A2- Fisioterapia Urogenital

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· Pergunta 1
0,9 em 0,9 pontos
	
	
	
	O diário miccional consiste na anotação do horário e volume urinado a cada micção, no período de 3 a 7 dias e dos eventuais episódios de perda. Essa medida simples pode diferenciar condições da bexiga, e é especialmente importante para diagnóstico em:
	
	
	
	
		Resposta Selecionada:
	C. 
Incontinência urinária de urgência.
	Respostas:
	A. 
Incontinência urinária de esforço.
	
	B. 
Pacientes idosos.
	
	C. 
Incontinência urinária de urgência.
	
	D. 
Crianças com enurese noturna.
	
	
	
· Pergunta 2
0,9 em 0,9 pontos
	
	
	
	Os músculos do assoalho pélvico (MAP) tem função de sustentação de órgãos pélvicos, bem como de manutenção da continência urinária e fecal. Dessa forma, marque a alternativa correta:
	
	
	
	
		Resposta Selecionada:
	C. 
As fibras do tipo I representam 70% das fibras do MAP e são responsáveis pela ação antigravitacional, mantendo o tônus constante.
	Respostas:
	A. 
O MAP é composto por fibras do tipo I e II, sendo em maior proporção as fibras do tipo II.
	
	B. 
30% das fibras do assoalho pélvico são do tipo II , e estas podem ser avaliadas através de uma contração voluntária sustentada.
	
	C. 
As fibras do tipo I representam 70% das fibras do MAP e são responsáveis pela ação antigravitacional, mantendo o tônus constante.
	
	D. 
30% das fibras do assoalho pélvico são do tipo II, e estas são responsáveis pela contração prolongada e manutenção da continência no repouso.
	
	
	
· Pergunta 3
0,9 em 0,9 pontos
	
	
	
	Uma gestante de 32 anos de idade, com estatura de 1,58m e 78kg, histórico de hipertensão, com 12 semanas de gestação, procurou a fisioterapia para assistência pré-natal, e apresentava diagnóstico clínico de diabetes mellitus gestacional.
Sobre o caso clínico apresentado, analise as afirmativas.
 
I. O quadro clínico de DM da paciente é resultado de uma situação temporária que, embora mereça acompanhamento constante, tem duração restrita ao período da gestação.
 
II. Não havendo intercorrência na gestação, a via de parto preferencial para essa gestante é a via vaginal.
 
III. A massa corporal e o quadro de hipertensão da paciente possuem relação direta com a ocorrência do diabetes melito gestacional.
 
IV. Durante a prática de exercícios físicos, é recomendada a manutenção do tônus da musculatura abdominal, para favorecer o parto vaginal, por meio da realização de contrações abdominais e uterinas de leve intensidade.
	
	
	
	
		Resposta Selecionada:
	A. 
F;V;V;F.
	Respostas:
	A. 
F;V;V;F.
	
	B. 
V;V;F;F.
	
	C. 
F;V;F;V.
	
	D. 
V;F;F;V.
	
	E. 
F;F;V;V.
	
	
	
· Pergunta 4
0,9 em 0,9 pontos
	
	
	
	As disfunções do assoalho pélvico trazem efeito negativo na qualidade de vida de homens e mulheres. Assinale a alternativa que apresenta algumas das disfunções do AP:
	
	
	
	
		Resposta Selecionada:
	A. 
Incontinência urinária, incontinência fecal, prolapsos pélvicos e vaginismo.
	Respostas:
	A. 
Incontinência urinária, incontinência fecal, prolapsos pélvicos e vaginismo.
	
	B. 
Prolapsos pélvicos, menopausa e incontinência urinária.
	
	C. 
Prolapsos pélvicos, incontinência urinária, amenorréia e dispareunia.
	
	D. 
Incontinência urinária, incontinência fecal e HBP.
	
	
	
· Pergunta 5
0,9 em 0,9 pontos
	
	
	
	Durante o segundo e o terceiro mês de gestação e nos 3 meses pós-parto, 1/3 das mulheres apresenta incontinência urinária. O fisioterapeuta deve conhecer a fisiopatologia da incontinência urinária gestacional e pós-parto para elaborar a intervenção apropriada. A respeito da incontinência urinária em gestantes e no pós-parto, é correto afirmar:
	
	
	
	
		Resposta Selecionada:
	A. 
Vários fatores estão associados com a incontinência urinária pós-parto como a idade, obesidade materna, doenças pulmonares crônicas, tabagismo, trauma perineal, entre outros.
	Respostas:
	A. 
Vários fatores estão associados com a incontinência urinária pós-parto como a idade, obesidade materna, doenças pulmonares crônicas, tabagismo, trauma perineal, entre outros.
	
	B. 
A constipação, frequente durante a gestação, pode aumentar a pressão sobre o assoalho pélvico, mas esse fator não tem nenhum efeito sobre a incontinência urinária.
	
	C. 
O relaxamento dos músculos e ligamentos do assoalho pélvico causado pela relaxina não tem associação com a incontinência urinária.
	
	D. 
A episiotomia reduz consideravelmente a incontinência urinária após o parto vaginal.
	
	E. 
O aumento na tensão nos músculos do assoalho pélvico para o nascimento num parto vaginal é insignificante e não causa lesão muscular.
	
	
	
· Pergunta 6
0 em 0,9 pontos
	
	
	
	Complete as lacunas corretamente:
“A incidência de incontinência urinária de esforço (IUE) é _______em mulheres idosas, pois o aumento da idade, coincide com a diminuição da força e massa muscular. A fibra muscular atinge seu tamanho máximo por volta da________ou ________ décadas de vida, iniciando após esse período, um processo degenerativo mais intenso nos músculos onde há predomínio de fibras do tipo _______ como o assoalho pélvico (AP).
	
	
	
	
		Resposta Selecionada:
	C. 
Maior; terceira ou quarta; II.
	Respostas:
	A. 
Menor; quarta ou quinta; I.
	
	B. 
Maior; terceira ou quarta; I.
	
	C. 
Maior; terceira ou quarta; II.
	
	D. 
Maior; quarta ou quinta; II.
	
	
	
· Pergunta 7
0,9 em 0,9 pontos
	
	
	
	Joana, 63 anos, foi encaminhada para a clínica de fisioterapia com queixa de incontinência urinária. Refere urgência para ir ao banheiro, acompanhada de perda urinária, fato que a deixa muito incomodada. Relata intervalos médios de 45 minutos entre as micções diurnas. Apresenta alteração do sono em função da necessidade de levantar à noite para urinar. Ao exame, o fisioterapeuta identificou força 3 da musculatura de assoalho pélvico na Escala de Oxford, com PERFECT 3/5/5/4. Como fisioterapeuta de Joana, qual seria a melhor conduta?
	
	
	
	
		Resposta Selecionada:
	B. 
Eletroestimulação intravaginal com até 10hz de frequência e reeducação miccional.
	Respostas:
	A. 
Eletroestimulação intravaginal com 50hz de frequência e uso de biofeedback objetivando fortalecimento da musculatura do assoalho pélvico.
	
	B. 
Eletroestimulação intravaginal com até 10hz de frequência e reeducação miccional.
	
	C. 
Propriocepção da musculatura do assoalho pélvico e uso de cones vaginais.
	
	D. 
Exercícios de fortalecimento da musculatura de assoalho pélvico e uso de cones vaginais.
	
	
	
· Pergunta 8
0,9 em 0,9 pontos
	
	
	
	Analise as afirmativas abaixo, classifique como Verdadeiro (V) ou Falso (F) e assinale a alternativa que apresenta a sequência correta de cima para baixo, nas afirmações sobre o tratamento fisioterápico utilizando reeducação dos músculos pélvicos, considerando as características das fibras musculares.
 
( ) Na contração muscular voluntária e progressiva as unidades motoras das fibras lentas são ativadas antes das de contração rápida.
( ) Os músculos do assoalho pélvico (AP) diferem de outros músculos estriados esqueléticos pois mantém atividade eletromiográfica constante, exceto durante a micção, defecação e manobra de Valsalva.
( ) A ação sinérgica entre o diafragma pélvico e respiratório influência no sucesso do tratamento de reeducação e fortalecimento muscular.
( ) Durante toda fase inspiratória, ocorre a ação sinérgica do diafragma, músculos abdominais e AP, na expiração o períneo se contrai e eleva a pressão intra abdominal.
 
Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta de cima para baixo.
	
	
	
	
		Resposta Selecionada:
	C. 
V-V-V-F.
	Respostas:
	A. 
F-V-V-V.
	
	B. 
F-F-V-V.
	
	C. 
V-V-V-F.
	
	D. 
V-V-F-F.
	
	
	
· Pergunta 9
0,9 em 0,9 pontos
	
	
	
	A gestação inicia-se após a fecundação do óvulo pelo espermatozóide. Durante este estágio inicial, o corpo da gestante passa por inúmeras transformações, incluindo alterações físicas, hormonais e psicológicas, sendo que o período gestacional dura por volta de 40 semanas. Sobre esse período, assinale a alternativa INCORRETA:
	
	
	
	
		Resposta Selecionada:
	B. 
O exercício físicodeve ser contraindicado em casos de mulheres que desenvolvem hiperlordose durante a gestação em virtude do novo posicionamento do centro de gravidade, devido o aumento do volume e do peso uterino.
	Respostas:
	A. 
Ocorre aumento da frequência cardíaca e do débito cardíaco por volta da sexta semana de gestação.
	
	B. 
O exercício físico deve ser contraindicado em casos de mulheres que desenvolvem hiperlordose durante a gestação em virtude do novo posicionamento do centro de gravidade, devido o aumento do volume e do peso uterino.
	
	C. 
A hidroterapia pode ser indicada para a gestante como forma de melhorar a qualidade de vida da gestante e permitir que a mesma tenha mais confiança durante o trabalho de parto.
	
	D. 
As atividades físicas leves, mesmo com exercícios resistidos e as caminhadas de até 50 minutos resultam em benefício para a gestante e o bebê.
	
	E. 
Nos últimos meses da gestação com o aumento do volume uterino e, consequentemente, abdominal, a gestante pode relatar dispneia em decorrência de um distúrbio restritivo de caixa torácica.
	
	
	
· Pergunta 10
0,9 em 0,9 pontos
	
	
	
	A utilização dos cones vaginais no tratamento da incontinência urinária (IU) tem como objetivo primário:
	
	
	
	
		Resposta Selecionada:
	C. 
Estimular a atividade específica dos músculos do assoalho pélvico (AP) sem contração simultânea dos músculos acessórios ou manobra de Valsalva.
	Respostas:
	A. 
Estimular a propriocepção local.
	
	B. 
Ganhar hipertrofia, mesmo gerando fadiga muscular.
	
	C. 
Estimular a atividade específica dos músculos do assoalho pélvico (AP) sem contração simultânea dos músculos acessórios ou manobra de Valsalva.
	
	D. 
Diminuir o incômodo e a dor pélvica.