Psiquiatria Clínica - Resumo EXAME DO ESTADO MENTAL

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@paulapsantos1
PSIQUIATRIA
AULA 1: EXAME DO ESTADO MENTAL
- O início da entrevista deve ser pouco diretivo, permitindo a livre expressão do
paciente, com interferência mínima do entrevistador. Ter a estrutura de um
questionário em mente, mas permitir que o paciente conte sua própria história.
- A avaliação começa antes mesmo da entrevista, observando a expressão facial do
paciente, seus trajes, movimentos e sua maneira de se expressar.
- Roteiro:
- Identificação do paciente e dos informantes;
- QP;
- HMA;
- Antecedentes;
- História pessoal;
- História familiar;
- História social;
- Exame do estado mental;
- Exame físico geral;
- Exames complementares;
- HD;
- Plano de tratamento.
Consciência
- Atividade integradora dos fenômenos psíquicos que possibilita tomar consciência da
realidade.
- Totalidade da experiência momentânea inserida na corrente contínua da vida
psíquica.
Estados de consciência
- Lúcido;
- Obnubilação → estado de perturbação da consciência, caracterizado por ofuscação
da vista e obscurecimento do pensamento;
- Sonolência;
- Estupor;
- Coma.
Atenção
- Capacidade de focalizar a atividade psíquica, de discriminar os conteúdos da
consciência e de se dirigir a determinados estímulos.
- Voluntária e espontânea.
- Hipoprossexia (desinteresse, déficit intelectual) e hiperprossexia
(distraibilidade).
- Tenacidade = capacidade de focar voluntariamente em algum processo. Ex.: leitura.
- Hipotenaz, normotenaz, hipertenaz.
- Vigilância = em relação ao ambiente.
- Hipovigil, normovigil, hipervigil.
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Memória
- Constituída por 3 elementos:
1) Fixação → imediato;
2) Consolidação → curto prazo;
3) Evocação → lembrança, longo prazo.
a) Declarativa ou explícita → episódica (com referência
espaço-temporal) ou semântica (sem referência espaço-temporal).
b) Não declarativa ou implícita → procedural (aquisição de habilidades).
Distúrbios da memória
- Amnésia (hipomnésia) = amnésia anterógrada geralmente ocasionada por lesão
bilateral do circuito de Papez, acompanhada de lacuna retrógrada de intensidade
variável.
- Amnésia retrógrada = amnésia de memórias antigas.
- Amnésia anterógrada = amnésia de memórias recentes.
Inteligência
- Inferior, inserido ou superior à média clínica.
Linguagem
- Elementos:
- Fonéticos → sons;
- Semânticos → significados;
- Sintáticos → articulação lógica.
- Funções:
- Comunicação;
- Suporte ao pensamento;
- Expressão emocional;
- Afirmação do eu;
- Dimensão artística / lúdica.
- Distúrbios da linguagem:
- Alterações secundárias à lesão neuronal identificável:
- Afasias;
- Disartria;
- Agrafia/alexia/dislexia;
- Dislalia.
- Alterações associadas a transtornos psiquiátricos:
- Logorreia;
- Bradifasia;
- Mutismo;
- Ecolalia;
- Palilalia;
- Tiques verbais e coprolalia (fala involuntária);
- Verbigeração/mussitação (falar sozinho).
Afeto
- Afeto é diferente de humor:
- Afeto = experiência emocional imediata.
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- Humor = disposição subjetiva duradoura.
Pensamento
- Quanto à produção:
- Lógico;
- Mágico.
- Quanto ao curso:
- Fio associativo preservado;
- Lentificado x Acelerado;
- Fuga de ideias / desagregado.
- Quanto ao conteúdo:
- Delírio;
- Obsessões / fobias;
- Ideação suicida / homicida.
Delírio
- Rebaixamento da consciência:
- Alterações da atenção, memória de fixação e orientação.
- Presença de ilusões, alucinações, onirismos, pensamento incoerente.
- Sugestionabilidade e flutuação do estado de consciência.
- Perda momentânea da orientação.
- Incompreensível. Diferentemente do erro, que surge devido a algum fator
(ignorância, fanatismos, crenças etc.).
- Conteúdo impossível.
- Produção associal, impossível sua modificação pela experiência.
- Classificação:
1) Delírio primário (ideias delirantes verdadeiras).
2) Delírio secundário (ideias deliróides).
- Conteúdos mais frequentes: persecutório, de referência, de influência, de grandeza
etc.
Alucinações
- Alterações da sensopercepção. Diferente de ilusões.
- A alucinação é a percepção clara e definida de um objeto (voz, ruído, imagem) sem
a presença do objeto estimulante real.
- Visuais, auditivas, cinestésicas, olfativas e gustativas.