unidade cirúrgica Conserta Tudo, há três dias, em aguardo de procedimento cirúrgico para correção de fratura de fêmur. Paciente com antecedência de acidente vascular encefálico, mas sem sequelas, é hipertensa e diabética, faz uso continuo de losartana e metformina. Ao avaliar Sra. Josefa, você identificou que a mesma se apresentava consciente, orientada, pele fria e sudoreica, pressão arterial 200x100 mmHg, pulso 40 bpm regular, frequência respiratória 25 irpm, afebril 36,5° C, paciente relata dor no peito e falta de ar.
Você enfermeiro(a) da Unidade de Internação fará a comunicação ao médico do referido caso por meio do método SBAR. Descreva como você comunicará a intercorrência.
S=
B= 
A=
R=