DISTÚRBIOS OCLUSAIS

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DISTÚRBIOS OCLUSAIS 
São anomalias funcionais de um órgão ou sistema (algo que foge da normalidade). 
Contato oclusal fisiológico (ou cêntrico): 
Ocluem nas fossas 
Vestibular inferior 
Palatina superior 
Relação ideal 
Cúspide de contenção não-contenção cêntrica (CNC): 
Não ocluem nas fossas 
Vestibular superior 
Palatina inferior 
Mordida cruzada (não funcional) 
CONTATO PRÉ-MATURO: É o contato oclusal dentário não-fisiológico que dificulta ou impede o completo 
fechamento mandibular em oclusão cêntrica sem causar desvio. Ocorre entre a ponta de cúspide e a fossa 
antagonista 
CONTATO PRÉ-MATURO DEFLECTIVO: É o contato oclusal dentário não fisiológico que dificulta ou impede o 
completo fechamento mandibular, desviando a trajetória de fechamento, gerando um deslize. 
INTERFERÊNCIA OCLUSAL 
Termo utilizado para expressar o contato oclusal não-fisiológico que ocorre entre a as superfícies oclusais 
antagonistas dificultando ou impedindo os movimentos mandibulares. Pode acontecer durante os 
movimentos de PROTRUSÃO, LATERALIDADE (lado de trabalho), LATERALIDADE (lado de balanceio). Oclusão 
funcional 
NEUROFISIOLOGIA DA DOR 
Os Distúrbios são percebidos por proprioceptores específicos, através de um estímulo no SNP. Os nervos 
sensoriais aferentes passam o estimulo ao córtex sensorial 
 
 
 
para que haja a identificação do estimulo. Segue em direção ao córtex motor que irá transpor a reação de 
DOR através de nervos motores eferentes 
CAUSAS DOS DISTÚRBIOS OCLUSAIS 
• MIGRAÇÕES/MOVIMENTAÇÕES DENTÁRIAS 
• RESTAURAÇÕES 
• AUSÊNCIAS DENTÁRIAS 
Principais sintomas do paciente com distúrbio oclusal: dor de cabeça; distúrbios na ATM; desgaste dentário; 
fratura dentária; pulpites (dor de dentes); dor facial; reabsorção óssea alveolar; dores musculares (pescoço, 
ombros). 
Tratamento 
No tratamento, os distúrbios oclusais devem ser diagnosticados e removidos da oclusão: 
1 - Desgastes 
2 - Restaurações 
3 – Ortodontia 
TRAUMA OCLUSAL 
Ocorre devido a forças excessivas produzidas por hábitos parafuncionais como o bruxismo ou por 
interferências oclusais, provocando danos aos tecidos periodontais, ATM, músculos da mastigação, polpa 
dentária e osso alveolar. 
Sinais clínicos: Mobilidade dentária; Migração dentária; desconforto permanente; dor a percurssão ou 
oclusão. Radiográfico: Espessamento do ligamento periodontal; Descontinuidade da lâmina dura; 
Radioluscência e condensação do osso alveolar; Defeito ósseo angular; Reabsorção radicular ou do osso 
alveolar. 
Tipos de trauma: 
Agudo: Quando em presença de ponto prematuro, mudança brusca na força oclusal. 
Crônico: Em caso de hábitos para-funcionais com grande intensidade, frequência e duração. 
A lesão tecidual associada ao trauma oclusal pode ser encontrado das seguintes formas: 
 
 
Trauma primário – Quando ocorre sobre um dente com estrutura periodontal normal. 
Trauma secundário- Quando está relacionado a forças oclusais (normais ou excessivas) causando 
danos a um periodonto comprometido 
Tratamento: 
Ajuste da oclusão; 
Uso de placas oclusais; 
Prescrição de analgésico e anti-inflamatório; 
Aplicação de anestésico local associado a corticosteroide. 
 
DISTURBIOS MUSCULARES 
Em realidade, o problema está no fato de confundir, em termos de diagnóstico, a artropatia que 
produz a DTM com o sintoma DOR. A dor sim, pode ser muscular ou articular, por ser uma dor causada ou 
no músculo/articulação. 
Mas se lembre: DOR e DTM não são a mesma coisa 
De onde se origina uma “DTM muscular “? 
A dor pode estar nos músculos, mas em termos de patologia da ATM, é a lesão articular em 
si (a artropatia) que faz com que os músculos entrem em espasmo, hipofunção, hiperfunção, etc. 
Diferença entre DTM e ATM 
ATM (Articulação temporomandibular) - Permite que os músculos realizem o movimento que a 
mandíbula realiza, ao falar e ao mastigar. 
DTM (Disfunções temporomandibulares) é a ligação entre a mandíbula e os ossos da base do crânio, 
comprometem os músculos da mastigação bem como estas articulações. 
A ATM é formada por ossos, músculos, disco articular, cápsula articular e ligamentos irrigação sanguínea 
e terminações nervosas. 
Outra característica importante é de que trata-se de uma articulação bilateral, que significa que apenas 
uma das partes pode se mover enquanto a outra pode permanecer estática. 
 
 
Assim, as DTM são as disfunções que afetam esse sistema complexo de articulação, responsável pela 
abertura da boca, e que pode causar o comprometimento da fala, da mastigação e da deglutição. 
Num comprometimento intraarticular poderão apresentar situações de deslocamento do disco articular, 
bem como degeneração da parte óssea desta articulação, os côndilos da mandíbula 
Sintomas mais recorrentes em pacientes que possuem DTM são: 
• Dificuldades ou dores ao mastigar alimentos mais duros ou rijos; 
• Dor ao abrir e fechar a boca; 
• Estalos ao abrir a boca; 
• Desvios na movimentação da mandíbula; 
• Dor na região próxima ao ouvido; 
• Dor na cabeça, na face e no pescoço; 
• Diminuição de audição e dores no ouvido 
• Desgastes dentais e dores de dente; 
• Travamento na abertura ou fechamento da boca. 
• Traumática: (Diretas – pancadas) ou Indiretas (movimentos bruscos) 
• Infecciosa: quadros de infecção crônica também podem acarretar em artropatia na ATM e podem 
estar associadas a intensidades diferentes de traumatismos que nem sempre apresentam dor. 
• Sistêmica: as causas sistêmicas, também conhecidas por autoimunes, são as decorrentes de Artrite 
crônica Juvenil, Artrite reumatóide, Lúpus, Artrite psorítica, Gota, Artrite degenerativa e Artrose. 
 
• Oclusal: quando o paciente possui instabilidade oclusal, este fator também pode contribuir com o 
somatório de fatores que resultam na DTM. 
• Neoplásica: quando a presença de tumores causam o mal funcionamento das articulações, 
independentemente de origem maligna ou benigna. 
Tratamento 
 
 
O tratamento de cada um dos sintomas é sempre muito importante, para diminuir dores e o mal-
estar que a DTM pode estar causando. Entretanto, é imprescindível que a Artropatia da ATM também seja 
tratada para que o problema como um todo encontre uma solução definitiva. 
DISTÚRBIOS NEUROMUSCULARES 
A disfunção inclui qualquer desarmonia que ocorra nas relações funcionais dos dentes e suas estruturas 
de suporte, das maxilas, das articulações temporomandibulares, dos músculos do aparelho estomatognático 
e dos suprimentos vascular e nervoso destes tecidos. 
CAUSAS DA MÁ OCLUSÃO INCLUEM: 
• Incompatibilidade do tamanho entre a mandíbula e os dentes 
• Certos hábitos bucais 
• Falta de dentes 
• Certos defeitos congênitos 
DIAGNÓSTICO: É realizado o exame físico e palpação no local. 
TRATAMENTO: Acupuntura; Extração de dentes; Ortodôntico; Placas de oclusão; Botox; Cirurgia 
ortognática; Restauração ou inclusão de blocos ou transplantes.