GASOMETRIA ARTERIAL

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1 Escrito por Mariana Martins Felipe 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
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Equilíbrio ácido básico: gasometria 
 A gasometria é um exame de sangue que mede as 
concentrações dos gases sanguíneos, como oxigênio e gás carbônico. 
O médico ou enfermeiro insere a agulha na artéria e faz a coleta; e os 
fisioterapeutas avaliam principalmente a gasometria arterial, porque 
contém sangue que vem dos pulmões. 
 Esse exame permite verificar como está a ventilação através de 
valores como a quantidade de gás carbônico e oxigênio no sangue 
arterial e observar o equilíbrio ácido básico pelo valor de PH. 
 O PH verifica a concentração de íons de hidrogênio (H+). A água 
é a substância padrão usada como referencia para expressar a acidez 
ou alcalinidade. A presença do hidrogênio, dependendo da 
quantidade pode alterar as reações metabólicas. O PH do sangue é 
relativo à água, ou seja, é neutro. 
 
 Um ácido é uma substancia que, em solução, é capaz de doar 
íons de hidrogênio, ou seja, tem uma maior quantidade destes. Já uma 
base é uma substancia que, em solução é capaz de receber íons de 
hidrogênio, ou seja, tem uma menor quantidade destes. 
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 Se o PH do sangue se torna muito ácido, as reações metabólicas 
ficam lentificadas. 
 Se o PH do sangue se torna muito básico, as reações metabólicas 
ficam aceleradas. 
 Um PH neutro tem valor que varia de 7,35 a 7,45; valores maiores 
indicam alcalose, e valores menores indicam acidose. Para evitar esses 
desequilíbrios entre ácido e base, existem dois sistemas chamados de 
tampão que ajudam a manter o valor de PH dentro da normalidade. 
 
 
Tampão respiratório 
 O primeiro tampão é chamado de respiratório, que está ligado 
com o centro respiratório localizado no bulbo que controla a ventilação 
de acordo com os níveis de gás carbônico no sangue. 
 O gás carbônico reage com a água e forma o ácido carbônico, 
que libera íons H+; nesta situação,o corpo entraria em acidose, sendo 
necessário fazer a eliminação do CO2. 
 Assim, quanto maior for a concentração de gás carbônico, maior 
é o comando do controle ventilatório sobre os músculos ventilatórios 
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para realizar a ventilação, eliminando maior quantidade de CO2. E 
quanto menor a produção de gás carbônico, menor é o comando 
ventilatório sobre os músculos ventilatórios para realizar a ventilação, 
retendo mais CO2. 
 De forma resumida, o gás carbônico tem característica ácida, 
desta forma: 
 Em casos de acidose, há um comando ventilatório para a 
realização de taquipneia, com objetivo de eliminar uma maior 
quantidade de CO2. 
 Em casos de alcalose, há um comando ventilatório para a 
realização de bradipneia, com objetivo de reter uma maior 
quantidade de CO2. 
 É importante ressaltar, portanto que o componente respiratório 
regula a quantidade de gás carbônico no sangue. 
 
Tampão metabólico 
 O componente metabólico é a segunda forma de regular o PH 
sanguíneo, pelas concentrações de bicarbonato (HCO3), que tem 
característica básica. Este sistema também pode ser chamado de 
tampão renal, porque a regulação do bicarbonato ocorre pela ação 
dos rins. 
 Se um indivíduo tende a entrar em acidose, o rim retém o 
bicarbonato para tentar equilibrar e manter o PH; se ocorre alcalose, há 
a liberação de bicarbonato pelos rins. 
 Se há a eliminação de grandes quantidades de bicarbonato, 
entra em acidose. 
 Se há a retenção de grandes quantidades de bicarbonato, entra 
em alcalose. 
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 Na gasometria, o valor de BE mostra o excesso de base e varia de 
-2 a +2 mEq/L, acompanhando os valores de bicarbonato. Se o valor de 
bicarbonato for superior a 28 mEq/L, o BE aumenta; e se ficar inferior a 
22 mEq/L, o BE diminui. 
 
Valores normais da gasometria 
 Os valores normais da gasometria arterial são os seguintes: 
 PH: 7,35 a 7,45 
 PaCO2: 35 a 45 mmHg 
 PaO2: 80 a 100 mmHg 
 HCO3: 22 a 28 mEq/L 
 BE: -2 a +2 mEq/L 
 SatO2: >90% 
 
Acidose respiratória 
 A acidose respiratória representa uma diminuição de PH em 
decorrência do aumento da quantidade de gás carbônico na corrente 
sanguínea. Assim, o causador da acidose é o CO2, visto que este tem 
característica ácida, e se aumenta em quantidade no sangue, o PH cai. 
Os valores de PH e PaCO2 são inversamente proporcionais. 
 
 Se um indivíduo começa a hipoventilar, ele entra em um estado 
de hipercapnia, ou seja, retenção de CO2 no sangue, que gera uma 
acidose respiratória. 
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 Assim, a acidose respiratória é caracterizada por Ph com valor 
inferior a 7,35 e PaCO2 acima de 45 mmHg. A principal causa de 
acidose respiratória é a hipoventilação (causada por diminuição do 
centro respiratório, lesão medular, fraqueza ou fadiga muscular, 
obstrução da via aérea superior, doenças neuromusculares e outros). 
 
Alcalose respiratória 
 A alcalose respiratória é um disturbio no qual ocorre um aumento 
do Ph em decorrência de uma diminuição da quantidade de gás 
carbônico na corrente sanguínea. 
 
 Se um indivíduo hiperventilar, ele libera muito gás carbônico, 
entrando em hipocapnia, e a consequência disso é a alcalose 
respiratória. 
 Assim, alcalose respiratória é caracterizada por Ph com valor 
superior a 7,45, e PaCO2 inferior a 35 mmHg, tendo como principal 
causa a hiperventilação. 
 
Acidose metabólica 
 A acidose metabólica é caracterizada pela redução do PH em 
decorrência de uma diminuição da quantidade de bicarbonato no 
sangue. Portanto, é considerada desta forma quando o valor de PH é 
inferior a 7,35 e o de HCO3 inferior a 22 mEq/L. 
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 Um indivíduo pode entrar em condição de acidose metabólica 
por perda de bases ou excesso de ácido. Pode haver perdas excessivas 
de base por diarreia; produção ou ingestão de ácidos no corpo; 
condições de cetoacidose, acidose lática, aumento do trabalho 
respiratório, insuficiência renal, e entre outros. 
 
Alcalose metabólica 
 A alcalose metabólica é caracterizada pelo aumento do PH em 
decorrência de um aumento da quantidade de bicarbonato no 
sangue. Portanto, é considerada desta forma quando o valor de PH é 
superior a 7,45 e o de HCO3 é superior a 28 mEq/L. 
 
 Entre as principais causas de alcalose metabólica, tem-se uma 
oferta excessiva de bicarbonato através de dieta ou medicamentos; 
por perda de ácidos em situações de vômito, nas quais se perde o suco 
gástrico do estômago. 
 
Alterações mistas 
 A acidose mista é caracterizada pela redução do PH por fatores 
respiratórios e metabólicos ao mesmo tempo, sendo assim: 
 Valor de CO2 acima de 45 mmHg. 
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 Valor de HCO3 inferior a 22 mEq/L. 
 
 A alcalose mista é caracterizada pelo aumento do Ph por fatores 
respiratórios e metabólicos ao mesmo tempo, sendo assim: 
 Valor de CO2 inferior a 35 mmHg. 
 Valor de HCO3 superior a 28 eMq/L. 
 
 
Distúrbios compensatórios 
 Há sempre uma tendência do PH voltar ao normal, sendo 
necessário a sua neutralidade. 
 A compensação respiratória de disturbio metabólico é rápida que 
ocorre em minutos. Já a compensação metabólica de disturbio 
respiratório é considerada lenta, pois ocorre de horas a dias. 
 
Análise dos valores de referência 
 
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Exercício 1 
 
 Nessa gasometria, pode-se observar que o PH está diminuído, 
caracterizando umaacidose. O próximo passo é definir se é de origem 
respiratória, metabólica ou mista. 
 Analisando o valor de PaCo2, verificamos que este está elevado, e o 
valor de HCO3 está normal, caracterizando uma acidose respiratória. Por fim, 
observando o valor da PaO2 e o valor de saturação, verificamos que estes 
estão normais. 
Diagnóstico: acidose respiratória sem hipoxemia. 
 
 
 
 
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Exercício 2 
 
 Nessa gasometria, pode-se observar que o PH está aumentado, 
caracterizando uma alcalose. O próximo passo é definir se é de origem 
respiratória, metabólica ou mista. 
 Analisando o valor de PaCo2, observamos que este está diminuído, e o 
valor de HCO3 está normal, caracterizando uma alcalose respiratória. Por fim, 
observando o valor de PaO2 e saturação, verificamos que estes estão 
normais. 
Diagnóstico: alcalose respiratória sem hipoxemia 
 
 
 
 
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Exercício 3 
 
 Nessa gasometria, pode-se observar que o valor de PH está diminuído, 
caracterizando uma acidose. O próximo passo é definir se é de origem 
respiratória, metabólica ou mista. 
 Analisando o valor de PaCo2, observamos que este está normal, no 
entanto, o valor de HCO3 está diminuído, caracterizando uma acidose 
metabólica. Por fim, analisando os valores de PaO2 e saturação, observamos 
que estes estão normais. 
Diagnóstico: acidose metabólica sem hipoxemia. 
 
 
 
 
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Exercício 4 
 
 Nessa gasometria, pode-se observar que o PH está aumentado, 
caracterizando uma alcalose. O próximo passo é definir se é de origem 
respiratória, metabólica ou mista. 
 Analisando o valor de PaCo2, observamos que este está abaixo do 
normal, e o valor de HCO3 está aumentado, caracterizando uma alcalose 
mista. Por fim, analisando os valores de PaO2 e saturação, estes estão 
normais. 
Diagnóstico: alcalose mista sem hipoxemia. 
 
 
 
 
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Exercício 5 
 
 Nessa gasometria, pode-se observar que o PH está aumentado, 
caracterizando uma alcalose. O próximo passo é verificar se é de origem 
respiratória, metabólica ou mista. 
 Analisando o valor de PaCo2, observamos que este está abaixo do 
normal, e o valor de HCO3 está normal. Isso caracteriza uma alcalose 
respiratória. Por fim, analisando os valores de PaO2 e saturação, verificamos 
que estes estão abaixo do normal, caracterizando uma hipoxemia. 
Diagnóstico: alcalose respiratória com hipoxemia. 
 
 
 
 
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Exercício 6 
 
 Nessa gasometria, observamos que o PH está diminuído, 
caracterizando uma acidose. O próximo passo é verificar se é de origem 
respiratória, metabólica ou mista. 
 Analisando o valor de PaCo2, observamos que este está aumentado, e 
o valor de HCO3 está diminuído, caracterizando uma acidose mista. Por fim, 
analisando os valores de PaO2 e saturação, observamos a presença de 
hipoxemia. 
Diagnóstico: acidose mista com hipoxemia. 
 
 
 
 
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Exercício 7 
 
 Nessa gasometria, pode-se observar que o PH está aumentado, 
caracterizando uma alcalose. O próximo passo é definir se é de origem 
respiratória, metabólica ou mista. 
 Analisando o valor de PaCo2, observamos que este está normal, e o 
valor de HCO3 está aumentado, caracterizando uma alcalose metabólica. Por 
fim, observando os valores de PaO2 e saturação, estes estão normais. 
Diagnóstico: alcalose metabólica sem hipoxemia. 
 
 
 
 
 
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Exercício 8 
 
 Nessa gasometria, pode-se observar que o valor de PH está diminuído 
caracterizando uma acidose. O próximo passo é definir se é de origem 
respiratória, metabólica ou mista. 
 Analisando o valor de PaCO2, observamos que este está aumentado, e 
o valor de HCO3 está diminuído, caracterizando uma acidose mista. Por fim, 
analisando os valores de PaO2 e gasometria, observamos que estes estão 
normais. 
Diagnóstico: acidose mista sem hipoxemia. 
 
 
 
 
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Exercício 9 
 
 Nessa gasometria, podemos observar que o PH está normal, e 
provavelmente deve estar ligado a um disturbio compensatório, visto que os 
valores de PACO2 e HCO3 estão alterados 
 Analisando o valor de PaCO2, observamos que este está mais baixo, o 
que poderia provocar uma alcalose respiratória. Observando o valor de HCO3, 
este está diminuído, o que provocaria uma acidose respiratória. Assim, 
podemos entender que um valor está para compensar o outro, desta forma, 
ocorre o equilíbrio. 
 Por fim, observando os valores de PaO2 e saturação, estes estão 
normais, não caracterizando hipoxemia 
Diagnóstico: PH normal devido a um distúrbio compensatório sem 
hipoxemia. 
 
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Exercício 10 
 
 Nessa gasometria, observamos que o valor de PH está normal; o valor 
de PaC02 também esta normal, bem como o valor de HCO3. Por fim, 
observando os valores de PaO2 e saturação, estes também estão normais. 
 Desta forma, essa gasometria apresenta um equilíbrio entre as bases 
e os ácidos do sangue. 
Diagnóstico: PH normal, em equilíbrio ácido x base, sem hipoxemia. 
 
 
 
 
 
 
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Exercício 11 
 
 Nessa gasometria, observamos que o valor de PH está normal, é 
importante avaliar se está ligado à algum disturbio compensatório. 
 Observando o valor de PaCo2, este está um pouco abaixo do normal, o 
que poderia levar a uma alcalose respiratória, e o valor de HCO3 está um 
pouco abaixo do normal, o que poderia levar a uma acidose respiratória. 
Desta forma, percebemos que um valor está alterado para compensar o 
outro, caracterizando um disturbio compensatório. 
 Analisando os valores de PaO2 e saturação, estes estão bem abaixo 
do normal, caracterizando uma hipoxemia. 
Diagnóstico: PH normal devido a um disturbio compensatório, com 
hipoxemia. 
 
 
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Exercício 12 
 
 Nessa gasometria, pode-se observar que o PH está aumentado, 
caracterizando uma alcalose. O próximo passo é definir se está é de origem 
respiratória, metabólica ou mista. 
 Analisando o valor de PaCo2, observamos que este está diminuído, e o 
valor de HCO3 está aumentado, caracterizando uma alcalose mista. Por fim, 
observando os valores de PAO2 e saturação, verificamos que estes estão 
normais. 
Diagnóstico: alcalose mista sem hipoxemia. 
 
 
 
 
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Exercício 13 
 
 Nessa gasometria, pode-se observar que o PH está diminuído, 
caracterizando uma acidose. O próximo passo é verificar se esta é de origem 
respiratória, metabólica ou mista. 
 Analisando o valor de PaCo2, este está aumentado, e o valor de HCO3 
está um pouco diminuído, caracterizando uma acidose mista. Por fim, 
analisando os valores de PaO2 e saturação, estes estão abaixo do que é 
esperado normal, caracterizando uma hipoxemia. 
Diagnóstico: acidose mista com hipoxemia. 
 
 
 
 
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Exercício 14 
 
 Nessa gasometria, pode-se observar que o PH está aumentado, 
caracterizando uma alcalose. O próximo passo é definir se esta é de origem 
respiratória, metabólica ou mista. 
 Analisando o valor de PaCo2, observamos que este está diminuído, eo 
valor de HCO3 está normal, caracterizando uma alcalose respiratória. Por fim, 
analisando os valores de PaO2 e saturação, observamos que estes estão 
abaixo do normal, caracterizando uma hipoxemia. 
Diagnóstico: alcalose respiratória com hipoxemia. 
 
 
 
 
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Exercício 15 
 
 Nessa gasometria, pode-se observar que o PH está com valor normal, 
sendo importante avaliar se é decorrente de algum disturbio compensatório. 
 Analisando o valor de PaCo2, este está um pouco aumentado, o que 
poderia levar a uma acidose respiratória. No entanto, o valor de HCO3 
também está aumentado, o que poderia levar a uma alcalose metabólica. 
Desta forma, percebemos que um valor está alterado para compensar o 
outro. 
 Analisando os valores de PaO2 e saturação, observamos que estes 
estão normais, não caracterizando uma hipoxemia. 
Diagnóstico: PH normal devido a um disturbio compensatório, sem 
hipoxemia. 
 
 
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Exercício 16 
 
 Nessa gasometria, pode-se observar que o PH está diminuído, 
caracterizando uma acidose. O próximo passo é descobrir se esta é de 
origem respiratória, metabólica ou mista. 
 Analisando o valor de PaCo2, observamos que este está normal, e o 
valor de HCO3 está diminuído, caracterizando uma acidose metabólica. Por 
fim, analisando os valores de PAO2 e saturação, verificamos que estes estão 
normais. 
Diagnóstico: acidose metabólica sem hipoxemia. 
 
 
 
 
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Exercício 17 
 
 Nessa gasometria, observamos que o PH está um pouco diminuído, 
caracterizando uma acidose. O próximo passo é definir se esta é de origem 
respiratória, metabólica ou mista. 
 Analisando o valor de PaCo2, observamos que este está normal, e o 
valor de HCO3 está diminuído, caracterizando uma acidose metabólica. Por 
fim, analisando os valores de PaO2 e saturação, percebemos que estes estão 
diminuídos, caracterizando uma hipoxemia. 
Diagnostico: acidose metabólica com hipoxemia. 
 
 
 
 
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Exercício 18 
 
 Nessa gasometria, pode-se observar que o PH está aumentado, 
caracterizando uma alcalose. O próximo passo é definir se esta é de origem 
respiratória, metabólica ou mista. 
 Analisando o valor de PaCo2, observamos que este está diminuído, e o 
valor de HCO3 está aumentado, caracterizando uma alcalose mista. Por fim, 
analisando os valores de PaO2 e saturação, verificamos que estes estão 
normais. 
Diagnóstico: alcalose mista sem hipoxemia. 
 
 
 
 
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Exercício 19 
 
 Nessa gasometria, pode-se observar que o PH está um pouco 
diminuído, caracterizando uma acidose. O próximo passo é definir se esta é 
de origem respiratória, metabólica ou mista. 
 Analisando o valor de PaCo2, podemos observar que este está 
aumentado, e o valor de HCO3 está diminuído, caracterizando uma acidose 
mista. Por fim, observando os valores de PaO2 e saturação, verificamos que 
estes estão bem abaixo do normal, caracterizando uma hipoxemia 
Diagnóstico: acidose mista com hipoxemia. 
 
 
 
 
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Exercício 20 
 
 Nessa gasometria, pode-se observar que o PH está aumentado, 
caracterizando uma alcalose. O próximo passo é verificar se esta é de origem 
respiratória, metabólica ou mista. 
 Observando o valor de PaCo2, este está normal, e o valor de HCO3 
está aumentado, caracterizando uma alcalose metabólica. Por fim, analisando 
os valores de PaO2 e saturação, verificamos que estes estão normais. 
Diagnóstico: alcalose metabólica sem hipoxemia.