Constipação

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Pediatria Bruna Marques Dadona 
Constipação 
1. Constipação 
- Constipação é um sintoma definido pela ocorrência 
de freqüencia das evacuações inferior a 3 vezes por 
semana (exceto em crianças em aleitamento natural 
exclusivo) ou qualquer uma das seguintes 
manifestações (independente do intervalo entre as 
evacuações): 
 - Eliminação de fezes duras, na forma de cíbalos, 
seixos ou cilíndricas com rachaduras. 
 - Dificuldade ou dor para evacuar. 
 - Eliminação esporádica de fezes muito calibrosas. 
 - Sensação de esvaziamento retal incompleto após 
evacuar. 
- Outra definição: Constipação é definida como “um 
atraso ou dificuldade na defecação, por 2 semanas ou 
mais, suficiente para causar desconforto ao paciente”. 
- A causa mais comum de constipação intestinal na 
infância é a decisão feita pela criança para retardar a 
evacuação após uma experiência dolorosa!! 
- Na Anamnese, O que perguntar ? 
 - Início da eliminação de mecônio, antecedentes 
familiares, idade de início da constipação, alimentação, 
uso de medicamentos, outros sintomas intestinais. 
- No Exame Físico, o que avaliar ? 
 - Estado geral e desenvolvimento pondero- estatural, 
exame geral abdominal, exame neurológico e exame 
da região anal (toque retal, se necessário). 
- Pode ter relação com constipação : 
 - Massa fecal palpável no abdome 
 - Distensão abdominal 
 - Fissura anal 
 - Fezes impactadas na ampola retal 
 
 
 
2. Escala de Bristol 
 
 
3. Tipos de constipação 
- A constipação pode ser primaria ou secundária a um 
distúrbio de base, sendo classificada como crônica 
quando os sintomas estão presentes há mais de 6 
meses. 
- Constipação Intestinal Primária 
 - constipação por trânsito lento (caracterizada por 
propulsão prejudicada das fezes pelo cólon, seja por 
miopatia, neuropatia ou ambos) . 
 - Constipação por disfunção do assoalho pélvico ou 
distúrbios de defecação (caracterizada pela dificuldade 
ou inabilidade de expulsão das fezes). 
- Constipação Intestinal Secundária 
 - Decorre de alguns hábitos de vida como a ingestão 
inadequada de líquidos e/ou fibras, sedentarismo, uso 
abusivo de laxantes 
 
 
 
 
 
 
 
 
Pediatria Bruna Marques Dadona 
4. Critérios de diagnostico 
 
 
5. Exames complementares 
- Nenhum é necessário: diagnóstico clínico (história 
característica e os achados no exame físico). 
- Opções: 
 - Radiografia abdominal: fezes visíveis em todo o cólon 
(entretanto, não descarta outras etiologias de dor 
abdominal) . 
 - Tomografia computadorizada: visualiza fezes no 
cólon, a TC do abdome e da pelve com ou sem 
contraste, pode fornecer informações para diagnóstico 
diferencia 
 
6. Tratamento não medicamentoso 
- O tratamento deve incluir quatro etapas: 
1. Educação e informação dos pais sobre o problema. 
2. Catarse inicial (ou desimpactação). 
3. Implementação de um programa de reeducação do 
hábito intestinal. 
4. Prevenção da retenção de fezes, sobretudo através 
de uma dieta rica em fibras. 
 
 
 
 
 
 
7. Tratamento 
 
 - Obs: PEG E lactulose são prescritos com maior 
frequência