Aula Semiologia 2- Cianose

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Aula Semiologia 2- 13/08
Cianose
- Definição: coloração azul, arroxeada na pele e mucosas, resultante do aumento da quantidade de hemoglobina reduzida no sangue capilar, ultrapassando 5g por 100 ml. A quantidade normal de hemoglobina reduzida é de 2,6g.
 
- Molécula de hemoglobina formada por 2 moléculas beta e alfa (ligação do oxigênio com hemoglobina formando a oxi-hemoglobina.
- Quando está ligada ao oxigênio chama- se oxi-hemoglobina e tem cor vermelho vivo. Quando se liberta o oxigênio nos tecidos do corpo humano, volta a sua forma reduzida ou insaturada, ou desoxi- hemoglobina.
- A cianose ocorre por aumento da hemoglobina reduzida no sangue além de 5g% (o normal é em torno de 2,6g%). A cianose não é detectável ate que a saturação de oxigênio no sangue seja menor que 85%.
O oxigênio entra passa pelas vias aéreas, artérias vão ramificando até virar um capilar. Os capilares passam paras as veias ocorrendo a troca de CO2. 
- Em média o sangue de uma pessoa normal adulta contem de 12,5 ate 15 gramas de hemoglobina;
- Quando 5 gramas ou mais de hemoglobina do sangue arterial estão sem oxigênio, costuma surgir na pele ou nas mucosas uma cor azulada, denominada de cianose.
· Hipoxemia: se houver suspeita de hipoxemia, a mensuração do nível de oxigênio é necessária através de gasometria arterial ou a determinação da oximetria do pulso
· O exame deve ser feito com luz natural ou com foco luminoso forte (lábios, língua, ponta do nariz, região malar a bochecha, extremidade das mãos e pés, lóbulos das orelhas) 
· Outros sintomas relacionados: irritabilidade, sonolência, torpor, crise convulsiva, dor anginosa, hipocratismo digital (bordas das extremidades arredondadas), nanismo;
· Classificação:
- Localização: Generalizada ou segmentar 
- Intensidade: Leve, moderado ou grave
- Tipos: Central, periférico, misto ou cianose por alteração da hemoglobina;
	2- Periférico: pode ser causada por condições que impedem o sangue rico em oxigênio de atingir os tecidos em suas mãos e pés = alteração no calibre dos vasos da microcirculação (vasoconstrição arteriolar) = estase
3- Mista: consiste na incapacidade do coração de promover transporte suficiente do sangue oxigenado = mecanismos que envolvem cianose central e cianose periférica 
4- Alteração da hemoglobina: modificações químicas, estruturais que impedem a fixação do oxigênio pela hemoglobina;
· Fenômeno de Raynaud: é caracterizado pelo vasoespasmo que faz com que os dedos mudem de cor para branco (palidez) devido à falta de fluxo sanguíneo, geralmente decorrente de temperaturas baixas. Em seguida, as áreas afetadas tornam-se azuis devido à desoxigenação e/ou vermelhas em consequência da reperfusão. Essa condição pode ser dolorosa e causar complicações. Condição em que o corpo reage exageradamente a certas situações, causando frio e dormência nas mãos e nos pés. É um fenômeno mais comum em mulheres, comum entre 18 e 35 anos.
· Acrocianose: Uma doença arterial periférica funcional de descoloração persistente, indolor e azulada de ambas as mãos e menos comumente nos pés. Causada por espasmos dos pequenos vasos sanguíneos dentro da pele geralmente em resposta ao frio ou a tensão emocional. Normalmente, a acrocianose ocorre em mulheres e não é acompanhada de doença arterial oclusiva. Dedos e mãos ou pés encontram-se persistentemente frios e azulados, com sudorese profusa e podem inchar.