Prematuridade: Classificação

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Prematuridade
Recém Nascido
❖ Nascimento até 28 dias
❖ RN
Lactente
❖ 29 dias de vida até 2 Anos
Criança
❖ 2 anos até 10 anos
Termo
❖ Bebe nasceu no tempo normal
❖ Nasceu entre 37 a 42 semanas
Escore de Apgar:
➔ Avaliação neonatal feita nas 5
primeiros semanas de vida
➔ Se o escore é menor que 7, repete o
teste no 10° a 15° minuto de vida
➔ 1° minuto: 7 a 10 pontos
Não precisa de cuidados intensivos
➔ 1° minuto: 4 a 6 pontos
Vigilância ou estimulação de O2
(bb hipotonico, irritável, letárgico ou
desorganizado)
➔ 1° minuto: 0 a 3 pontos
Grave, urgência de O2
*De 4 pontos para baixo tem risco de
Hipóxia Isquemia
**Letárgico: estado de profunda e
prolongada inconsciência, semelhante ao
sono profundo
Pré termo
❖ Bebe prematuro (nascido antes da
37° semana)
❖ Nasceu abaixo de 36 semana e 6
dias
❖ RNPT: Recém nascido pré termo
Fatores de Risco que levam a
prematuridade:
➔ Desnutrição materna
➔ Fumo
➔ Uso de Drogas
➔ Consumo excessivo de cafeína
➔ Baixa idade materna
➔ Baixa renda
➔ Sem pré natal
➔ Problemas placentários
➔ Hipertensão arterial
➔ Gestações sucessivas sem
intervalos
➔ Baixo nível de instrução materna
➔ Primípara (1 gravidez)
➔ Multípara
➔ Gravidez Múltipla
Classificação do RNPT
Prematuro (RNPT)
❖ Recém Nascido pré termo ou
prematuro
❖ Nasceu antes da 37° semana
gestacional
❖ Bebês que nascem prematuros tem
+ chances de apresentar disfunções
neuromotoras, devido a imaturidade
do SNC e dos órgãos vitais
❖ 25% a 30% dos prematuros de alto
risco desenvolvem algum distúrbio
neuromotor
Obs. Pq desenvolve distúrbio neuromotor?
R: Decorrentes do período que o bb
permanece com Baixa saturação de O2, o
que leva à hipóxia que ocasiona a Síndrome
Hipóxico isquêmica, Hemorragia
intraventricular, Hipoglicemia que leva a
morte de neurônios. (ou seja, a falta de O2
acaba matando os n.n do bb)
Sintomas decorrentes de Lesão no
cérebro do bebe:
● Alteração no tônus muscular
● Persistência dos reflexos primitivos
● Reflexos tônicos patológicos
● Desequilíbrio das forças musculares
(falta de inibição recíproca)
● Podem gerar acometimento de
membros inferiores (Aplicação do
Programa de intervenção
sensória-motora essencial, usando
a plasticidade do cérebro)
Bebês têm capacidade de
Autorregulação:
● Reflexos
● Adaptação a situações (sons)
*bebês prematuros são muito mais
sensíveis a sons, toque, luminosidade que
os termos, pq ele ainda não consegue se
organizar por ser imaturo
Tipos de prematuros (RNPT):
Prematuros extremos
❖ Nascidos entre 24 e 30 semanas
❖ nascidos menor ou igual a 30
semanas
Prematuros moderados
❖ Nascidos entre 31 a 34 semanas
Prematuros limítrofes
❖ Nascidos entre 35 a 36 semanas e 6
dias
Recém nascido a Termo (RN)
❖ Nascidos entre 37 a 41 semanas
Recém Nascido pós Termo (RNPósT)
❖ Nascidos com 42 semanas e 1 dia
ou mais
Problemas de se nascer prematuro:
● Colabamento dos alvéolos
(surfactante impede colabamento e
asfixia)
● Baixo peso (até atingir 1500g bb fica
no hospital, precisa de estimulação)
Fatores que levam em consideração para
considerar Prematuro:
❖ Peso ao nascimento (PN)
❖ Idade Gestacional (IG)
Peso ao Nascimento (PN)
Baixo peso (BP)
❖ Menos de 2500g
Muito baixo peso (MBP)
❖ Menos de 1500g
Extremo baixo peso (EBP)
❖ Menos de 1000g
Adequação do Peso do nascimento a
Idade Gestacional para classificar os
neonatos na curva de crescimento
intrauterino (CCIU)
AIG (Adequado para idade gestacional):
Peso e tamanho normal
GIG (Grande para idade gestacional): Peso
e tamanho grande
PIG (Pequeno para idade gestacional)
Peso e tamanho pequeno
➔ Prematuro tem consequências no
seu desenvolvimento
➔ Precisam ser observados ao longo
das etapas evolutivas de sua vida
➔ Atenção maior durante seu primeiro
ano
PIG podem ter riscos de possuir:
➔ Dificuldades escolares
➔ Déficit de atenção
➔ Disfunções neurológicas sutis
➔ Problemas de comportamento
➔ Atraso de linguagem
Diferentes Idades do Prematuro:
Idade Gestacional (IG)
❖ Semanas de gestação (semanas e
dias)
Idade Cronológica (ICro)
❖ Data de nascimento (semanas e
dias)
Idade Corrigida (ICO)
❖ Idade de prematuridade
Fórmula para saber a Idade Corrigida
ICro + IG - 40 = ICO
Características do Prematuro:
● Hipotonia
● Imaturidade do padrão flexor e
orientação na linha média
● Dificuldade nos movs espontâneos
contra gravidade
● Postura inadequada de extensão
● Elevação de escápulas
● Pelve em anteroversão (bumbum
empinado)
● Dificuldade mecânica respiratória
● Desequilíbrio de flexao e extensao
(prejudica controle de cabeça e
aquisições de habilidades motoras)
SNC do pré termo está imaturo
anatomicamente:
Reflexos liberados:
● Preensão palmar
● Apoio plantar
● Marcha automática
● Reação de colocação
● Reflexo de moro