Diverticulos Esofagicos

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MARIA EDUARDA T BRIANTE. 
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DIVERTICULos esofágicos 
É uma evaginação/protusão da parede do esôfago. São 
causados por distúrbio motor primário ou anomalia 
do esfincter esofágico (inferior e superior). 
Podem ser verdadeiros (com 3 folhetos) ou 
falsos/adquiridos (2 camadas) 
Locais comuns: faringoesofágico (zenker), 
parabrônquicos (esofago medio) e epifrenico 
(supradiafragmático) 
Classificação 
1. Constituicao da parede (2 ou 3 folhetos) 
2. Origem (congenito ou adquirido) 
3. Patogenia (tração ou pulsão) 
Tração: maioria verdadeiros; aderência de 
nódulos linfáticos inflamados. Região 
medioesofáfica à linfonodos carinais 
Pulsão: maioria falsos; causa herniação atraves 
da musculatura. 
4. Localização (zenker ou esofágico) 
 
ZENKER: pulsão, falso. 
Protusão da parede esofágica constituida pela 
mucosa faringea por meio de fibras musculares do 
triangulo de Killian. 70 anos ~ 
 
 
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Causas: contração tonica EES; ausencia de 
relaxamento do EES; incoordenação entre contração 
(EES) e relaxamento (cricofaringe) 
Clinica: assintomático; pode ter: disfagia, 
regurgitação, tosse, borborigmo, aspitação, 
sensacao de afogamento, malh halito, perda de 
peso, gosto metálico na boca. 
Dx: historia clinica + esofagograma – para todos 
os tipos de diverticulo esofágico 
Outras opcoes: endoscopia digestiva (avalia a 
mucosa e exclui neoplasias); manometria e 
phmetria (RGE associado) 
Tratamento: depende da intensidade do sintoma e 
das complicações 
A. Tipos de cirurgia: septotomia (pode ser 
endoscopica ou por grampeamento que é mais 
seguro), diverticulectomia isolada, 
diverticulectomia associada a miotomia 
cricofaringea e diverticulopexia com miotomia. 
B. Endoscopia: é menos invasivo porem tem chances 
de perfurar. 
 
Divertiículo de tração – mesoesofágico – verdadeiro 
Causa: inflamação dos linfonodos 
Loc: parede anterolateral direita prox a traqueia 
 
 
 MARIA EDUARDA T BRIANTE. 
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Clinica: assintomatica, podendo ter disfagia, 
regurgitacao e dor toracica 
DX: RX contrastado de esofago 
TTO: apenas se complicacoes (diverticulite, 
abcessos, perfuracoes, mediastinites, hemorragias) 
ou se diverticulo > 2 ccm ou se sintomas. 
Divertiículo de pulsão – falso 
Causa: aumento da pressão intraluminal e area de 
fraqueza esofágica (EEI) 
Loc: terço distal esofagico: epifrenio, lado direito 
na maioria das x; pode ser único ou multiplo 
Sintomas: apenas em 1/3 dos pcts. 
DX: RX contrastada de esofago 
TTO: se complicacoes (diverticulectomia simples ou 
associada a miotomia) ou sintomas intensos 
Divertiiculose intramural – Pseudodiverticulo – PDV 
Saculações de 1 a 4mm constituidos de 
ductosexcretores das glds submucosas que comunicam 
com a luz esofágiva 
Sintomas: disfagia 
DX: contraste de RX 
TTO: raro pois são mt pequenos.