Artropatias microcristalinas

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Artropatias microcristalinas 
 Gota Condrocalcinose Hidroxiapatita 
Epidemiologi
a 
5 H: 1M, 40-50 anos H, >60 anos M 
Fatores predisponentes: trauma articular, cirurgia, história 
familiar, doenças endócrinas e metabólicas. 
Fatores predisponentes são mal 
compreendidos. 
 
Patogenia Cristais de urato monossódico di-hidratado 
nos tecidos articulares. Ocorre em pessoas 
com hiperuricemia (fatores ambientais e 
genéticos, dieta proteica, álcool), ou 
secundária a insuficiência renal ou 
síndrome hipermetabólica (DM). 
É considerada uma doença inflamatória e 
metabólica, pode ser assintomática, e é 
uma das dores mais fortes que existe. 
O pirofosfato de cálcio é uma sal que pode se depositar no tecido 
conjuntivo. 
Artrite inflamatória aguda, chamada pseudogota, artropatia 
inflamatória crônica degenerativa, calcificações assintomáticas de 
cartilagem hialina ou fibrocartilagem 
 
Doença renal crônica, diabete melito, 
hiperparatireoidismo, doenças 
autoimunes (esclerose sistêmica, 
dermatomiosite, polimiosite, lúpus 
eritematoso sistêmico), trauma e 
infecções podem induzir a doença 
causada pelos depósitos de 
hidroxiapatita. 
Classificação 
/ 
Quadro 
clínico 
Artrite gotosa: monoartrite MMII (MTF, 
tornozelo e joelho), articulação do hálux = 
podagra. As crises (7 dias) evoluem 
rapidamente com dor intensa e flogose 
local, com grande sensibilidade ao toque. 
EX mostra edema de partes moles. 
Gota intercrítica: período entre crises. Se 
não tratada elas se tornam mais 
frequentes. Valor alto de ácido úrico. 
Gota tofácea crônica: depósitos de urato 
denominados tofos, graus variados 
insuficiência renal. 
Presença de condrocalcinose radiográfica, mas sem repercussão 
clínica 
Artrite aguda por depósito de pirofosfato (pseudogota) – uma ou 
mais articulações periféricas (joelho), desencadeada por trauma 
direto, doença intercorrente (IAM, infecção), cirurgia, transfusão, 
uso de medicamentos ou infiltração articular com hialuranos. 
Artrite inflamatória crônica (pseudoartrite reumatóide) - 
Poliartrite não-erosiva, semelhante à AR. 
Osteoartrite com condrocalcinose (pseudo-OA). 
Degeneração articular grave (pseudoatropatia neuropática), 
envolvimento da coluna vertebral (pseudoespondilite/DISH) 
 
 
Maioria assintomática, mas podem 
causar: Periartrites calcificadas 
(assintomática, aguda ou crônica), Artrite 
calcificada aguda ou crônica destrutiva 
(Milwaukee). 
 
Tratamento Crise gotosa: AINE, colchicina e/ou corticoide, 
manter repouso e não parar o uso de redutor 
da hiperuricemia se em uso. 
Manter: 
Cuidar dita hipocalórica, medicamentos, uso de 
alopurinol, benzobromarona, colchicina em 
doses de profilaxia entre as crises. 
Forma aguda: 
1. Gelo, repouso, aspiração e infiltração com corticóide 
2. AINE e colchicina 
3. CE sistêmico 
Profilaxia: Colchicina 0,5 – 1mg/dia 
Forma pseudo-OA: Mesmo tratamento da OA primária 
Forma crônica: AINE e/ou colchicina, CE em doses baixas, 
hidroxicloroquina ou metotrexato 
 
 
Nas crises agudas: AINEs, colchicina 
oral, aspiração e infiltração intra ou 
periarticular 
Ultrassonografia pulsada das 
calcificações articulares 
Artroplastia total nos casos de doença 
articular destrutiva grave.