Pré Natal de alto risco

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Pré-Natal de Alto Risco
Doenças crônicas prévias: 
• HSA 
• Diabetes 
• Lúpus 
• Doenças psiquiátricas 
• Cardiopatias 
• infecções crônicas: hepatite e HIV 
• tuberculose; 
 Gestação anterior de alto risco: 
• Hipertensão 
• Aborto de repetição; 
• Deslocamento prévio de placenta 
Identificação durante a gestação de uma doença 
ou condição: 
• Diabetes gestacional 
• DHEG 
• pré-eclâmpsia e eclampsia 
• infecções gerais 
• trabalho de parto prematuro e gravidez 
prolongada; 
• Aminorrex prematura; 
• hemorragias; 
• Óbito fetal 
• Idade maior que 35 e menor que 15; 
• Altura menor que 1,45 cm; 
• Peso pré-gestacional menor que 45 e 
maior que 75kg; 
• Anormalidades nos órgãos e estruturas - 
reprodutivas; 
• Situação conjugal insegura e conflitos 
familiares; 
• Dependência de Drogas ilícitas ou lícitas; 
• Exposição à riscos ocupacionais e agentes 
físicos ou químicos; 
• Síndromes hemorrágicas (incluindo 
descolamento prematuro de placenta, placenta 
prévia), independentemente da dilatação cervical 
e da idade gestacional; 
OBS: Perdas vaginais devem SEMPRE ser 
investigadas pois podem indicar descolamento da 
placenta prematuro da placenta, IST’s e ITU 
(infecção do trato urinário). 
• Suspeita de pré-eclâmpsia: pressão arterial > 
140/90, medida após um mínimo de 5 minutos de 
repouso, na posição sentada. Quando estiver 
associada à proteinúria, pode-se usar o teste 
rápido de proteinúria; 
• Sinais premonitórios de eclâmpsia em gestantes 
hipertensas: escotomas cintilantes, cefaleia típica 
occipital, epigastralgia ou dor intensa no 
hipocôndrio direito; 
• Eclâmpsia (crises convulsivas em pacientes com 
pré-eclâmpsia); 
• Amniorrexe prematura: perda de líquido vaginal 
(consistência líquida, em pequena ou grande 
quantidade, mas de forma persistente), podendo 
ser observada mediante exame especular com 
manobra de Valsalva e elevação da apresentação 
fetal. 
 
A doença hipertensiva da Gestação pode ser 
transitória ou crônica. 
(1) hipertensão transitória da gravidez: a 
pressão retorna ao normal até 12 semanas após 
o parto (diagnostico retrospectivo) ou 
(2) hipertensão crônica: a elevação da pressão 
arterial persiste além de 12 semanas após o 
parto. 
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➢ 
PA = ou >que 110mmgH 
Proteinuria = ou > que 2,0g em 24hrs 
Oliguria > que 500ml/dia 
Niveis séricos de creatinina >que 1,2mg/DL 
Cefaleia e distúrbios visuais 
Aumento de peso rápido e edema facial 
Presença de convusões ou coma. 
 
➢ 
Hemoglobina < 8mg/dl 
Aumento do débito cardíaco 
Baixa de Hb (hemodiluição) 
- CONDUTA: Suplementação com sulfato ferroso 
40mg + ácido fólico 10mg por 60 dias + 
alimentação rica em ferro + Noripurum 
endovenoso. 
- EXAMES: HCM, VHCM E RDW: índices 
hematimétricos que avaliam as características das 
hemácias. 
➢ 
Aumento de 30mmHg na sistólica ou 15mmHg na 
diastólica com proteinúria e aumento do ácido 
úrico. 
- CONDUTA: Metildopa 250mg sublingual 
(estabilizar e realizar manejo com 3000mg ao dia) 
+ Sulfato de Mg intravenoso (reposição dos níveis 
de Mg) 
➢ 
Realizar USG mensal; 
Analisar os exames; 
- CONDUTA: IgG + e IgM- : toxoplasmose antiga; 
IgG- e IgM+: infecção recente, iniciar com 
espiramicina 1g 8h/8h via oral. 
IgG + e IgM +: realizar teste de avidez: 
⬧ Avidez forte e IG maior que 16 semanas: 
iniciar espiramicina até a 30ª semana e 
após a 30ª semana iniciar com a tríplice = 
pirimetamina 25mg de 12h/12h via oral + 
sulfadiazina 1500mg de 12h/12h via oral + 
ácido folínico 10mg/dia 
⬧ Avidez fraca: iniciar espiramicina 
imediatamente.