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Cerebelo 10% do volume encefálico Tanto o cérebro quanto o cerebelo apresentam um córtex formado por substancia cinzenta. LOCALIZAÇÃO Se localiza posteriormente ao tronco encefálico, separado pelo IV ventrículo. Repousa na fossa cerebelar do osso occipital. Estando separado do cérebro pela Tenda do cerebelo (uma prega da dura-máter). ASPECTOS ANATÔMICOS Região central: vérmis – porção ímpar e mediana. Hemisfério Cerebelar Esquerdo e Hemisfério Cerebelar Direito. Apresenta diversos sulcos – delicados. Se comunica com o Mesencéfalo, Ponte e Bulbo através dos pedúnculos. Pedúnculo cerebelar inferior – comunica o cerebelo a medula espinal e ao bulbo. Pedúnculo cerebelar médio – comunica o cerebelo a ponte. Pedúnculo cerebelar superior – comunica o cerebelo ao mesencéfalo. NÚCLEOS DO CEREBELO Há substancias cinzentas dentro da branca. Os núcleos são conjuntos de corpos de neurônios no SNC. Possui 4 pares de núcleos: Núcleo Denteado. Núcleo Emboliforme. Núcleo Fastigial. Núcleo Globoso. FUNÇÕES Manutenção do equilíbrio. Tônus e postura. Aprendizagem Motora. Controle dos movimentos voluntários. Cognição (Linguagem: associar palavras a verbos; Leitura: resolver quebra-cabeça; Processamento sensorial: resolver operações aritméticas mentalmente, reconhecer figuras complexas.) DIVISÃO ANATÔMICA Corpo do cerebelo (dividido em lobo anterior e posterior) e lobo folículo – nodular. DIVISÃO MACROSCÓPICA Vista dorsal: Vista ventral: LÓBULOS E FISSURAS Obs: Hérnia de Tonsila – é uma patologia grave pois comprime o assoalho do IV ventrículo, pressionando estruturas vitais no bulbo (centro respiratório, vasomotor). DIVISÕES Zona Lateral (ompreende o Cerebrocerebelo): coordenação dos movimentos finos – conexões: córtex cerebral. Zona Intermediária (compreende o Espinocerebelo): regulação do tônus muscular e coordenação motora – conexão com a medula. Zona Medial (compreende Espinocerebelo): regulação do tônus muscular e coordenação motora – conexão com a medula. Vestibulocerebelo (compreende o lobo flóculonodular): equilíbrio postural – conexão com o núcleo fastigial e núcleos vestibulares. CONEXÕES EXTRÍNSECAS AFERENTES Informações de diversos setores do SN vão pela Via Aferente e pedúnculos Cerebelares para o Córtex Cerebelar e depois para a Via Eferente. A ação é sempre ipsilateral. SÍNDROME DO VESTÍBULOCEREBELO Frequência: crianças de menos de 10 anos. Causa: Tumores no teto do IV ventrículo que comprimem o nódulo e o pedúnculo do flóculo. Sintomas Perda de equilíbrio. As crianças não conseguem fiar em pé. – DISTASIA. Deitadas, a coordenação dos movimentos é praticamente normal. SÍNDROME DO ESPINOCEREBELO Sintomas Perda do equilíbrio - DISTASIA Paciente anda com a base alargada - DISBASIA ATAXIA dos membros inferiores Tremor na fala Nistagmo Tremor terminal ao movimento SÍNDROME DO CEREBROCEREBELO Lesão principal na zona lateral Sintomas Incoordenação motora (ataxia), que pode ser testada por vários sinaiss ATRASO NO INÍCIO DO MOVIMENTO. DISMETRIA: execução defeituosa de movimentos - Ex.: Quando ultrapassamos o ponto desejado ao fazermos um movimento. DECOMPOSIÇÃO- movimentos decompostos, ou seja, realizados em etapas sucessivas por cada uma das articulações. DISDIADOCOCINESIA- dificuldade de fazer movimentos rápidos e alternados - Exemplo: tocar rapidamente a ponta do polegar com os dedos indicador e médio, alternadamente. RECHAÇO: forçar a flexão do antebraço contra uma resistência que se faz no pulso. Indivíduo normal: resistência retirada, a flexão para Doente: músculos custam a agir e o movimento é violento. TREMOR - Exemplo: Acentua-se no final do movimento. Ex.: apanhar um objeto. NISTAGMO- movimento oscilatório rítmico dos olhos FIBRAS OLIVOCEREBELARES FUNÇÃO Aprendizado motor– planejamento dos movimentos executados pela “via piramidal” baseado na experiência já aprendida. (Ex: Aprender esquiar pode ser difícil no começo, mas os movimentos se tornam suaves ao aperfeiçoar a habilidade). NA PRÁTICA CLÍNICA LESÃO DO VÉRMIS Perda do equilíbrio Alargamento da base Marcha atáxica Alterações na fala LESÃO DOS HEMISFÉRIOS Manifesta-se nos membros do lado lesado (ipsilateral). Sintomatologia relacionadas à coordenação dos movimentos.
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