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MELISSA XAVIER PLANO DE AULA 4° período – 1°B 1 CASO 4 – MICOSES Os fungos são seres eucariontes, possuem parede com quitina, glucanas e mananas, membrana plasmática com ergosterol, podem ter forma de levedura (unicelular) ou filamentosa (pluricelulares) ou serem dimórficos. Os fungos apresentam fatores de virulência como dimorfismo térmico, cápsula, enzimas degradativas, melanina (para escapar da ação dos macrófagos). As micoses são classificadas em cinco tipos: 1. Superficiais 2. Cutâneas 3. Subcutâneas 4. Sistêmicas 5. Oportunistas, Ademais, para cada tipo são encontrados os agentes característicos. Pessoas com diabetes mellitus podem desenvolver micoses como as tineas ou dermatofitoses (ex. Tinea pedis ou “frieira”), candidíase, micoses subcutâneas, sistêmicas ou oportunistas. As infecções causadas por fungos de baixa virulência, que convivem pacificamente com o hospedeiro, mas ao encontrarem condições favoráveis, como distúrbios metabológicos e do sistema imunológico, desenvolvem seu poder patogênico, invadindo os tecidos. A Candida é claramente o mais importante grupo de patógenos fúngicos oportunistas, sendo a espécie Candida albicans a maior responsável pela candidíase, que pode se manifestar na mucosa oral e vaginal, na pele ou ser sistêmica. A esporotricose (micose subcutânea), paracococidioidomicose (micose sistêmica), criptococose e aspergilose (micoses oportunistas) têm apresentado aumento de incidências no Brasil, o que exige dos profissionais da saúde a necessidade de Microbiologia MELISSA XAVIER PLANO DE AULA 4° período – 1°B 2 conhecimentos para o diagnóstico diferencial. OBJETIVOS DE APRENDIZAGEM ORIENTADORES DE ESTUDO: - Identificar a tinea pedis como infecção cutânea causada pelos fungos dermatófitos Dermatófitos, são fungos filamentosos queratinofílicos que infectam estruturas queratinizadas, como pele, cabelo e unha, ademais possuem capacidade de invasão (queratinolíticos) – enzima queratinase CLASSIFICAÇÃO: • TINEA CAPITIS → couro cabeludo, sobrancelhas e cílios • TINEA BARBAE → pele glabra ou macia • TINEA CRURIS → região inguinal – adultos, homens • TINEA CORPORIS → corpo • TINEA PEDIS → pé – adultos • TINEA UNGUIUM → unha (ONICOMICOSE) - Descrever a morfologia e fatores de virulência dos fungos. Características gerais dos fungos - Eucariontes (apenas 1 nucleo) - Parede celular: quitina, glucanas, mananas - Membrana plasmática: ergosterol - Digestão extracorpórea - Micoses Os fungos são organismos heterotróficos (sintetizam seu proprio alimento) e eucariontes que podem ser unicelulares (leveduras) ou multicelulares (cogumelos). A grande maioria das espécies é filamentosa, sendo esses filamentos denominados de hifas. Alguns fungos são formados por várias hifas densamente unidas, que formam o chamado micelio (função a sustentação, bem como, crescimento e obtenção de alimentos), resposanvel tambem pela produção de esporos (reprodução sexuada). FUNGOS (MORFOLOGIA DO FUNGO FILAMENTOSO OU BOLOR ) • Reprodução assexuada ou sexuada pela formação de esporos. Morfologia macroscópica: Aveludada ou algodonosas. Espurulação verdadeira; MICÉLIO – é um conjunto de hifas, dividido em vegetativo e reprodutivo. MICÉLIO VEGETATIVO – desenvolve se no interior do substrato, atuando como elemento de sustentação e absorção de nutrientes. MELISSA XAVIER PLANO DE AULA 4° período – 1°B 3 MICÉLIO AÉREO – projeta se na superfície crescendo acima do meio do cultivo, ele se divide para formar estruturas de reprodução; MICÉLIO REPRODUTIVO – onde forma os esporos SEXUADOS e ASSEXUADOS. FATOR DE VIRULENCIA: 1)TERMOTOLERÂNCIA: Habilidade de crescer a 37C; 2)PAREDE CELULAR: Proteção mecânica, osmótica, sítios de diferentes antígenos, enzimas, composta por polissacarídeos( β- glucanas e quintina), glicoproteínas, lipídios. 3)RECEPTORES HORMONAIS: Receptores para 17β- e stradiol no citoplasma de células fúngicas. 4)MELANINA: Pigmentos como a melanina são produzidos por uma variedade de organismos, como bactérias, fungos, plantas e animais. 5)CÁPSULA: Polissacarídeo capsular, o principal fator de virulência do fungo oportunista Cryptococcus. 6)ADESINAS: expressão diferencial na fase levedura e na fase hifa. O processo de adesão é importante para a colonização e posterior invasão dos fungos no tecido hospedeiro. 7)ENZIMASHIDROLÍTICAS: Fungos secretam Proteases, Lípases e Fosfolipases no meio. Essas enzimas desempenham papel importante no metabolismo dos fungos 8)DIMORFISMO E MUDANÇA FENOTÍPICA: Depende da alteração de temperatura ou nutrientes, favorecendo a instalação do fungo. 9)BIOFILME: Biofilme são comunidades microbianas estruturadas, fixadas a uma superficie, dentro de uma matriz de polímeros extracelulares (carboidratos, proteínas, fósforo e hexosaminas e água). - Descrever as síndromes clínicas, diagnóstico laboratorial e controlep. A - Síndrome linfocutânea: - Forma é mais comumente observada em humanos e cães. Difusão do fungo para o sistema linfático, produzindo cadeia de nódulos subcutâneos firmes (rosário esporotricótico), às vezes ulceram. B - Síndrome cutânea disseminada: - Aspecto variável distribuem-se pela pele; - Geralmente comprometimento do estado geral do paciente; C - Síndrome extracutânea: - Comprometimento de um ou mais MELISSA XAVIER PLANO DE AULA 4° período – 1°B 4 órgãos: fígado, pulmão,TGI, SNC, olhos, baço, ossos, articulações, rins, coração; - Letargia, anorexia, prostração, hipertermia. - Humanos: terapia imunossupressora, transplantes ou decorrentes de doenças debilitantes. DIAGNÓSTICO: O diagnóstico pode ser feito por meio laboratorial, sendo ele micológica – no qual se analisa o material na microscopia = - ou por meio de cultura fungica.
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