Oxigenoterapia 2

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05/04/2022
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OXIGENOTERAPIA
Prof Leina Ormond
• Pós graduada em Fisioterapia Hospitalar
• Especialista profissional em Terapia Intensiva Neonatal e 
Pediátrica
OXIGENOTERAPIA
◦ Oxigenoterapia consiste na administração de oxigênio acima da
concentração do ar ambiente (~21%)
◦ Objetivo: garantir a oxigenação dos tecidos.
◦ Utilizada para corrigir hipoxemia e, consequentemente, promover a
diminuição da sobrecarga de trabalho cardiorrespiratório, mediante a
elevação dos níveis alveolar e sanguíneo de oxigênio;
◦ Principal causa: insuficiência respiratória aguda
◦ PaO2<60 mmHg ou SpO2<90%, em AA, e/ou SpO2<88% durante o
exercício;
OXIGENOTERAPIA
Os gases medicinais são drogas. Como em 
qualquer droga devemos selecionar uma 
“dosagem”, monitorizar a resposta e alterar a 
terapia de acordo com a necessidade.
PRESCRIÇÃO CORRETA, INDIVIDUALIZADA E 
COM CRITÉRIOS !!!!!
INDICAÇÕES
Hipoxemia comprovada;
1) Adultos, crianças e lactentes com mais de 28 dias de idade:
PaO2 (pressão arterial de O2) < 60 mmHg ou SatO2
(saturação arterial de O2) < 90%;
2) Neonatos, PaO2 < 50 mmHg, SatO2 < 88%;
CONTRA INDICAÇÕES
Não existem contra-indicações específicas quando houver 
a presença de indicações.
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Avaliação da necessidade
1. Mensuração de uma PaO2 ou SaO2 
inadequada;
2. Métodos invasivos ou não invasivos (HGA ou 
oximetria de pulso).
3. Presença de indicadores clínicos (condição 
do paciente). 
SINAIS E SINTOMAS
◦ Sinais cardíacos: Taquicardia, bradicardia,
hipotensão e parada cardíaca.
◦ Sinais neurológicos: agitação, desorientação,
cefaléia, prostração, convulsão e coma.
CAUSAS
◦ Causas de origem respiratória:
- Alteração na relação ventilação x perfusão
- Hipoventilação alveolar
- Distúrbios de difusão
- Shunt
EFEITOS FISIOLÓGICOS DO O2:
•Melhora da troca gasosa pulmonar
•Vasodilatação arterial pulmonar
•Diminuição da pressão arterial pulmonar
•Melhora do débito cardíaco
•Diminuição do trabalho da musculatura 
cardíaca
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EFEITOS TÓXICOS DO O2
O tempo e as concentrações de O2 
dependendo da forma administrada, podem 
levar a disfunções pulmonares devido a 
alterações no SNC, cardiovascular, pela liberação 
de radicais livres e até mesmo por efeitos 
citotóxicos.
POSSÍVEIS COMPLICAÇÕES
1. PaO2 > 60 mmHg podem deprimir a ventilação
em alguns pacientes com hipercapnia crônica
(p.ex. DPOC).
2. FiO2 > 0,5 podem causar atelectasia de
absorção, produção exagerada de radicais
livres;
3. Em prematuros, PaO2 > 80 mmHg pode causar
retinopatia da prematuridade.
POSSÍVEIS COMPLICAÇÕES
4. Nos lactentes com lesões ductais cardíacas, PaO2 
elevadas podem fechar ou contrair o canal arterial.
5. FiO2 acima de 0,6 podem levar à lesão pulmonar.
6. A contaminação bacteriana pode ocorrer quando 
são utilizados nebulizadores ou umidificadores.
EQUIPAMENTOS
 Todos os sistemas de liberação de O2 devem ser
checados pelo menos uma vez ao dia.
 Checagens mais frequentes são necessárias nos
sistemas suscetíveis à variações da FiO2, em
pacientes com vias aéreas artificiais e em
pacientes clinicamente instáveis.
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EQUIPAMENTOS
◦ Sistema de baixo fluxo
◦ Sistema com reservatório
◦ Sistema de alto fluxo
◦ Sistemas Cercados
CONCENTRAÇÃO DE O2
Serve para 
bebês 
prematuros?
BAIXO FLUXO
Fluxo de 8 l/min ou menos
-Cânula nasal
-Catéter nasal
CÂNULA NASAL
◦ Mesmo com umidade extra,
fluxos superiores a 6l/min
provocam ressecamento e
sangramento nasal;
◦ Neonatos
◦ É indicada para pacientes
estáveis que necessitam de
pequenas concentrações de O2
e na terapia domiciliar
prolongada;
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CÂNULA NASAL
VANTAGENS
DESVANTAGENS
◦ Fluxo inexato
◦ Vazamentos
◦ Facilmente deslocada
◦ Obstruções do sistema
◦ Irritação 
cutânea/ressecamento
INSTALAÇÃO
MATERIAL:
◦ Cânula nasal dupla estéril;
◦ Umidificador; 
◦ Extensão;
◦ Fluxômetro;
◦ Água destilada. Sempre??
CATÉTER NASAL
◦ Dispositivo composto por um tubo plástico com
vários pequenos orifícios em sua extremidade
INDICAÇÕES
Pacientes em que a cânula dificulta
o acesso ao paciente;
Terapia prolongada em lactentes
VANTAGENS
DESVANTAGENS
Constantes trocas, aspiração de ar,
difícil inserção, reflexo de vômito.
CATÉTER NASAL
◦ Introduzido na cavidade do assoalho nasal
◦ Introdução às cegas:
Distância entre o nariz 
e o lóbulo da orelha
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INSTALAÇÃO
MATERIAL:
◦ Cateter nasofaríngeo estéril;
◦ Esparadrapo; 
◦ Lubrificante;
◦ Umidificador;
◦ Extensão
MÁSCARA SIMPLES
◦ É uma máscara simples,
descartável que cobre boca e
nariz do paciente;
◦ Variação: 5 a 12 l/min (35% a 55%)
ALTO FLUXO
◦ São sistemas que funcionam com fluxos acima ou
iguais aos fluxo respiratório do paciente
◦ Esses dispositivos misturam ar e oxigênio, para
determinar uma concentração necessária, por meio
de sistemas de arrastamento de ar ou reservatórios.
ARRASTAMENTO DE AR
◦ Máscara de Venturi
◦ Os sistemas de arrastamento de ar conduzem
uma fonte de oxigênio em alta pressão através
de um jato por um orifício de entrada.
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MÁSCARA VENTURI
 Menor jato fornece 
velocidade mais elevada do 
oxigênio, e por isso maior 
arrastamento de ar e menor 
FiO2;
 O jato maior fornece menor 
velocidade de oxigênio, menor 
arrastamento de ar e maior 
FiO2;
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ARRASTAMENTO DE AR
VANTAGENS
•Fácil colocação
•Barato
•FiO2 estáveis e precisas
DESVANTAGENS
•Barulhenta
•Retirar para alimentar-se
MÁSCARA DE VENTURI
INDICAÇÃO
◦ Para pacientes que precisam de
concentrações moderadas de oxigênio,
porém precisas;
◦ Variação da FiO2: 24% a 50%
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SISTEMAS COM RESERVATÓRIO
◦ Sistema em que o oxigênio é armazenado em um
reservatório e incorpora o dispositivo que é liberado
durante as inspirações do paciente;
MÁSCARA RESERVATÓRIO
◦ Máscara com reinalação parcial: possui um
dispositivo que permite que o O2 flua para o interior
da máscara durante a insp. e na exp. seja
direcionado para o saco reservatório junto com o
CO2;
◦ Máscara não reinalante: possui um válvula
unidirecional na parte superior da bolsa e uma
válvula ex direciona o ar para fora;
MÁSCARA RESERVATÓRIO MÁSCARA RESERVATÓRIO
◦ INDICAÇÕES: pacientes que necessitem de
frações de oxigênio moderadas ou elevadas;
• VANTAGENS:
Uso em adultos, crianças e lactentes, rápido e
fácil de ser colocada,descartável e barata;
• DESVANTAGENS
Desconfortável, removida para alimentação,
bloqueia o vômito no paciente inconsciente;
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SISTEMAS CERCADOS
◦ São dispositivos em que o paciente é adaptado
a um ambiente fechado com oxigênio
controlado
◦ São utilizados em crianças e lactentes
- Tendas de oxigênio
- Capacetes
- Incubadoras
TENDAS DE OXIGÊNIO
• Indicadas para
crianças que precisem
de concentrações
baixas ou moderadas
de oxigênio
• Permite a entrada de
Oxigênio em
temperatura
confortável
40-50% FiO2
CAPACETES/ HALLO/ HOOD
◦ Fornecem concentrações
precisas de oxigênio por
meio apenas da
cobertura da cabeça do
paciente
◦ 21 a 100% FiO2
◦ Mistura de gases para
alcançar determinada
FiO2
CAPACETES
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INCUBADORAS
◦ Permitem o aquecimento,
suplementação de oxigênio
e umidificação externa;
◦ Indicado para lactentes
que precisam de
suplementação de oxigênio
e regulação térmica
precisa
◦ 40 a 50% de Fio2
CÂNULA NASAL DE ALTO 
FLUXO
PRECAUÇÕES
◦ Retinopatia ( inibição do fator de crescimento
do endotélio vascular)
◦ Contaminação bacteriana – sistemas de
nebulização e umidificação
◦ Pacientes com DPOC
◦ Toxidade do oxigênio
OBRIGADA!!!