Síndromes pulmonares

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Síndrome brônquica 
Fisiopatologia Acometimento brônquico por enfermidade que provoquem redução do calibre, dilatação e/ou hipersecreção brônquica. Edema de mucosa 
brônquica, aumento de produção de muco e aumento do tônus broncomotor. 
Causas Asma, DPOC, bronquiectasia e infecções traqueobrônquicas 
Exame Clínico 
• Sintomas 
• Inspeção 
• Palpação 
• Percussão 
• Ausculta 
 
- Dispneia e tosse (seca ou produtiva). Pode ser assintomático. 
- Taquipneia, redução da expansibilidade e tiragem. 
- FTV normal ou diminuído. 
- Som claro pulmonar ou hipersonoridade. 
- Diminuição do murmúrio vesicular com expiração prolongada, sibilos predominantemente expiratórios em ambos os campos pulmonares. 
Podem haver roncos e estertores grossos. 
Asma Brônquica Sibilos, roncos e/ou estertores grossos. 
Inspeção e palpação normais fora da crise. 
Em crise (hiperinsuflado) - taquipneia, redução bilateral da expansibilidade, hipersonoridade, redução do frêmito toracovocal e do murmúrio 
vesicular, bilateralmente. 
Bronquite crônica da 
DPOC 
Secreção excessiva de muco na árvore brônquica – tosse com expectoração mucopurulenta de pequeno volume, que persiste por meses, 
alternando períodos de melhora e piora, dependendo se há infecção, poluição atmosférica e uso de tabaco. 
Estertores grosso disseminados em ambos os hemitórax.Roncos e sibilos são frequentes e pode-se encontrar redução bilateral da 
expansibilidade, hipersonoridade e redução do frêmito toracovocal e do murmúrio vesicular nos indivíduos com enfisema associado. 
Bronquiectasia Dilatação irreversível dos brônquicos em consequência de destruição de componentes da parede destes ductos. Compromete segmentos, 
lobos pulmonares ou vários lobos em ambos os pulmões. 
Tosse produtiva, com expectoração mucopurulenta abundante, principalmente pela manhã. Hemoptises são frequentes. 
Exame físico do tórax e raio X costumam ser normais. À medida que a bronquiectasia se torna abundante, inspeção – taquipneia, redução da 
expansibilidade uni ou bilateral, alteração do frêmito toracovocal (diminuído), hipersonoridade e redução do murmúrio vesicular fisiológico. 
Área de bronquiectasia – estertores grossos, roncos ou sibilos. Bronquiectasias basais externsas – redução da expansibilidade e submacicez 
nestes locais. 
Infecções brônquicas A bronquite aguda geralmente causada por vírus que compromete as VR desde a faringe e manifesta sintomas gerais (febre, cefaleia), 
desconforto retroesternal, rouquidão, tosse seca, seguida após alguns dias de expectoração mucosa que se transforma em mucopurulenta 
(infecção bacteriana secundária). 
Inspeção, palpação e percussão, nada de anormal. A ausculta – estertores grossos em ambos os pulmões, pode ouvir, roncos e sibilos 
esparsos, inconstantes. Dados do exame físico variável com localização e extensão da área comprometida. 
Síndrome Parenquimatosa 
Causas Consolidação, atelectasia e hiperaeração. Podem incluir: congestão passiva dos pulmões, escavação e caverna pulmonar. 
Consolidações 
 Exame Clínico 
Pneumonias, infarto pulmonar e tuberculose. 
 
• Sintomas 
• Inspeção 
• Palpação 
• Percussão 
• Ausculta 
- Tosse produtiva, dispneia e dor torácica (dor pleurítica). 
- Taquipneia e expansibilidade diminuída do lado acometido 
- Expansibilidade diminuída e frêmito toracovocal aumentado 
- Submacicez ou macicez. 
- Presença de estertores finos. Pode haver som brônquico ou broncovesicular, substituído o murmúrio vesicular, sopro tubário, broncofonia, 
egofonia ou pectoriloquia. 
Atelectasia 
 Exame Clínico 
• Sintomas 
• Inspeção 
• Palpação 
• Percussão 
• Ausculta 
- Neoplasias e corpos estranhos. 
 
- Dispneia, tosse seca 
- Retração do hemitórax e tiragem 
- Expansibilidade diminuída e frêmito toracovocal diminuído ou abolido. 
- Submacicez ou macicez 
- Redução do murmúrio vesicular, ressonância vocal diminuída, pode haver som brônquico ou broncovesicular substituindo o murmúrio 
vesicular. 
Síndrome da 
Hiperaeração 
 Exame Clínico 
• Sintomas 
• Inspeção 
• Palpação 
• Percussão 
• Ausculta 
Enfisema pulmonar 
 
 
- Dispneia 
- Expansibilidade diminuída e tórax em tonel nos casos avançados 
- Expansibilidade diminuída, frêmito toracovocal diminuído 
- Som claro pulmonar no início e hipersonoridade à medida que a enfermidade se agrava. 
- Murmúrio vesicular diminuído. Fase expiratória prolongada. 
Congestão passiva dos 
pulmões 
 Exame Clínico 
• Sintomas 
• Inspeção 
• Palpação 
• Percussão 
• Ausculta 
Insuficiência ventricular esquerda e estenose mitral 
 
 
- Dispneia de decúbito e paroxística noturna, tosse seca ou com expectoração rósea, na congestão aguda. 
- Expansibilidade normal e diminuída 
- Expansibilidade normal ou diminuída e frêmito toracovocal normal ou aumentado 
- Submacicez nas bases pulmonares 
- Estertores finos nas bases dos pulmões. Ressonância vocal normal. 
Escavação ou caverna 
pulmonar 
 Exame Clínico 
• Sintomas 
• Inspeção 
• Palpação 
• Percussão 
• Ausculta 
 
 
****Para ser detectada no exame físico: deve estar próxima à periferia do pulmão e que tenha diâmetro mínimo de mais ou menos 4 cm. 
- Tosse seca ou com expectoração purulenta ou hemóptica 
- Expansibilidade diminuída na região afetada 
- Expansibilidade diminuída e frêmito toracovocal aumentado (se houver muita secreção) 
- Som claro pulmonar, hipersonoridade ou som timpânico (quando ocorrer nível hidroaéreo) 
- Som broncovesicular ou brônquico no lugar do murmúrio vesicular, pode haver sopros ou ressonância vocal aumentada. 
Síndrome Pleurais 
Causas Síndrome pleurítica, síndrome de derrame pleural e síndrome pleural respiratória (pneumotórax). 
Síndrome pleurítica 
 Exame Clínico 
• Sintomas 
• Inspeção 
• Palpação 
• Percussão 
• Ausculta 
Tuberculose, pneumonias, doenças reumáticas e outras colagenoses, viroses e as neoplasias da pleura e pulmão. 
**Pode evoluir para derrame pleural, aumento do liquido e desaparecimento da dor pleurítica. 
- Dor torácica ventilatória dependente., tosse, dispneia, febre e outros sintomas. 
- Expansibilidade diminuída 
- Expansibilidade e FTV normais ou diminuídos 
- Som claro pulmonar ou submacicez 
- Atrito pleural 
Síndrome de derrame 
pleural 
 Exame Clínico 
• Sintomas 
• Inspeção 
• Palpação 
• Percussão 
• Ausculta 
Pleurites, pneumonias, neoplasias, colagenoses, síndrome nefrótica e insuficiência cardíaca. 
 
 
- Dispneia, tosse seca e dor pleurítica 
- Expansibilidade diminuída, sinal de Lemos-Torres nos derrames de grande volume. 
- Expansibilidade diminuída FTV reduzidos ou abolido na área do derrame. 
- Macicez ou submacicez 
- Murmúrio vesicular reduzido ou abolido na área do derrame. 
Síndrome pleural 
respiratória 
 Exame Clínico 
• Sintomas 
• Inspeção 
• Palpação 
• Percussão 
• Ausculta 
Lesão traumática, ruptura de bolha subpleural, ou em certas afecções pulmonares (tuberculose, pneumoconiose, neoplasias). 
 
 
- Dispneia aguda, dor torácica no hemitórax comprometido, tosse seca. 
- Sem alterações ou abaulamento dos espaços intercostais quando de grande volume. 
- Expansibilidade diminuída e FTV diminuído ou abolido 
- Hipersonoridade ou som timpânico (hidropneumotórax). 
- Murmúrio vesicular diminuído ou abolido. Ressonância vocal diminuída.