Potencial de ação cardíaco

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Potencial de ação cardíaco ❤️ 
• Células contráteis: cardimiócitos. Atuam na 
contração 
• Células condutoras: nó sinusal, nó 
atrioventricular, fibras de Hiss e de Purkinje. Atuam na 
dissipação do potencial de ação 
• Células auto excitáveis: células marca-passos, 
capazes de gerar despolarizações espontâneos 
-Válvulas atrioventriculares: mitral/bicúspide do lado 
esquerdo e tricúspide do lado direito. 
-Válvulas semilunares: aórtica do lado esquerdo e 
pulmonar do lado direito 
-Os miócitos são ligados por junções comunicantes, que 
conduzem sinapses elétricas por contatos, que podem 
abrir canais e deixar passar moléculas. 
-Ritmicidade: capaz de realizar fenômenos mecânicos e elétricos ao mesmo tempo, mantendo uma 
organização cíclica regular. Ocorre devido às junções comunicantes e fibras de Purkinje. 
-Excitabilidade: capacidade que o tecido tem de reagir quando estimulado, pela presença de receptores 
ionotrópicos/metabotrópicos e de canais iônicos dependentes de voltagem. 
-Automatismo: capacidade de gerar seus próprios estímulos elétricos, os potenciais de ação, realizando a 
atividade de um marca-passo. Isso ocorre pela presença de canais iônicos ativados em potenciais mais 
altos/negativos, como os canis IF e Icat. 
-Condutividade: capacidade de espalhar de maneira ordenada e funcional os potenciais de ação. Ocorre 
devido aos canais iônicos dependentes de voltagem e pelas junções comunicantes e feixes de Hiss e de 
Purkinje. 
-Ele é disparado no NSA, percorre por vias sinoatriais ou pelo feixe de Backman, chega ao NAV, onde ocorre 
um pequeno retardo, passa pelas fibras de Hiss e chega nos feixes de Purkinje, onde o coração é 
despolarizado. 
-O NSA possui células que podem gerar seu potencial de ação, gerando a automaticidade cardíaca. Ele 
marca a frequência cardíaca, pois dispara mais rapidamente. 
-O NAV é subdividido em 3 divisões. Na região N que gera o retardo, que possui menos junções 
comunicantes e canais que deflagram respostas mais lenta, além de não ter canais de Na+ rápidos. 
-Tudo ou nada, pois ou ocorrem maximamente ou não ocorrem de maneira alguma, ou tem estímulo para 
ocorrer ou não tem. Não existe meio termo 
 
Eletrofisiologia 
Despolarização- Diminuição do potencial de repouso, deixando o meio intermembrana menos negativo. 
→Aumento do influxo de cátions (Na+ Ca2+). Diminuição do efluxo de cátions (K+) 
Repolarização- Volta para o potencial de repouso, restaurando a negatividade da membrana. 
→ Aumento do influxo de ânions (Cl-) e aumento de efluxo de cátions (K+) 
Hiperpolarização- O interior da membrana fica mais negativo que o potencial de membrana, 
aumentando-o. 
→ Excesso do influxo de ânions (Cl-) e excesso 
de efluxo de cátions (K+) 
 
*Descida é repolarização e subida despolarização 
-Resposta lenta: característica do NSA e NAV. Possui 
3 fazes (0,3 e 4). 
-Resposta rápida: característico dos átrios, 
ventrículos, feixes de Hiss e fibras de Purkinje. Possui 5 
fazes (0,1,2,3 e 4) 
 
PA do átrio, ventrículo e sistema de Purkinje 
1. Fase 0: potencial de ação originado no NSA, despolarizando as células. Ocorre o aumento da 
condução de Na+ (influxo), o que faz com que um maior fluxo entre na 
célula e aumente o potencial de membrana. Ocorre uma deflexão 
ascendente. 
2. Fase 1: ocorre a repolarização inicial, onde ocorre o fechamento 
dos canais de Na+ dependentes de voltagem e um efluxo de K+. 
3. Fase 2: é a fase de platô, onde ocorre um potencial de equilíbrio. 
Ocorre um influxo de Ca+ e efluxo de K+. Ocorre um equilíbrio desses fluxos. 
4. Fase 3: ocorre a repolarização definitiva, com um influxo de K+ e 
efluxo de Ca+, que promove a repolarização. 
5. Fase 4: ocorre o potencial de repouso, com equilíbrio das correntes iônicas de efluxo e influxo, 
principalmente de K+. 
 
-O músculo Atrial possui um platô mais desenvolvido devido a maior entrada de Ca+. 
-O músculo ventricular tem um platô menos desenvolvido, 
entra menos Ca+ e sai mais K+. 
-O efluxo de K+ visa estabelecer o potencial de repouso e 
repolarização 
 
 
 
 
 
PA no nó sinoatrial e atrioventricular 
• Possui automatismo, que dá o potencial de ação espontâneo do coração. 
• Não possui platô 
• Possui os canais IF (funny) ou HCN que se abrem por 
hiperpolarização. Os canais de Icat ou VOC, aberto por 
despolarização 
• Quando aumenta a atividade da bomba de Na+/K+, diminui o 
automatismo. 
 
1. Fase 0: deflexão ascendente, menos brusca, devido ao influxo 
de Ca+. 
2. Fase 3: repolarização, ocorrendo efluxo de K+. 
3. Fase 4: despolarização espontânea e lenta, que é a responsável pela regulação da frequência 
cardíaca, promovida pelo influxo de Na+ do tipo F. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Automatismo- marcapasso 
• É uma despolarização lenta (fase 4), decorrente da interação de 3 correntes iônicas dependentes 
de tempo e voltagem: 
1. Efluxo de K+ 
2. Influxo de Na+ pelo HCN 
3. Influxo de Na+ pelo Ncx, trocando-o pelo Ca+ 
4. Influxo de Ca+ 
• As células que possuem automatismos são o NSA, NAV, 
feixe de Hiss e fibras de Purkinje. 
 
Período refratário 
• PRA: o tecido cardíaco não pode ser excitado 
novamente. Ocorre devido a inativação dos canais de Na+, 
do retorno ao potencial de repouso e pelo período que as 
células ainda estão despolarizadas. 
• PRR: o tecido cardíaco está com excitabilidade 
reduzida, mas pode responder a estímulos fortes o suficiente. 
Ocorre devido a inativação de alguns canais de Na+ e efluxo 
de K+, estando a célula em repolarização ou hiperpolarizada. 
• PRE: o tecido cardíaco gera uma resposta elétrica, mas que é insuficiente para se propagar. É gerado 
pelo mesmo mecanismo do PRA. 
 
 
-Canais rápidos de Na+ 
• Fechado: repouso 
• Aberto: inicio da despolarização 
• Inativado: pico da despolarização 
Junções comunicantes 
Discos Intercalares- Regiões especializadas com 
funções variadas: 
●Adesão mecânica- Desmossomos, ajudam na sustentação sob altas pressões. 
●Junções comunicantes- troca de substâncias. Dois hemicanais de conexina- passagem íons, aberto por 
fosforilação (cAMP, PKA, PKC). 
-->Lesão- A região lesionada fica eletricamente isolada devido ao fechamento dos canais. 
Velocidade 
 
Receptores adrenérgicos 
Noradrenalina- Aumenta expressão canais HCN- maior vazamento de sódio- 
aumenta frequência→Taquicardia 
↑ Na+/ tempo - inclinação fase 0 (em pé) - chega no limiar mais rápido. 
(menor repouso relativo) 
 
 
 
Acetilcolina- Remove canais HCN- diminui entrada de Na+ e diminui a 
frequência→Bradicardia . 
↓ Na+/tempo- 
 
 
-Contração Sustentada Tétano- Frequência concentrada de potencial de ação de forma com que haja 
tempo de o músculo relaxar antes de contrair novamente. 
→O coração não pode ter esse tipo de contração sustentada devido a fase de platô. 
 
- Somação temporal- Vários estímulos sublimiares sucessivos, de forma que não há tempo de retornar ao 
repouso até atingir a voltagem limiar gerando PA 
Ex: Agulha (um estímulo subliminar- não gera dor) X Tatuagem (Muitas x por seg- supera o limiar- gera 
dor) 
Potencial de Repouso 
➢Depende dos potenciais de equilíbrio dos íons (sua concentração na membrana) e de sua 
condutância. 
 
O principal íon responsável pelo potencial cardíaco é o K+. As linhas do potencial de repouso e do 
potencial de equilíbrio do k+ se sobrepõem quando [k+]>7mM, mostrando que nessas condições esse é o 
único íon permeável na célula cardíaca. 
Em condições menores que essa as curvas são muito distintas, pois a célula sofre a ação de outros 
íons. 
 →O ♡ sofre despolarização tanto quanto a {k+] aumenta (hiperpotassemia), quanto quando ela diminui 
(hipopotassemia). 
 
Na+ principal cátion extracelular. K+ principal cátion intracelular. 
Corrente de influxo- entrada de carga positiva ou saída de negativa. Intracelular + 
Corrente de efluxo- saída de carga positiva ou entrada de negativa. Intracelular – 
-O potencialde ação percorre a extensão do neurônio a partir de pontos adjacentes despolarizados, 
fluindo de acordo com a diferença de potenciais. Isso faz com que os canais de Na dependentes de 
voltagem se abram. Assim, ele vai produzindo novos potenciais a cada nó e realizando a propagação. 
-Na condução saltatória o potencial é regenerado em cada nó e assim propagado por eles. Para 
realizar esse processo a célula precisa ter um maior o diâmetro da fibra e mais mielina para que ocorra uma 
rápida propagação. Na linear, ocorre de maneira mais lenta, precisando despolarizar cada parte do axônio 
com o contato.