Gasometria Arterial

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• Conceito 
⤳ É um exame de sangue feito através da coleta 
de sangue arterial, com objetivo de analisar os 
gases presentes, suas distribuições, o pH e o 
equilíbrio ácido-base no sangue. 
⤳ Ele é feito por meio do gasômetro – um 
aparelho que mede o pH e os gases sanguíneos 
sob a forma de pressão parcial do oxigênio e do 
gás carbônico. 
⤳ Os parâmetros principais observados no 
exame de gasometria são: 
⋅ pH; 
⋅ Pressão parcial de oxigênio (PaO2) – 
fator respiratório; 
⋅ Pressão parcial de gás carbônico 
(PaCO2) – fator respiratório; 
⋅ Bicarbonato (HCO3) – fator metabólico; 
⋅ Saturação de Oxigênio (SatO2). 
 
• Equilíbrio ácido-básico 
⤳ No plasma sanguíneo, o sistema tampão 
bicarbonato-CO2 é composto por HCO3 e CO2. 
Ele é o principal sistema regulador do pH e evita 
variações bruscas. 
⤳ O pH representa a relação entre o 
bicarbonato e o dióxido de carbono. Dessa forma, 
quando o HCO3 aumenta, o pH também 
aumenta, e, quando isso acontece, o meio se 
torna básico. 
⤳ Entretanto, quando o pCO2 aumenta, o pH 
diminui, tornando o meio ácido e isso interfere 
diretamente no equilíbrio químico. 
⤳ O equilíbrio químico é formado pelas partes 
metabólicas (exercidas pelos rins) e pela parte 
respiratória (exercida pelos pulmões). Sendo 
assim, se um lado estiver alterado, o outro 
também estará. 
⤳ Por exemplo, a compensação respiratória de 
um distúrbio metabólico é imediata e gera hipo 
e hiperventilação. Por outro lado, a compensação 
metabólica de um distúrbio respiratório pode 
levar até 3 dias para aparecer. 
 
 
OBS: Quando o pH se abaixa, o bicarbonato 
também se abaixa e o PCO2 sempre ao 
contrário, ou seja, se eleva. Ou quando pH se 
eleva, HCO3 também se eleva e o PCO2 
abaixa. 
O PCO2 se altera de forma imediata, o HCO3 
pode ser mais demorado. 
 
• 1° ETAPA 
⤳ Primeiramente, é necessário analisar o pH do 
sangue. Se o pH for menor que 7,35 há acidose, 
e se for maior que 7,45 há alcalose. 
 
pH < 7,35 – Acidose 
pH >7,45 – Alcalose 
 
• 2° ETAPA 
⤳ Após verificar se o pH está ácido ou alcalino, 
é preciso entender se o distúrbio primário é 
metabólico ou respiratório. 
⤳ Para isso, precisa analisar o HCO3, que é o 
componente metabólico, e a PaCO2 que é o 
componente respiratório. 
⤳ Estes fatores podem, ou não, representar 
distúrbios mistos. 
 
• 3° ETAPA 
⤳ Determinar se há compensação: 
 
pH: 7,35 – 7,45 
PCO2: 35 – 45 
HCO3: 22 – 26 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
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• Análise da gasometria arterial 
↓pH 
↓HCO3 Acidose 
↑PCO2 
 
↑pH 
↑HCO3 Alcalose 
↓PCO2 
pH (normal) 
↓HCO3 Acidose Mista Compensada 
↑PCO2 
 
pH (normal) 
↓HCO3 Acidose Metabólica 
 PCO2 (normal) Compensada 
 
↓pH 
↓HCO3 Acidose Mista Totalmente 
↑PCO2 Descompensada 
 
↓pH 
↓HCO3 Acidose Metabólica Parcialmente 
PCO2 Descompensada 
 
pH (normal) 
↑HCO3 Alcalose Mista 
↓PCO2 Compensada 
 
pH (normal) 
HCO3 Alcalose Respiratória 
↓PCO2 Compensada 
 
LEMBRAR: 
pH anormal com um distúrbio acontecendo – 
Parcialmente descompensada 
pH anormal com dois distúrbios acontecendo – 
Totalmente descompensada 
pH normal – compensada 
 
Quando o distúrbio primário foi acidose 
metabólica, deve fazer uma conta para ver se o 
valor de PCO2 está dentro da normalidade. 
PCO2 esperado = 1,5 x HCO3 + 8 +/- 2 
 
 
 
 
Ex: 
pH: 7,29 (Abaixo – ácido) 
PCO2: 31 (abaixo – alcalino) 
PaO2: 86 
HCO3: 15 (abaixo – ácido) 
Sat - 88 
1,5 x 15 + 8 +/- 2 
= 28,5/32,5 (ou seja, o 
exemplo está dentro da 
normalidade) 
 
 
⋅ Exemplos de caso: 
pH: 7,49 (alto) 
PCO2: 50 (alto) 
HCO3: 29 (alto) 
Tem uma alcalose metabólica (bicarbonato 
elevado) e uma acidose respiratória (gás 
carbônico elevado). Dois distúrbios: metabólico e 
respiratório (mistos). 
Alcalose mista descompensada 
 
pH: 7,22 (baixo) 
PCO2: 37 (normal) 
HCO3: 20 (baixo) 
Acidose metabólica descompensada 
 
pH: 7,36 (normal) 
PCO2: 48 (alto) 
HCO3: 19 (baixo) 
Acidose mista compensada (metabólica e 
respiratória) 
 
• Pao2 ideal 
PaO2 = 109 – (0,43 x idade) 
 Exemplo: 109 – (0,43 x 65) = 81,05 
Calculo da PaO2 através da idade.