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INFECÇÕES DO TRATO URINÁRIO (ITU) CONCEITO Infecção do aparelho urinário causado por colônia de bactérias. CLASSIFICAÇÃO Anatomicamente Vias de contágio Não complicada x Complicada ITU baixo- bexiga, próstata, uretras. ITU alta- rins e suas estruturas adjacentes. Infecção bacteriana com funções e estruturas do TU normais. Ocorre em um aparelho urinário com alterações estruturais ou funcionais. Via linfática Hematogênica Ascendente EPIDEMIOLOGIA - Até 1 ano de idade a prevalência é maior em meninos, devido à má formação do TU; - Mais comuns em mulheres; - Prevalência alta em homens com mais de 50 anos; -Complicam cerca de 20% das gestações. ETIOLOGIA - Bactérias - Fungos -Vírus FATORES DE RISCO - Idade avançada; - Insuficiência renal; - Diabetes; - Hipertrofia prostática; - Uso de cateter urinário Trato baixo: - Relação sexual; - Incontinência urinária; Trato alto: - Relação frequente e com novos parceiros; - ITU nos últimos 12 meses; EXAMES: - Urina de rotina (EAS); - Urinocultura + antibiograma; - Uso de fitas reagentes (dipstick); - Teste de sensibilidade in vitro antimicrobianos (TSA); EXAMES DE IMAGEM: - Uretrocistografia miccional; - Citoscopia; - Urografia excretora; - Cintilografia com DMSA. FISIOPATOLOGIA MANIFESTAÇÕES CLÍNICAS ITU baixo: - Disúria; - Polaciúria; - Desconforto supra-púbica; - Urgência miccinonal; ITU alta: - Febre alta; - Lombalgia; - Naúseas e vômitos; - Hematúria macroscópica. - Desenvolve fundamentalmente por via ascendente; - Virulência bacteriana: capacidade de adesão da bactéria à camada ou céula; - Há condições predisponentes para adesão do hospedeiro; *Bexiga neurogênica *Gravidez (mudança de posição da bexiga) *Diminuição do pH vaginal TRATAMENTO USO DE ANTIMICROBIANOS Exs: - Cistite não complicada: norfloxacino ou sulfonamidas - Cistite complicada e pielonefrite não complicada: ciprofloxacino ou levofloxacino - Pielonefrite complicada: geralmente resistente a antibióticos. Usar vancomicina em casos de gram- positivos -Gestantes: usado geralmente cefalexina e amoxicilina
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