Prova N1 b Corrigida ANALISES 3 (1)

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• Pergunta 1 
4,25 em 4,5 pontos 
 
A anemia é um distúrbio do sangue caracterizado pela diminuição da quantidade de hemoglobina, 
o pigmento que confere cor aos glóbulos vermelhos – também chamados de hemácias ou eritrócitos 
–, cuja função é transportar oxigênio dos pulmões para todas as células do corpo. Essa diminuição 
pode ser aguda, resultante da perda súbita de sangue ou pela destruição aguda dos glóbulos 
vermelhos, ou crônica, quando a diminuição da hemoglobina se instala de forma mais lenta e 
geralmente progressiva, sendo produto de variadas causas. Nesse contexto, o hemograma é o exame 
utilizado para avaliar as três principais linhagens de células do sangue: hemácias, leucócitos e 
plaquetas. Ele é utilizado para o diagnóstico de várias doenças, incluindo anemia e processos 
infecciosos. 
Na imagem a seguir, pode-se observar o resultado do hemograma de um paciente que procurou o 
serviço de emegência da Unidade de Pronto Atendimento (UPA) próximo a sua casa. 
 
Disponível em: google.com/imagens . Acessado em 24 de abril de 2021 (adaptado). 
Considerando o resultado do hemograma, faça o que se pede nos itens a seguir. 
a) Há anemia? De que tipo? (valor: 1,0 ponto) 
b) Cite uma alteração eritrocitária que poderia ser observada no esfregaço sanguíneo desse paciente. 
(valor: 0,5 pontos) 
c) Cite dois exames complementares que contribuiram para o diagnóstico e explique porque eles se 
apresentariam aumentado e/ou diminuído e/ou nomal. (valor: 1,0 ponto) 
 
d) Caso o paciente venha a iniciar o tratamento, como o médico pode monitorar se o mesmo está fazendo 
efeito a partir do hemograma? Explique. (valor: 1,0 ponto) 
e) Esse paciente poderia apresentar uma trombocitose? Porque? (valor: 1,0 ponto) 
Resposta 
Selecionada: 
a) Sim, há anemia microcitica, hipocromica - suspeita de Anemia ferropriva 
b) Células em alvo 
c) dois exames complementares que contribuiriam para o diagnóstico são Ferro Sérico 
que estaria dimunuido devido a provavel falta de absorção de ferro e TIBC que estaria 
aumentado pela diminuição da transferrina 
d) É possivel monitorar através do RDW que estarão aumentados e reticulócitos que 
são marcadores de regeneração medular quando aumentados. 
e) SIm, poderia apresentar trombocitose, pode ocorrer o aumento do numero de 
plaquetas pelo aumento da libera~ção de eritropoetina, ela atua na medula óssea 
estimulando a produção de hemacias e indiretamnte a produção de plaquetas. 
 
Resposta 
Correta: 
[Nenhuma] 
Comentário da 
resposta: 
a) Correto =1,0 
b) Correto = 0,5 
c) Parcialmente correto = 0,75 
d) Correto = 1,0 
e) Correto = 1,0 
 
 
• Pergunta 2 
2,25 em 2,5 pontos 
 
O hemograma pode ser realizado utilizando equipamentos não automatizados ou “metodologia 
manual” e, também, por meio de equipamentos automatizados com ampla variação tecnológica 
eletrônica associada à informática. Na análise não automatizada são usados três equipamentos: 
microscópio, microcentrífuga e espectrofotômetro. Através do microscópio são feitas as contagens 
de eritrócitos, leucócitos (total e diferencial) e de plaquetas, usando câmara de Neubauer e lâmina 
corada. A centrífuga ou microcentrífuga fornece o valor do hematócrito, enquanto que o 
espectrofotômetro ou fotocolorímetro permite a leitura da hemoglobina. 
Por outro lado, a análise automatizada tem facilitado o desempenho da rotina laboratorial, 
especialmente quando há mais de vinte hemogramas/dia. Os aparelhos mais simples têm por base 
o princípio da impedância, já os equipamentos automatizados avançados utilizam diferentes canais 
com impedâncias específicas, permitindo contagens de eritrócitos, leucócitos e plaquetas ao mesmo 
tempo. Além disso podem ter agregados a essa função básica os seguintes recursos: citometria de 
fluxo, citoquímica e citologia diferencial com capacidade de distinguir células imaturas 
 
(reticulócitos e blastos). Vale ressaltar que independente da tecnologia empregada, o papel do 
analista clínico é indispensável no manejo e na interpretação dos resultados fornecidos pela 
automação em hematologia. 
No contexto da automação e suas facilidades na rotina laboratorial, faça o que se pede nos itens a 
seguir. 
a) Descreva a diferença entre um equipamento que realiza um diferencial três partes e cinco partes. (valor: 
1,0 ponto) 
b) Cite um flag/alarme que pode ser fornecido pelos analisadores hematológicos na análise da série 
vermelha e branca. (valor: 0,5 pontos) 
c) Descreva como a impedância elétrica e a citometria de fluxo mensuram hemácias, leucócitos e 
plaquetas. (valor: 1,0 ponto) 
 
Resposta 
Selecionada: 
a) A diferença entre um equipamento que realiza diferencial três partes e cinco 
partes é que no leucograma o diferencial três partes analisa 3 tipos celulares, 
linfócito, monócito e granulócitos ele conta o total e não diferencia os 
granulócitos e o diferencial cinco partes analisa 5 tipos celulares independentes 
Neutrófilo, linfócito, monócito, eosinófilo e basófilo. Quanto se utiliza um 
equipamento três parâmetros é necessário fazer laminas para fazer o diferencial 
dos granulócitos. 
b)Um flag que pode ser fornecido na série vermelha é eritroblastos circulantes 
Um flag que pode ser fornecido na série branca é para a presença de desvio a 
esquerda 
c) A impedancia eletrica é uma metodologia que vai fazer uma contagem das 
células sanguíneas a partir de pulsos elétricos serve para classificar o volume 
das células, vai determinar o vcm volume corpuscular médio de um 
eletrócito e faz parte dos índices hematimétricos, também pode analisar a 
contagem total de linfócitos e plaquetas e de hematócrito e o resultado dessas 
contagens sai na forma de histogramas 
Na citometria de fluxo é feita a contagem de reticulócitos o laser incide na 
substância e a fluorecencia é captado por sensores ocorrendo a diferenciação. 
Resposta 
Correta: 
[Nenhuma] 
Comentário da 
resposta: 
a) Correto = 1,0 
b) Correto = 0,5 
c) Parcialmente correto = 0,75 - *Citometria não é apenas para contagem 
de reticulócito. 
 
 
 
• Pergunta 3 
2,05 em 3 pontos 
 
Segundo a Organização Mundial da Saúde (OMS), a anemia é caracterizada pela redução nos 
níveis de hemoglobina abaixo do valor de referência. Além disso, as anemias são classificadas em 
dois tipos: hemolíticas e não-hemolíticas. Há inúmeras causas de anemia, relacionadas às diferentes 
etapas da “vida” de um eritrócito. Cada uma delas tem um mecanismo de aparecimento diferente, 
assim como uma forma de diagnóstico e tratamento distintos. É por este motivo que nem toda a 
anemia está relacionada à alimentação, nem melhorará com a mudança de hábitos alimentares. 
Além disso, além das alterações hematológicas, algumas alterações bioquímicas podem ser 
observadas nos pacientes acometidos, o que contribui no diagnóstico. 
No gráfico a seguir, pode-se observar o resultado de parâmetros hematológicos e bioquímicos de 
um paciente. 
 
Disponível em: google.com/imagens. Acesso em: 24 de abr. 2021 (adaptado). 
Com base no gráfico e nos tipos de anemia, faça o que se pede nos itens a seguir. 
a) Os dados aprensentados no gráfico indicam qual tipo de anemia? Explique como você chegou a essa 
conclusão. (valor: 1,0 ponto) 
b) O que são reticulócitos? O resultado apresentado no gráfico permite alguma conclusão clínica? 
Explique. (valor: 1,0 ponto) 
c) Descreva como é realizada a técnica e a contagem de reticulócitos no laboratório de análises clínicas. 
(valor: 1,0 ponto) 
 
Resposta 
Selecionada: 
a) Anemia hemolítica imune - anti corpos quentes, devido aos níveis elevados 
de bilirrubina e desidrogenase lática e reticulócitos. 
b) Reticulócitos são hemácias imaturas, quando estão elevados como estão 
no exame são marcadores de regeneração medular. 
c) A contagem de reticulocitos é realizada atravez da técnica de coloração 
com azul de cresil brilhante. 
 
Resposta Correta: [Nenhuma] 
Comentárioda 
resposta: 
a) Parcialmente correto = 0,8 - *Não tem como afirmar que é imune por 
Ac quentes. 
b) Correto = 1,0 
c) Parcialmente correto = 0,25 - Como é realizada a técnica e a 
contagem? 
 
Quinta-feira, 6 de Maio de 2021 10h22min41s BRT