Pneumotórax hipertensivo

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Pneumotórax hipertensivo 
O pneumotórax hipertensivo ocorre 
por um vazamento de ar para o espaço 
pleural por um sistema de válvula 
unidirecional sem potencial de saída. 
Desse modo, tem-se aumento da 
pressão intratorácica, colapso e 
colabamento do pulmão, gerando 
desvio do mediastino, compressão do 
pulmão contralateral e diminuição do 
retorno venoso com consequente choque obstrutivo – afeta ventilação (A), respiração 
(B) e circulação (C). 
Como causas tem-se lesão pleuro-pulmonar, ventilação com pressão positiva em 
pacientes com lesão da pleura visceral, tentativas mal sucedidas de cateterização de 
acesso central, evolução de um pneumotórax simples não tratado, curativos oclusivos 
recobrindo incorretamente uma lesão de parede torácica, entre outras situações. 
No pneumotórax hipertensivo o diagnóstico é clínico e evidenciado por dor torácica, 
dispneia importante, taquicardia e hipotensão pela diminuição do retorno venoso, 
diminuição da saturação de oxigênio, desvio da traqueia para o lado contrário à lesão, 
turgência jugular (sobrecarga do sistema venoso), ausência unilateral de murmúrio 
vesicular, redução do movimento respiratório do hemitórax acometido, timpanismo à 
percussão e cianose como manifestação tardia da hipoxemia. 
O raio-X de tórax deve ser realizado apenas após 
descompressão torácica e pode apresentar área de 
hipertransparência, sem parênquima pulmonar, 
colabamento do pulmão com um ‘linha’ visível e desvio 
mediastinal. Quando disponível, o diagnóstico pode ser 
realizado pelo FAST estendido (eFAST). 
Pode ser tratado inicialmente por uma toracocentese de 
alívio com agulha de grosso calibre no 5º espaço 
intercostal entre a linha axilar anterior e média – transforma 
o pneumotórax hipertensivo em pneumotórax simples. Se 
o comprimento abocat não alcançar a cavidade pleural, pode-se fazer descompressão 
digital, sendo que o tratamento definitivo é feito por drenagem torácica para permitir a 
expansibilidade pulmonar.