Exame proctológico

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Exame proctológico
O exame é dividido em inspeção da
região anossacroccígena, toque retal,
anscopia e exames endoscópicos
(retossigmoidoscopia ou colonoscopia).
Inspeção da região anossacrococcígea
A inspeção é dividida em estática e
dinâmica. Existem posições em que o
paciente pode se encontrar para a
realização do exame, sendo elas: posição
de sims, lipotimia e genupeitoral.
A posição de Sims é a mais utilizada, na
qual o paciente encontra-se em decúbito
lateral esquerdo, com a perna fletida
sobre a esquerda.
A posição lipotimia é típica do exame
ginecológico, sendo utilizadas para
cirurgias proctológicas.
Em posição genupeitoral, o paciente
encontra-se em decúbito ventral. É uma
posição que permite boa exposição da
região perianal, mas idosos podem
apresentar dificuldades e algumas
pessoas podem ficar desconfortáveis.
É importante que a exposição das regiões
seja a mínima possível, sendo
descobertas apenas na hora da
realização do exame.
O médico começa avaliando a pele das
nádegas, região do períneo. Caso
apresentar lesões cutâneas precisa
descrever, observar a contração do
esfíncter externo do ânus (quando
afata-se as nadegas, geralmente, o
esficinter externo estará contraído, assim,
pedi-se ao paciente para relaxar
verificando se existe relaxamento do
esfincter) e avaliar a região durante a
manobra de vasalva, já que algumas
lesões encontram-se dentro do canal anal
no repouso.
Toque retal
Por meio da inserção do dedo indicador
da mão direita, lubrificado com vaselina
ou xilocaína na ampola retal e realização
da rotação da ponta do dedo, verifica-se
toda a circunferencia dessa região.
O toque retal é importante para avaliação
de tumores retais, tônus do esfíncter
interno do ânus e avaliação da próstata
nos homens.
Além disso, os resíduos presentes na luva
do examinador quando remove-se o dedo
precisa ser descrito.
Anuscopia
É a instroução do anuscopio que contém
uma fonte de luz no canal anal, avaliando
o lúmem da ampola retal e o canal retal.
Exame proctológico
Exames endoscópicos
O retossigmoidoscopia avalia o reto até o
sigmóide. Trata-se de um exame que
pode ser feito em regime ambulatorial,
sem necessidade de qualquer sedação do
paciente. É indicado para várias afecções,
principalmente, lesões neoplásicas.
O colonoscópico avalia todo o trajeto do
intestino. É um exame mais complexo.
Primeiramente, é necessário que o
intestino esteja adequadamente limpo por
meio de lavagem intestinal ou laxantes. O
segundo cuidado, é a necessidade de
sedar o paciente. Isto exige que o exame
seja feito em ambiente hospitalar ou onde
houver monitoramento adequado. As
indicações são na investigação de
sintomas relacionados ao cólon e reto
como sangramento e alteração do hábito
intestinal. Além disso, prevenção do colon
colorretal e entre outras.