Exercícios - Rotura prematura de membranas (amniorrexis prematura)

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ESTUDO DIRIGIDO - ROTURA PREMATURA DE MEMBRANAS
1 – O teste de Azul de Nilo é usado para:
a) Avaliar a maturidade pulmonar fetal.
b) Avaliar a idade gestacional.
c) Avaliar a quantidade de líquido amniótico.
d) Estudar a idade gestacional determinando a proporção de células orangiófilas e
acidófilas que se coram pelo lugol.
e) Avaliar rotura de membranas.
2 – Gestante de 35 anos, com 38 semanas e 2 dias de idade gestacional,
referindo perda de líquido claro via vaginal há 6 horas e diminuição da
movimentação fetal. Passou a apresentar cólicas e enrijecimento abdominal
intermitente há 2 horas. Qual a conduta?
a) Avaliação da dinâmica uterina, exame especular, toque vaginal e cardiotocografia.
b) Avaliação da dinâmica uterina, amniocentese, cardiotocografia e ultrassonografia.
c) Exame especular, coleta de muco para verificar cristalização em lâmina,
amnioscopia e amniocentese.
d) Coleta de muco para verificar cristalização em lâmina, amnioscopia, toque vaginal
e ultrassonografia.
3 – Primigesta de 37 semanas de gestação com perda de líquido em grande
quantidade há 30 minutos. Ao exame atividade uterina ausente, fundo de útero
35 cm, BCF 125 bpm e saída de líquido claro com grumos em grande
quantidade. Toque vaginal: colo grosso, posterior e 3 cm de dilatação,
apresentação cefálica. A conduta mais adequada é:
a) Internação, repouso, rastreio infeccioso e iniciar profilaxia para GBS.
b) Internação, avaliação da vitalidade fetal e indução do parto.
c) Internação e aguardar início do trabalho de parto espontâneo por 72 horas.
d) Conduta expectante domiciliar.
e) Internação, solicitar ultrassom para confirmar a perda líquida e para estimar o
peso fetal, profilaxia para GBS e cesariana.
4 – Analise as assertivas e assinale a alternativa CORRETA. Em 90% dos casos
de ruptura prematura de membranas, o diagnóstico é feito pela visualização do
líquido amniótico no exame ginecológico. Nos casos duvidosos, a
investigação é possível:
I. Pela compressão do fundo uterino durante o exame para verificar escoamento do
líquido amniótico pelo orifício externo do canal cervical;
II. Pela avaliação do pH na secreção vaginal;
III. Por realização de testes das aminas;
IV. Observando-se, com uso de microscópio, a arborização do muco cervical sobre
lâmina após aquecimento.
a) I, II, III e IV estão corretas.
b) Apenas I e IV estão corretas.
c) Apenas III está incorreta.
d) Apenas IV está incorreta.
e) Apenas IV está correta.
5 – Gestante na 32a semana é admitida na maternidade apresentando
metrossístoles ausentes em 20 minutos, colo uterino posterior longo e
fechado, apresentação ce-
fálica alta flutuante. Observada perda de líquido amniótico pelo orifício externo
do colo uterino, sendo, inclusive, esta a causa do atendimento (queixa de
perda de líquido). A cardiotocografia não evidencia sinais de sofrimento fetal.
Analise as assertivas:
I) Trata-se de amniorrexe prematura, estando indicado, em caso de conduta
expectante, o rastreio de infecção, com leucograma seriado, hemossedimentação e
proteína C-reativa quando possível; além de monitoração de temperatura axilar.
II) O uso de corticoide, visando atenuar as complicações da prematuridade, está
indicado.
III) Compressão funicular é uma das complicações frequentemente associadas a
este quadro.
IV) Caso não seja detectada nenhuma outra complicação, deve-se levar a gestação,
com a devida monitorização, até 37 semanas.
Estão CORRETAS:
a) I, II e III, apenas.
b) I e II, apenas.
c) I e III, apenas.
d) II e IV, apenas.
e) I, II, III e IV.
6 – São sinais para o diagnóstico clínico de corioamnionite. Assinale a
alternativa CORRETA:
a) Hipertermia, taquisfigmia e secreção vaginal com odor fétido.
b) Hipotensão, sangramento genital e cefaleia.
c) Hipertensão, edema de membros inferiores e disúria.
d) Vômitos, diarreia e hipotermia.
7 – Mariana, 15 anos, primigesta, com gestação de 30 semanas, apresenta há
seis dias quadro de perda de grande quantidade de líquido via vaginal,
associado à ardência ao urinar. Pré-natal sem intercorrências. Ao exame físico,
apresentava sinais vitais estáveis, afebril, saída de líquido amniótico pelo
orifício cervical com odor característico, claro, sem grumos, pH = 8,0. Altura
Uterina (AU) = 29 cm, Batimentos Cardiofetais (BCF) = 144 bpm, movimentação
fetal presente e dinâmica uterina ausente. Assinale a alternativa CORRETA:
a) Quadros infecciosos do trato urinário e genital pouco contribuem com a incidência
de rotura prematura de membranas.
b) Deve ser feito um parto cesariano de emergência devido ao risco iminente de
sofrimento fetal pelo oligoâmnio resultante.
c) Deve ser iniciada de forma imediata a indução do parto para melhor prognóstico
fetal.
d) Corticoide e conduta expectante com controle de exames laboratoriais devem ser
iniciados para maior produção de surfactante fetal e melhor prognóstico fetal.
e) Sulfato de magnésio deve ser iniciado para a paciente para diminuir risco de
eclâmpsia e morte fetal.
8 – Marque a opção que exemplifica um caso de ruptura prematura de
membranas.
a) Gestante com 17 semanas, com perda de líquido.
b) Gestante com 34 semanas, com 6 cm de dilatação cervical e perda de líquido.
c) Gestante com 37 semanas, com perda de líquido e sem contrações.
d) Gestante com 33 semanas e contrações efetivas.
e) Gestante com 39 semanas, dinâmica uterina de 4 em 10 minutos, 5 cm de
dilatação e perda de líquido.
1 - E
2 - A
3 - B
4 - C
5 - A
6 - A
7 - D
8 - C