INT. HEM. 1

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Introdução ao Hemograma 
- Prof. Me. Jhonathan Gonçalves Rocha -
COMO COMEÇA A HISTÓRIA?
História Clínica
Anamnese / Exame Físico
Auxílio Diagnóstico
Exames Laboratoriais
**O diagnóstico é um somatório de dados clínicos e achados complementares.
Análises Clínicas 
Interpretação de Exames Laboratoriais
Hematologia
Hemograma
• É o exame laboratorial mais realizado no mundo;
• Não é conclusivo, mas gera pistas para diversas abordagens clínicas. 
Hematologia
Hemograma
Série Vermelha
Série Branca
Série Plaquetária
A introdução do hemograma na prática médica ocorreu em 1925 por meio de critérios
estabelecidos pelo médico e farmacêutico alemão Vitor Schilling.
Interpretação de Exames Laboratoriais
Interpretação de Exames Laboratoriais
Hematologia
Hemograma
Série Vermelha
Série Branca
Série Plaquetária
• Anemias
• Policitemia
• Nível de Hidratação
Interpretação de Exames Laboratoriais
Hematologia
Hemograma
Série Vermelha
Série Branca
Série Plaquetária
• Infecções Virais
• Infecções Bacterianas
• Infecções por Helmintos
• Leucemias
Interpretação de Exames Laboratoriais
Hematologia
Hemograma
Série Vermelha
Série Branca
Série Plaquetária • Plaquetoses• Plaquetopenias
Ferro sérico, Ferritina
Interpretação de Exames Laboratoriais
Hemograma - Caso Clínico 1 
Classificação de Anemia e Achados Laboratoriais 
1) Índices 
Hematimétricos
- Microcíticas
- Normocíticas
- Macrocíticas
Sugerem a natureza do defeito primário. Podem indicar anomalia 
subjacente antes que a anemia torne-se evidente. 
VCM – Volume Celular Médio
HCM – Hemoglobina Celular Média
CHCM – Concentração da Hemoglobina Celular Média
RDW - Índice de Anisiocitose (automação) – cut-off – 14,7%
VCM= (Ht/Hm) x 10 (fL)
HCM= (Hb/Hm) x 10 (Pg)
CHCM= (Hb/Ht) x 100 (g%)
Classificação de Anemia e Achados Laboratoriais 
VCM
80 a 100 fL – Normocíticas
< 80 fL – Microcíticas
> 100 fL - Macrocíticas
HCM
27 a 31 Pg – Normocrômicas
< 27 Pg – Hipocrômicas
> 31 Pg – Hipercrômicas
CHCM
32 a 36 g%– Normocrômicas
< 32 g% – Hipocrômicas
> 36 g% – Hipercrômicas
Interpretação de Exames Laboratoriais
Hemograma - Caso Clínico 2 
P.T.P, 05 anos, masculino, apresentando há alguns dias sinais de fraqueza, febre vespertina e anemia
progressiva resistente ao tratamento com Sulfato Ferroso administrado pela pediatra que o acompanha desde o
parto.
Interpretação de Exames Laboratoriais
Hemograma - Caso Clínico 2 
LLA? 
Águas paradas não movem moinhos
Homem, 45 anos, com febre, adinamia, mialgia, exantema maculopapular e retrorbitalgia
bilateral há seis dias. Negou artralgia. Relatou morar próximo a um terreno abandonado.
Hemograma - Caso Clínico 2 
Interpretação de Exames Laboratoriais
1) Quais as principais alterações encontradas no hemograma?
2) Qual a possível etiologia associada à atipia linfocitária identificada à hematoscopia? 
3) Cite três possíveis agentes etiológicos. 
1) Leucopenia, neutropenia e plaquetopenia. 
2) Infecção viral aguda. 
3) Arboviroses. Confirmou-se o diagnóstico de dengue com sorologia positiva 
para IGM. 
Megadieta
Mulher, 62 anos, há cinco meses com história de náuseas, vômitos, hiporexia, perda de peso
(11,0 kg em cinco meses) e astenia progressiva. Referia ainda dor na língua que se
exacerbava ao se alimentar e episódios de "garganta apertada". Antecedentes: transfusão
de sangue com dois concentrados de hemácias há dois meses. Fez dieta isenta de carne por
oito anos. Ao exame físico, apresentava-se com moderada palidez.
Interpretação de Exames Laboratoriais
Hemograma - Caso Clínico 3 
1) Quais são as alterações do hemograma?
2) Que hipóteses diagnósticas podem ser lembradas?
3) Que exames laboratoriais ou complementares devem ser solicitados para
esclarecimento diagnóstico?
4) Qual achado à hematoscopia é bastante sugestivo do diagnóstico da
paciente?
1) Anemia macrocítica e anisiocitose.
2) Deficiência de vitamina B-12 e/ou ácido fólico, anemia perniciosa e síndrome
mielodisplásica. Outras causas de macrocitose: hipotireoidismo, hepatopatias e quadros
hemolíticos.
3) Dosagem das vitaminas, endoscopia com biópsia revelando pangastrite atrófica e
colonoscopia que revelou varizes hemorroidárias.
4) Neutrófilos hipersegmentados.
Foi-se o tempo
Jovem, 21 anos, apresentava dor abdominal difusa intensa, febre sem calafrios, astenia e
icterícia. Realizou exames que revelaram leucocitose, aumento de bilirrubina indireta e
colelitíase, sendo levantada a hipótese de anemia hemolítica e infecção de sítio
indeterminado. Nesse período, fez uso de ampicilina-sulbactam por sete dias, obtendo
melhora clínica. Antecedentes: primos maternos com história de anemia de etiologia não
esclarecida. Ao exame físico, apresentava-se ictérica (+/4+) e pálida (++/4+). Exames:
curva de fragilidade osmótica e dosagem de G6PD normais.
Hemograma - Caso Clínico 4 
Interpretação de Exames Laboratoriais
1) Quais são as alterações do hemograma?
2) Com os achados clínicos e as alterações do hemograma, qual a principal
hemoglobinopatia a ser lembrada?
3) Que exame laboratorial confirmaria o diagnóstico etiológico da anemia hemolítica?
4) Como explicar a dor abdominal difusa do paciente?
5) Como explicar a plaquetose do paciente?
1) Anemia normocítica, normocrômica, leucocitose, neutrofilia, monocitose e plaquetose.
2) HbSS
3) Estudo de hemoglobina por HPLC, confirmando diagnóstico de anemia falciforme.
4) Processo vasoclusivo da doença de base.
5) Estamos diante de uma plaquetose reacional, que pode ser justificada pela asplenia
(perda da função do baço).
Algo a sempre se pensar
Homem, 43 anos, procurou a emergência por apresentar dor abdominal difusa, sem
náuseas e vômitos, há aproximadamente 12 horas. Ao exame físico, apresentava sinais de
irritação peritoneal.
Interpretação de Exames Laboratoriais
Hemograma - Caso Clínico 5
1) Quais as principais alterações encontradas no hemograma?
2) Estamos diante de um quadro de abdome agudo: que hipóteses diagnósticas
podemos formular?
3) Nas últimas três horas, paciente relata que a dor migrou para o quadrante inferior
direito do abdome. Foi realizado USG abdominal que confirmou a principal hipótese
diagnóstica. Qual a etiologia mais provável do abdome agudo desse paciente?
1) Leucocitose com neutrofilia.
2) Apendicite aguda, úlcera péptica perfurada, pancreatite aguda, colecistite,
diverticulirte, etc.
3) Diagnóstico de apendicite aguda confirmado com USG abdominal.
@jhonathan.grocha
@biomedicinapurosangue
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