ATUAÇÃO FISIOTERAPÊUTICA NO PARTO

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Escrito por Mariana Martins Felipe 
 
 
 
 
Sinais do trabalho de parto 
 Ao final da gestação, alguns sinais importantes começam a 
aparecer evidenciando que o parto está próximo ou está acontecendo 
de forma imediata. 
 A descida do útero é um sinal importante, mas que nãomostra 
que o parto está acontecendo no momento. Anteriormente, o 
útero encontrava-se na altura do processo xifoide; ocorre um 
alívio no abdômen superior; e o aumento da pressão na região 
pélvica. 
 Há três sinais que são mais confiáveis no momento final da 
gravidez que podem indicar que a gestante está entrando em trabalho 
de parto, sendo eles: 
 Sangramento. 
 Ruptura do saco amniótico. 
 Contrações uterinas. 
 O sangramento significa que houve a perda do tampão mucoso, 
visto que o desprendimento da parede uterina causa o rompimento de 
vasos sanguíneos. Geralmente é eliminado com pequena quantidade 
de sangue, podendo ser eliminado por 24 a 48 horas antes do parto, 
sendo um sinal não tão confiável assim. 
 A ruptura do saco amniótico representa a ruptura das membranas 
amnióticas e liberação do líquido amniótico (de forma espontânea é 
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chamada de amniorex, e de forma artificial é chamada de 
amniotomia). O líquido sai em pequenas quantidades, tendo a cor 
normal esbranquiçada, e sendo um sinal realmente confiável. 
 As contrações uterinas ocorrem durante a gravidez de forma 
curta, irregular e menos dolorosa. Durante o trabalho de parto, a ação 
da ocitocina somada à irritabilidade do músculo faz com que as 
contrações ocorram com mais frequência, duração e intensidade, 
ocorrendo de 10 em 10 minutos, repetindo-se durante uma hora ou 
mais. 
 
Estágios do trabalho de parto 
 O trabalho de parto ocorre em três estágios, sendo: 
 1ª estágio; dilatação. 
 2º estágio: expulsão. 
 3º estágio: dequitação. 
 Nessas fases, o objetivo do fisioterapeuta baseia-se na tríade de 
Read, promovendo o alívio da tensão, diminuição de dor e acelerar a 
dilatação uterina. 
 
1ª estagio do trabalho de parto 
 O primeiro estágio é marcado pelo início das primeiras 
contrações regulares, e termina com a dilatação total do colo (10 cm)) 
para a passagem do bebê. Ocorre a formação do canal de parto pela 
continuidade entre a cavidade uterina e a vagina. Ocorre em três fases: 
 Fase latente: até 4 cm de dilatação. 
 Fase ativa: de 4 a 7 cm de dilatação. 
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 Fase de transição: de 7 a 10 cm de dilatação. 
 Neste momento, o fisioterapeuta atua promovendo a diminuição 
da dor, alívio de tensão e aceleração da dilatação uterina. Algumas 
das condutas adotadas podem ser: 
 Estímulo à deambulação 
 Adoção de posturas verticais, como sentada ou semi-sentada, de 
cócoras e em quatro apoios. 
 Utilização da bola suíça para melhorar a percepção de tensão e 
relaxamento ântero-posterior; e promover o relaxamento global 
da mulher. 
 Exercícios respiratórios. 
 Massagem 
 Banhos quentes de aspersão e imersão. 
 Repouso em decúbito lateral esquerdo para conservar energia. 
 Para o promoção de analgesia, pode ser feita a aplicação do 
TENS durante todas as fases do trabalho de parto com os seguintes 
parâmetros: 
 Frequência: 75 a 100 Hz. 
 Duração de pulso: 150 us. 
 Amplitude da corrente: sensitiva. 
 Eletrodos aplicados em T10 a L1 e S2 a S4. 
 Tempo de estimulação: desde o mínimo de 30 minutos até 
durante todo o trabalho de parto. 
 
2º estágio do trabalho de parto 
 O segundo estágio tem inicio com a dilatação total do canal de 
parto e termina com a expulsão do feto, tendo duração de minutos a 
horas, podendo ser feita a administração de anestesias e episiotomias. 
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3º estágio do trabalho de parto 
 O terceiro estágio tem inicio imediatamente após o nascimento 
do bebê, e termina com a expulsão da placenta, tendo duração de 5 a 
15 minutos. 
 A placenta se descola e é expulsa pelas contrações uterinas, 
ocorrendo em três tempos, sendo o descolamento, descida e expulsão.