Exames para Diabetes e Perfil Lipídico

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GLICOSE SÉRICA 
➤ Exame útil para o estabelecimento do 
diagnóstico e monitoramento terapêutico do 
diabetes melito. 
Valor de referência: 
Recém-nascidos: 40 a 79mg/dL 
Crianças: 60 a 110 mg/dL 
Adultos: 70 a 110 mg/dL 
Alterações 
➤Diabetes: igual ou superior a 126 mg/dL 
➤Glicemia de jejum baixa ou hipoglicemia: igual ou 
inferior a 70 mg/dL. 
➤Glicemia de jejum alterada: entre 110 mg/dL e 
125 mg/dL 
PACIENTE DIABÉTICO 
1-GLICEMIA................................: 194 mg/dL 
VR: Normal 70 a 110 mg/dL 
Intolerância glicose Jejum: 110 a 125 mg/dL 
Diabetes mellitus: > 126 mg/dL em 2 amostras em 
jejum 
2-GLICOSE PÓS-PRANDIAL (2h após o almoço ou 
lanche): 155 mg/dL 
V.R: Inferior a 140 mg/dL 
A GPP deva ser medida quando a glicemia de jejum 
e a Hb Glicada não são proporcionais. 
3-HEMOGLOBINA GLICOSILADA (glicada): 7.9 % 
VR: 4.0 A 6.5 %(HBG) 
OBS: A determinação da hemoglobina glicosilada só 
reflete mudanças significativas, após 3 a 4 meses 
do início de uma dieta ou terapia. 
TESTE ORAL DE TOLERÂNCIA À GLICOSE 
TOTG (EXAME DE CURVA GLICÊMICA) 
➤ Exame no qual uma carga de glicose de 75g é 
dada ao paciente e, após um determinado tempo, é 
colhida uma amostra de sangue para avaliar a sua 
Glicemia. 
VALOR DE REFERÊNCIA 
VALOR DE REFERÊNCIA PARA DIAGNÓSTICO DE 
DIABETES GESTACIONAL 
 
Interferentes 
➤ Jejum prolongado (8 horas no máximo) 
➤ Uso de medicamentos como corticoides 
➤ Uso de chás (berinjela, gengibre) 
PERFIL LIPÍDICO 
➤ Lipídeos Plasmáticos: 
Triglicerídeos; 
Colesterol; 
Lipoproteínas: LDL; HDL; VLDL. 
Preparo do paciente 
➤Permanecer em jejum à exceção da água, 
durante12-14 h e abster-se de álcool durante 24 h 
antes da prova; 
➤A última refeição antes do teste não deve conter 
alimentos ricos em colesterol e o conteúdo de 
gordura total não deve ultrapassar os 30%; 
➤Se possível, suspender as drogas que afetam os 
resultados durante 24 h antes da prova. 
VITÓRIA NASCIMENTO 
COLESTEROL TOTAL 
➤ É um componente estrutural importante da 
membrana celular e percussor para biossíntese de 
ácidos biliares e hormônios esteroides. 
➤ Compreende todo colesterol encontrado em 
várias lipoproteínas, sendo 60 a 70% pela LDL, 20 a 
30% pela HDL, e 5 a 13% pela VLDL. 
Valor de referência para o colesterol total em 
adultos (mg/dL) 
Desejável: <200 
Limítrofes: 200 a 240 
Elevados: >240 
➤Valores aumentados: hipercolesterolemia, 
cirrose, gravidez, aterosclerose, insuficiência renal 
crônica, neoplasias malignas do pâncreas e da 
próstata, hipotireoidismo, diabetes melito e 
obesidade. 
➤ Valores diminuídos: má absorção, má nutrição, 
hepatocarcinoma, hipertireoidismo, anemia 
megaloblástica. 
COLESTEROL HDL 
➤ A lipoproteína de alta densidade faz parte da 
família das lipoproteínas. É chamada de "colesterol 
bom", ela seja capaz de retirar ateromas das 
artérias. 
Valor de referência para o colesterol HDL em 
adultos (mg/dL) 
Baixo (ruim) - menor que 40 mg/dL 
Normal - entre 41 e 60 mg/dL 
Alto (ótimo) - maior que 60 mg/dL 
Altos níveis de HDL diminuem o risco de 
aterosclerose, e baixos níveis o aumentam. 
FATORES QUE CONTRIBUEM PARA DECRÉSCIMO 
DO HDL: 
Tabagismo; Obesidade; Sedentarismo; Uso de 
esteroides 
COLESTEROL LDL 
➤ As lipoproteínas de baixa densidade (LDL) são 
formadas, principalmente, ou talvez em sua 
totalidade, na circulação a partir das VLDL e, 
provavelmente, da degradação dos quilomícrons. 
➤ É a partícula lipídica mais aterogênica no sangue, 
pois o colesterol LDL constitui ao redor de dois 
terços do colesterol total plasmático. 
➤ Os níveis elevados de LDL estão diretamente 
associados no prognóstico de risco de 
aterosclerose coronariana. 
Valores de referência para o colesterol LDL em 
adultos (mg/dL) 
Desejável: <100 
Limítrofe: 130 a 159 
Elevado: >160 mg/dl 
VLDL 
➤ Tem como função o transporte de triglicerídeos 
através da corrente sanguínea, este tipo de 
colesterol (o VLDL, assim como o LDL) é considerado 
um colesterol ruim, porque, se seus níveis estão 
elevados no corpo, eles provocam um acúmulo 
de gordura nas artérias. 
Valores de referência para o colesterol VLDL em 
adultos e crianças (mg/dL) 
Desejável: <30 
 Limítrofe: 30 a 40 
Elevado: >40 mg/d 
➤ Valores aumentados: hipertrigliceridemia e 
deficiência de lipase. 
TRIGLICERÍDEOS 
➤ Os triglicerídeos têm origem principal nos 
alimentos, embora uma parte deles seja produzido 
em nosso organismo, mais precisamente em nosso 
fígado. 
Valores de referência para os triglicerídeos em 
adultos (mg/dL) 
Desejável: <200 
Limítrofes: 200 a 400 
Elevado: 400 a 1000 
Alto risco: >1000 
➤ Valores aumentados: DM, uso de fármacos como 
prednisona, alimentação rica em gorduras. 
➤ Valores diminuídos: má nutrição, má absorção. 
AVALIAÇÃO DA FUNÇÃO RENAL 
CREATINA 
➤ Creatinina é uma substância derivada do 
metabolismo da creatina, uma proteína que está 
presente nos músculos, e é produzida no organismo 
de acordo com o nível de massa muscular. Por isso, 
é normal os homens terem maiores níveis de 
creatinina no sangue do que as mulheres. 
➤ A creatinina é uma substância inerte no sangue, 
sendo produzida e eliminada constantemente pelo 
organismo. Se o paciente apresenta uma massa 
muscular estável, porém apresenta um aumento 
dos níveis de creatinina no sangue, isso pode ser 
um sinal de que o processo de eliminação do corpo 
está comprometido, ou seja, os rins estão com 
algum problema para eliminar a creatinina do 
sangue. 
➤ Se os rins não conseguem eliminar a creatinina, 
muito provavelmente eles também estão com 
dificuldade de eliminar outras substâncias do 
metabolismo, incluindo toxinas. Por isso, um 
aumento de creatinina no sangue é um sinal de 
insuficiência renal. 
➤ Caso a equipe de saúde solicite a creatinina na 
urina, será necessário colhê-la toda vez que for ao 
banheiro, durante um período de 12 ou 24 horas, 
conforme solicitação. 
CREATININA SÉRICA 
➤ Resultante do catabolismo proteico de creatina-
fosfato nas células musculares, não é afetada por 
dieta, é totalmente excretada, é sua concentração 
é proporcional à massa musculares. 
➤ HIPERCREATINEMIA: Qualquer condição que 
reduza a taxa de filtração glomerular promove 
menor excreção urinária de creatinina. 
Valores de referência: 
Crianças até 12 anos: 0,2 a 0,6 mg/ml 
Mulheres: 0,5 a 1,1 mg/ml 
Homens: 0,6 a 1,3 mg/ml 
CLEARANCE DE CREATININA OU DEPURAÇÃO 
DE CREATININA ENDÓGENO (DCE) 
➤ A depuração (clearance) renal consiste na 
remoção de uma substância do sangue expressa 
em termos do fluxo de sanguíneos que conteria a 
quantidade de uma substância removida por 
unidade de tempo – medida em mL / min. e sua 
medida é utilizada para avaliar a taxa de filtração 
glomerular (TGF ou eTGF) 
➤ A diminuição da depuração de creatinina é um 
indicador muito sensível da redução da TFG. 
➤ O exame de clearance de creatinina é feito para 
avaliar a função dos rins, que acontece por meio da 
comparação da concentração de creatinina no 
sangue com a concentração de creatinina presente 
na amostra de urina de 24 horas da pessoa. Assim, 
o resultado informa a quantidade de creatinina que 
foi tirada do sangue e eliminada na urina, e como 
esse processo é realizado pelos rins, alterações nos 
resultados podem ser indicativos de lesões renais. 
➤ Geralmente o exame de clearance de creatinina 
é solicitado quando é notada alteração na 
concentração de creatinina no sangue, quando se 
nota eleva concentração de proteína na urina e 
para auxiliar no diagnóstico de doenças renais e 
cardíacas. Além disso, o clearance de creatinina 
também pode ser solicitado para monitorar a 
evolução de algumas doenças, como a Insuficiência 
Cardíaca Congestiva e a Insuficiência Renal 
Crônica, por exemplo. 
 
UREIA SÉRICA 
➤ Resultante do catabolismo proteico que é 
formado amônia como esse composto é 
potencialmente toxico a celular é convertido em 
ureia no fígado, onde constitui a maior parte do 
nitrogênio não proteico no sangue, sofre influênciade dieta, idade e 40 a 70% é reabsorvida. 
➤ HIPERUREMIA: em lesões renais 
➤ HIPOUREMIA: Insuficiência hepática, dieta pobre 
em proteína. 
Valores de referência: 
Adultos: 10 a 20 mg/dL (Elevado em idosos) 
Crianças: 5 a 18 mg/dL 
PROTEINÚRIA 
➤ É a presença excessiva de proteína na urina. 
➤ Para diagnóstico de lesões glomerulares: 
proteínas de alto peso molecular como a albumina. 
➤ Para diagnóstico de micro lesões glomerulares 
ou tubulares: proteínas de baixo peso molecular 
como a microalbuminúria. 
Proteinúria de 24hrs VR: 28 a 141 mg/24horas 
PROTEÍNAS TOTAIS E FRAÇÕES 
➤ Trata-se de proteínas sintetizadas no fígado, são 
essenciais para a pressão oncótica, e incluem mais 
de cem substância diferentes, como fatores de 
coagulação, enzimas, anticorpos. 
Valores de Referência 
Proteínas totais: 6 a 8 g/dL 
Albumina 3,5 a 5 g/dL 
➤ Valores aumentados: desidratação, processos 
infecciosos crônicos. 
➤ Valores diminuídos: perdas renais, desnutrição, 
anemias graves. 
EXAME DE URINA TIPO 1 – EAS (SUMÁRIO 
DE URINA) 
Exame Físico 
➤ Volume: o volume analisado (geralmente 15mL). 
➤ Densidade: avalia a capacidade do rim de 
concentrar a urina. Densidade baixa indica uso 
excessivo de líquidos por via intravenosa. 
Densidade alta mostra desidratação, diarreia, 
vômitos, febre, diabetes mellitus. 
➤ Aspecto: Urina normal aspecto límpido; Urina 
turva: pode ser por presença de bactérias, ou 
descamações de células em excesso do trato 
urinário. Pode indicar infecção. 
➤ Cor: Uma urina normalmente tem coloração 
amarela ou amarela clara. 
* A presença de sangue na urina dá uma cor de 
laranja a vermelha, é um sinal de várias doenças dos 
rins e do trato urinário. 
* Medicamentos podem conferir coloração verde, 
azul ou laranja escuro. 
➤ Odor: normal: sui generis (característico); odor 
fétido indica infecções. 
Exame Químico 
➤ pH: Avaliação de cristalúria e de distúrbios 
renais que causam incapacidade renal de secretar 
ou reabsorver ácidos ou bases. Valores altos 
podem indicar presença de cálculos renais, infecção 
das vias urinárias, especialmente por 
microrganismos que utilizam ureia. 
➤ Proteína: Ausentes na urina normal. Presentes 
em diversas doenças renais e diabetes. 
➤ Cetona: Presentes em pacientes diabéticos ou 
após jejum prolongado. 
➤ Glicose: Ausente na urina normal. Presente em 
pacientes diabéticos e casos de glicosúria renal. 
➤ Urobilinogênio: também é substância resultante 
do metabolismo da hemoglobina. Valores anormais 
indicam doenças no fígado, distúrbios hemolíticos. 
➤ Bilirrubina: É a substância resultante do 
metabolismo da hemoglobina e que dá à urina 
coloração muito amarela. Valores altos indicam 
doenças hepáticas e biliares, neoplasias hepáticas 
ou do trato biliar. Lembrando que os Bebês recém-
nascidos possuem valores altos de bilirrubina. 
➤ Nitrito: Ausente na urina normal. Sua presença 
indica presença de alguns tipos de bactérias na 
urina. 
➤ Leucócitos: Indica processos inflamatórios e 
infecciosos do sistema urinário. 
➤ Ácido ascórbico: Este dado é importante porque 
o ácido ascórbico pode alterar os resultados, 
principalmente na detecção de hemoglobina, 
glicose, nitritos, bilirrubina e cetonas. 
➤ Hemoglobina (heme): Sangue na urina. 
Exame Microscópico 
Inorgânicos: 
➤ Cristais: Presença normal e tem ligação com a 
dieta do paciente. Cristais de oxalato de cálcio são 
normais no uso de algumas verduras na 
alimentação, mas valores muito altos podem 
indicar pedra nos rins. 
Orgânicos: 
➤ Leucócitos: Indica processos inflamatórios e 
infecciosos do sistema urinário. 
➤ Hemácias: indica lesões inflamatórias, 
infecciosas ou traumáticas dos rins ou vias 
urinárias. 
➤ Células epiteliais do túbulo renal: sua presença 
em quantidade elevada é anormal. 
➤ Cilindros: Cilindros em pequena quantidade é 
normal, principalmente após o exercício físico. 
➤ Filamentos de muco: é inespecífica e 
normalmente ocorre pelo acúmulo de células 
epiteliais com cristais e leucócitos. Tem 
pouquíssima utilidade clínica. É mais uma 
observação. 
➤ Outros: bactérias, fungos e leveduras, parasitas. 
NORMAL 
COR: amarelo citrino 
ASPECTO: límpido 
DENSIDADE: 1.015 (normal varia entre 1005 e 
1030) 
PH: 5,0 (normal varia entre 5,5 a 7.5) 
EXAME QUÍMICO 
Glicose: ausente 
Proteínas: ausente 
Cetona: ausente 
Bilirrubina: ausente 
Urobilinogênio: ausente 
Leucócitos: ausente 
Hemoglobina: ausente 
Nitrito: negativo 
MICROSCOPIA DO SEDIMENTO (sedimentoscopia) 
Células epiteliais: algumas 
Leucócitos: 5 por campo 
Hemácias: 3 por campo 
Muco: ausente 
Bactérias: ausentes 
Cristais: ausentes 
Cilindros: ausentes 
CRISTAIS 
➤ Cristais normais vistos em urinas alcalinas 
- Fosfato amorfo 
- Cristais de fosfato triplo 
- Cristais fosfato de cálcio 
- Cristais de carbonato de cálcio 
- Biurato de amônio 
➤ Cristais normais em urinas ácidas 
- Urato amorfo 
- Uratos de sódio 
- Cristal de ácido úrico 
- Cristal de oxalato de cálcio 
ELETRÓLITOS 
➤ Os eletrólitos têm um papel importante na 
manutenção da homeostase no organismo. 
➤ Por serem moléculas ionizadas, os eletrólitos 
adquirem cargas negativas (ânions) ou positivas 
(cátions) sendo responsáveis por regular a pressão 
osmótica. O sódio, o potássio e o cloro são 
eletrólitos típicos encontrados no organismo. 
➤Esses são componentes essenciais de fluidos 
corporais, como sangue e urina e, ajudam a regular 
a distribuição de água ao longo do organismo além 
de desempenhar um papel importante no 
equilíbrio ácido básico. 
➤ O rim é o órgão mais importante na regulação do 
volume e da composição dos fluidos corporais, 
mesmo que outros órgãos como o coração, o fígado, 
os pulmões e a glândula pituitária ajudem a manter 
o equilíbrio eletrolítico. 
➤ Considerando os fluídos corporais, o sódio (Na+ ) 
é o principal cátion extracelular, o potássio (K+ ) é o 
principal cátion intracelular e o cloro (Cl- ) é o 
principal ânion extracelular. 
➤ As concentrações de Na+ e K+ são mantidas pela 
bomba Na-K ATPase das membranas plasmáticas, a 
qual transporta de forma ativa o Na+ para o exterior 
das células e K+ para o interior. 
SÓDIO SÉRICO (NA+) 
➤ O sódio é um íon com carga positiva. Este 
eletrólito regula a quantidade de água no 
organismo e ajuda as células a se comunicarem 
umas com as outras. 
Valor de referência: 136 a 146 mEq/L 
➤ Hipernatremia: desidratação, acidose diabética, 
muita infusão de solução fisiológica, síndrome de 
Cushing, pode gerar hipertensão. 
➤ Hiponatremia: baixa ingesta, uso abusivo de 
diuréticos, pode gerar hipotensão. 
POTÁSSIO SÉRICO (K) 
➤ É o principal cátion do líquido intracelular. As 
variações de potássio prejudicam a capacidade de 
contração muscular. Pode ser indicativo de lesão 
celular também. 
Valores de Referência 
Recém-nascidos: 3,7 a 5,9 mEq/L 
Adulto: 3,5 a 5,3 mEq/L 
➤ Hipercalemia: choque, desidratação, 
cetoacidose, insuficiência renal. 
➤ Hipocalemia: vômitos, diarreias, uso de 
diuréticos, nefrites. 
CÁLCIO SÉRICO 
➤ Desenvolve papel na contração e relaxamento 
muscular, na coagulação, ossificação, mecanismo 
de ação de alguns hormônios e ativação de 
algumas enzimas. 
Valores de referência: 
Crianças: 8,8 a 10,8 mg/dL 
Adulto: 8,4 a 10,6 mg/dL 
➤ Hipercalcemia: hipervitaminose D, mieloma 
múltiplo. 
➤ Hipocalcemia: baixa ingesta, deficiência de 
vitamina D, esteatorreias, nefropatias.