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Assistencia ao 
Paciente critico 
•Atendimento Pré-Hospitalar 
•Unidades de Atendimento Móvel 
•Atendimento Hospitalar 
•Unidades de Pronto Socorro 
•Pronto Atendimento 
Prof. Enf Sergio Back Junior 
Introdução ao ASSUNTO 
No Brasil o atendimento pré hospitalar é, em sua grande maioria, 
desenvolvido pelos profissionais do SAMU (Serviço de 
Atendimento Móvel de Urgência) e Resgate do Corpo de 
Bombeiros. Através de ligação para o número 192 o serviço do 
SAMU e pelo número 193 aciona-se o Corpo de Bombeiros. 
Normalmente esses serviços atendem de forma simultânea e em 
cooperação. 
Atendimento Móvel 
O Serviço de Atendimento Móvel de Urgência - SAMU 192 é um 
programa de âmbito Federal com responsabilidade Tripartite 
(União, Estados e Municípios), e através do número de acesso 
nacional 192, criado pelo Decreto Presidencial 5.055/2004, tem 
como finalidade acolher e prestar socorro à população com 
agravos à saúde. Com este serviço, as três esferas de governo 
estão conseguindo reduzir o tempo de internação em hospitais, as 
sequelas decorrentes da falta de socorro precoce e 
consequentemente o número de óbitos. 
SAMU 192 
O SAMU 192 atende urgências em qualquer lugar: nas residências, 
locais de trabalho e vias públicas. Funcionando 24 horas por dia 
com equipes de profissionais de saúde, como; 
 
• Auxiliares/ Técnicos de Enfermagem 
•Enfermeiros 
•Médicos 
•Condutores de veículos de urgência 
Os quais atendem às urgências clínicas, cirúrgica, gineco-obstétrica, 
pediátrica, traumáticas e de saúde mental. 
Lançado em setembro de 2003 pelo governo federal o SAMU 192, foi instituído como 
componente Pré – Hospitalar Móvel da Política Nacional de Atenção às Urgências, 
através da Portaria GM/MS Nº. 1864 de 29 de setembro de 2003 e regulamentado 
pelas Portarias GM/MS 1863, de 29 de setembro de 2003 e Portaria GM/MS Nº. 2048, 
de 05 de novembro de 2002. 
A política tem como foco principal as seguintes ações: 
 
• Organizar o atendimento de urgência em todos os níveis de atenção à saúde 
(Unidades básicas de saúde e Programa Saúde da Família, Pronto- atendimentos 
24 horas e Unidades hospitalares com porta aberta para às urgências); 
• Estruturar o atendimento pré-hospitalar móvel SAMU 192; 
• Reorganizar as grandes urgências e os pronto-socorros em hospitais; 
• Criar a retaguarda hospitalar para os atendimentos às urgências; • Estruturar os 
Núcleos de Educação em Urgência (NEU/NEP); 
• Proporcionar humanização do atendimento integral nas unidades de urgência; 
• Estruturar o atendimento pós-hospitalar. 
Avaliação Multifatorial 
do Grau da Urgência 
O grau de urgência é diretamente proporcional à gravidade, 
à quantidade de recursos necessários para atender o caso e 
à pressão social presente na cena do atendimento, e 
inversamente proporcional ao tempo necessário para iniciar 
o tratamento. Levando-se em conta esta razão matemática, 
 
temos a seguinte fórmula 
Com essa análise dos fatores descritos acima é possível 
classificar as situações de urgências, facilitando o 
direcionamento de recursos para cada atendimento. 
NÍVEL CLASSIFICAÇÃO JUST. TECNICA 
1 
Urgência de prioridade absoluta Situação que há risco de morte iminente e ou perda 
funcional grave, imediata ou secundaria 
2 
Urgência de prioridade 
moderada 
 
Situação em que há necessidade de atendimento 
medico, não necessariamente imediato, mas dentro 
de poucas horas 
3 
Urgência de baixa prioridade Situação em que há necessidade de uma avaliação 
medica, mas não há risco de morte iminente, 
podendo esperar varias horas 
4 
Urgência de prioridade mínima Cuidados gerais em o outros encaminhamentos 
Unidades de Atendimento Móvel 
Ambulância Tipo “D” (USA – Unidade de 
Suporte Avançado) 
Pacientes com risco de morte iminente, de moderada a 
grave, que necessitem de cuidados médicos intensivos. 
Tripulada por médico, enfermeiro e condutor de veículo 
de urgência. Possui todos os recursos destinados a 
suporte avançado de vida, podendo ser realizadas 
dentro do veículo intervenções de alta complexidade 
para salvar a vida dos pacientes. 
• Ambulância Tipo “B” (USB – Unidade de 
Suporte Básico) Unidade destinada ao atendimento 
pré-hospitalar e remoção de pacientes com risco de 
vida, que seja caracterizado de pequena e média 
gravidade, não classificado com potencial de 
necessidade de intervenção médica no local e/ou 
durante a remoção até o serviço de destino. É tripulada 
por um auxiliar ou técnico de enfermagem e um 
condutor de veículos de urgência. 
Atendimento Hospitalar em Unidades de Pronto Atendimento 
são unidades não necessariamente integradas a 
hospitais e que presta seu serviço a partir de um 
horário de serviço determinado. São estruturas de 
complexidade intermediária entre as Unidades 
Básicas de saúde e as portas de urgência 
hospitalares, onde em conjunto com estas 
compõem uma rede organizada de atenção às 
urgências. As Unidades de Pronto Atendimento e 
o conjunto de Serviços de 
Atendimento Hospitalar em Unidades de Pronto Socorro 
segundo definição do Ministério da Saúde, o pronto-
socorro é responsável por prestar assistência à 
pacientes com ou sem risco de vida, cujos agravos à 
saúde necessitam de atendimento imediato, por isso 
seu funcionamento é durante 24h por dia. Os 
estabelecimentos de Prontos Socorros Públicos e 
Privados deverão ser estruturados para prestar 
atendimento a situações de urgência-emergência, 
devendo garantir todas as manobras de sustentação 
da vida e com condições de dar continuidade à 
assistência no local ou em outro nível de atendimento 
referenciado. 
Estas unidades devem contar, no mínimo, com equipe de saúde composta por médico e enfermeiro 
nas 24 horas para atendimento da população. Conforme as características epidemiológicas locais, a 
equipe poderá ser ampliada, contemplando as áreas de cirurgia, ortopedia e odontologia de 
urgência. De acordo com a Portaria GM/MS N. 2048 de 05 de novembro de 2002, os serviços de 
pronto atendimento e pronto socorro devem possuir estrutura mínima de: 
 • Radiologia 
• Laboratório 
• Equipamentos para atenção às urgências e emergências 
• Leitos de observação de 6 a 24 horas 
• Acesso a transporte adequado 
• Ligação com a rede hospitalar por intermédio do SAMU e Central de Regulação 
Atendimento ao Paciente 
 
 O atendimento de um paciente em um pronto socorro ou pronto atendimento 
poderá ser diferente, dependendo de cada instituição. Aqui descreveremos o 
atendimento proposto pelo Ministério da Saúde e utilizado em grande parte das 
instituições brasileiras. 
•Triagem ou Acolhimento 
•Atendimento Medico 
•Atendimento de Enfermagem 
 
Na avaliação secundária, o mnemônico SAMPLE é utilizado para obter 
uma história rápida da vítima, facilitando o estabelecimento de 
condutas e coleta de informações úteis para equipe do intra-
hospitalar. O significado da sigla é: 
 
 A) sinais e sintomas, age (idade), mecanismo do trauma, lugar, passado 
médico e evolução 
B) sinais, alergias, mecanismo do trauma, passado médico, lugar e 
exposição. 
C) sintomas, alergias, medicamentos, passado clínico e cirúrgico, 
lanches (alimentos) e evento 
D) sintomas, avaliação clínica, medicamentos, passado clínico, lanches 
(alimentos) e evolução. 
E) Nenhuma das alternativas 
Obrigado 
•Atendimento Pré-Hospitalar 
•Unidades de Atendimento Móvel 
•Atendimento Hospitalar 
•Unidades de Pronto Socorro 
•Pronto Atendimento