Caso Clínico de Fibrilação Atrial

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CASO CLÍNICO 
FIBRILAÇÃO ATRIAL EM PACIENTE COM HIPERTIREOIDISMO
HISTÓRIA CLÍNICA
Paciente feminina, 32 anos, parda, deu entrada no pronto atendimento com quadro de dispneia 
súbita, palpitações, sudorese e vertigens, sem precordialgia há cerca de uma hora. Ao ser 
questionada, refere que apresentou dois quadros semelhantes nos últimos quatro meses, com 
regressão espontânea em cerca de 30 minutos. Relata, também, história familiar positiva para 
tireoidopatia e hipertensão, porém, não há antecedentes patológicos pessoais conhecidos. Apesar de 
apresentar ansiedade, diarreia e queda de cabelo, não faz uso de nenhuma medicação 
rotineiramente. Nega outras alterações, além de alergias, cirurgias, traumatismos ou internação 
hospitalar prévia
EXAME FÍSICO
• Regular estado geral, corada, hidratada, afebril, anictérica, acianótica, sem turgência jugular, 
edemas ou linfonodomegalias.
• PA 150×70 mmHg; FC 150 bpm; FR 24 irpm; SatO2 96%. 
• Ritmo cardíaco irregular e taquicárdico, com bulhas cardíacas normofonéticas, sem sopros.
• Pulsos palpáveis, com amplitude diminuída.
• Tórax simétrico, com expansibilidade preservada. Murmúrio vesicular presente em ambos 
hemitóraxes, sem ruídos adventícios.
• Abdome plano, flácido, sem lesões ou herniações. Timpânico, com ruídos hidroaéreos 
normais. Indolor à palpação superficial e profunda. Hepatimetria medindo cerca de 10 cm.
• Tireoide palpável, com aumento simétrico difuso e consistência elástica. 
• Pulsos palpáveis e simétricos, com baixa amplitude. Ausência de cianose e edema.
• Tempo de enchimento capilar < 2 segundos.
• Extremidades quentes e sudoreicas.
EXAMES COMPLEMENTARES
Eletrocardiograma: evidenciando ritmo irregular, ausência de onda P, complexo QRS estreito.
RADIOGRAFIA DE TÓRAX: Sem alterações.
ECOCARDIOGRAMA TRANSTORÁCICO: Ritmo cardíaco irregular taquicárdico, sem 
aumento de câmaras cardíacas, função sistólica de ventrículo esquerdo com função preservada; 
fração de ejeção de 67%
PONTOS DE DISCUSSÃO
1. Qual a afecção aguda levou o paciente ao serviço de urgência?
2. Qual a patologia subjacente, que é considerada fator de risco para a afecção acima 
questionada?
3. Qual a conduta terapêutica mais indicada neste serviço de pronto atendimento e por quê?
4. Qual a conduta terapêutica mais indicada como manutenção a longo prazo?
5. Quais os diagnósticos diferencias?