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Anaías Silva; Anna Karoline; Henrique Souza; Hugo Vitor; Laerte Silva Síndrome de Patau 03 Características Fenotípicas 04 Diagnóstico e tratamento 02 Patogenia 01 Etiologia e incidência 03 02 03 01 04 05 05 Relato de caso 01 Etiologia e Incidêcia 1956- Thomas Bartholin 1960-Klaus Patau Síndrome de Patau/ Síndrome Bartholin-Patau● Chegou a descrever a síndrome, pelo quadro clínico de algumas crianças que tinham malformações. ● Relatou a observação de um caso de malformações múltiplas em um neonato ● Evidenciou a presença de um terceiro cromossomo 13 como etiologia para os achados, História da etiologia da Síndrome de Patau ● Ainda não se sabe a causa exata dessa síndrome, a mais provável é de que durante a meiose tenha ocorrido um erro na disjunção durante a meiose, pois cerca de 63% das mães desses fetos possuem mais de 35 anos. ● Relacionado a carga genética dos pais, pois cerca de 90% dos casos de trissomia livre do cromossomo 13 vem da fêmea. ● É uma anomalia cromossômica rara caracterizada pela trissomia do cromossomo 13 Maturação de apenas 1 ovócito a cada ciclo menstrual Espermatozoide(n) Ovócito II(n) Fecundação Zigoto(2n) Normal Mutado ETIOLOGIA (n +1) (n) Zigoto Trissômico >35 anos Aproximadamente 20% dos casos Aproximadamente 75% dos casos Translocação Robertsioniana TrissomiA LIVRE do 13 Mosaicismo Teorias etiológicas acerca da síndrome de Pateu Incidência 1 Incidência 2 Incidência 3 2019 2001 2001 1:5.000 1:25.000 In ci dê nc ia 1:7000 7.000 5.000 25.000 Afetado Nascidos Mais frequente em mulheres Expectativa de vida Alta taxa de morte intrauterina ≅ 95% Baixa taxa de nascidos vivos ≅ 2,5% 28% 44% 86% 5% 02 Patogenia Patogenia ● Alteração cromossômica numérica ● Trissomia: 2n+1 Cariótipo: 47,XX, +13 Cromossomo 13 Acrocêntrico Ocorre em parte do conjunto cromossômico da célula, podendo haver perda ou ganho de um cromossomo específico Aneuploidia Braço curto (p) Braço longo (q) 47,XY, +13 Nã o di sj un çã o m ei ót ic a Trissom ia livre do cromos somo 1 3 Nã o di sj un çã o m ei ót ic a Trissom ia simp les do cromos somo 1 3 Translo cação R obertso niana ● Ocorre entre cromossomos acrocentricos (13,14,15,21,22) ● São quebrados em regiões próximas do centrômero exclusão dos respectivos braços curtos Fusionamento dos braços longos Translo cação R obertso niana ● O indivíduo irá apresentar 45 cromossomos, mas não haverá expressão fenotípica, porém pode gerar um feto com anormalidades, que será o caso dos fetos fenotipicamente com síndrome de Patau. Pois o zigoto terá um par de cromossomos 13, mais o braço longo do cromossomo translocado. 45,XX, rob(13;14) (q10;q10) Mosaic ismo ● Devido a existência de duas ou mais linhagens originadas do mesmo zigoto ● Depois da fecundação Não disjunção mitótica no ínicio do desenvolvimento embrionário ● Cariótipo: 47,XX,+13 46,XX 03 Características Fenotípicas Características Fenotípicas Linha Simiesca Hemangiomas Polidactilia Holoprosencefalia Lábio Leporino Características Fenotípicas Linha Simiesca Hemangiomas Polidactilia Holoprosencefalia Lábio Leporino Características Fenotípicas Linha Simiesca Hemangiomas Polidactilia Holoprosencefalia Lábio Leporino Características Fenotípicas Linha Simiesca Hemangiomas Polidactilia Holoprosencefalia Lábio Leporino Características Fenotípicas Linha Simiesca Hemangiomas Polidactilia Holoprosencefalia Lábio Leporino CARACTERÍSTICAS FENOTÍPICAS Polidactilia Defeitos cardíacos Hernia umbilical Microcefalia e Retardo mental Fenda labiopalatina Defeitos renais Pés arqueados Microftalmia 04 Diagnóstico e Tratamento ● Descoberta ainda durante a gravidez, através de exames de diagnóstico como a ultrassonografia e exames citogenéticos invasivos como aminioncetese e amostra das vilosidades coriônicas. ● Exames de triagem pré-natal não invasivos ( NIPT) baseados no estudo de DNA fetal livre no sangue materno. ● Após o nascimento, a confirmação é feita por testes citogenéticos geralmente de uma amostra de sangue . DIAGNÓSTICO Diagnóstico Pré-Natal Ultrassom Morfológico ( 11-14 semanas) Di ag nó sti co TN Aumentada Translucência Nucal (TN) TN Normal TN ≥ 2,5 mm Diagnóstico Pré-Natal Di ag nó sti co Amniocentese 1 mL/ semana gestacional Punção de Vilosidades Coriônicas Diagnóstico Pré-Natal Di ag nó sti co Punção de Vilosidades Coriônicas Amniocentese Material Genético Cariotipagem ● Holoprosencefalia ● Hipertelorismo Orbitário ● Lábio Leporino ● Orelhas de baixa implementação ● Queixo pequeno ● Polidactilia ● Linha Simiesca ● Hemangiomas ● Distância intermamilar grande Diagnóstico Pós-Natal Di ag nó sti co Marcas fenotípicas clássicas Avaliaç ão de c aracter ísticas TRATAMENTO INESPECÍFICO CIRURGIAS Correção do palato fendido; cardíacas CUIDADOS PALIATIVOS Práticas de assistência ao paciente incurável, que visam oferecer dignidade e diminuição do sofrimento 05 Relato de Caso ● Feto de 36 semanas ● Muitas malformações internas e externas: ● Polidactilia ● Holoprosencefalia alobar ● Sinoftalmo ● Tromba tubular de 3 cm ● Hérnia diafragmática de Bochdalek ● Impulso aórtico (tetralogia de Fallot) ● Didelphys útero ● Vageina septada ● Malformações no coração CASO 1 Re lat o d e C as o ● Estava com 26 anos ● Nariz largo, posterior e convexo ● Orelhas mais baixas e mau desenvolvimento dos órgãos auditivos ● Flexão permanente nos dedos e malformações nos pés e mãos ● Sua mãe tinha 29 anos, durante a gestação relatou dores de cabeça, além de ter tomado um remédio que não soube identificar. ● A medida que ficava mais velha síndrome se manifestava de maneira mais grave ● Ela possuía 97% de suas células com essa mutação, em um caso um portador da síndrome sobreviveu até os 38 anos, porém ele só possuía 1% de células trissômicas. CASO 2 Re lat o d e C as o Referências ● O que é e como identificar a síndrome de patau Disponível em: <https://www.diagnosticosdobrasil.com.br/artigo/sindrom e-de-patau> Acesso: 26.06.2021 ● Genética clínica- Síndrome de Patau ou Trissomia 13 Disponível em: <http://www.ghente.org/ciencia/genetica/trissomia13.htm > Acesso: 26.06.2021 ● Resumo de Síndrome de Patau: epidemiologia, fisiopatologia, diagnóstico e tratamento Disponível em: <https://www.sanarmed.com/resumo-de-sindrome-de-pata u-epidemiologia-fisiopatologia-diagnostico-e-tratamento> Acesso: 30.06.2021 ● Teoria: Síndrome de Patau. Genética in locus apresentado por Alice Carvalho Disponível em: <https://youtu.be/EWEasTUXPTI> Acesso: 30.06.2021 ● BAZAN-RUIZ, Susy; BENDEZU-QUISPE, Guido; HUIZA, Lilia. Síndrome de Patau. Rev Med Hered, Lima , v. 25, n. 1, p. 52, enero 2014 . Disponível em: <http://www.scielo.org.pe/scielo.php?script=sci_arttext&pi d=S1018-130X2014000100009&lng=es&nrm=iso> Acesso: 26.06.2021 ● CRUZ, Joana. Factores genéticos na infertilidade masculina. Arquivos de Medicina, Abril, 2010. Disponível em: <https://repositorio-aberto.up.pt/bitstream/10216/53484/ 2/Factores%20genticos%20na%20infertilidade%20masculi na.pdf> Acesso: 30.06.2021 ● SIERRA SANTOS, L. et al . Un síndrome de Patau con una supervivencia que supera los pronósticos. Medifam, , v. 11, n. 8, p. 70-74, sept. 2001 . Disponìvelem: <http://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1 131-57682001000800009&lng=es&nrm=iso> Acesso: 26.06.2021 https://www.diagnosticosdobrasil.com.br/artigo/sindrome-de-patau https://www.diagnosticosdobrasil.com.br/artigo/sindrome-de-patau http://www.ghente.org/ciencia/genetica/trissomia13.htm https://www.sanarmed.com/resumo-de-sindrome-de-patau-epidemiologia-fisiopatologia-diagnostico-e-tratamento https://www.sanarmed.com/resumo-de-sindrome-de-patau-epidemiologia-fisiopatologia-diagnostico-e-tratamento https://youtu.be/EWEasTUXPTI http://www.scielo.org.pe/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1018-130X2014000100009&lng=es&nrm=iso http://www.scielo.org.pe/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1018-130X2014000100009&lng=es&nrm=iso https://repositorio-aberto.up.pt/bitstream/10216/53484/2/Factores%20genticos%20na%20infertilidade%20masculina.pdf https://repositorio-aberto.up.pt/bitstream/10216/53484/2/Factores%20genticos%20na%20infertilidade%20masculina.pdf https://repositorio-aberto.up.pt/bitstream/10216/53484/2/Factores%20genticos%20na%20infertilidade%20masculina.pdf http://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1131-57682001000800009&lng=es&nrm=iso http://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1131-57682001000800009&lng=es&nrm=iso OBRIGADO PELA ATENÇÃO!!! EQUIPE: ● ANAÍAS CARINE ● ANNA KAROLINE ● HENRIQUE ARAÚJO ● HUGO VITOR ● LAERTE JOSÉ
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