Eritrograma - Classificação de anemias

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Eri�ograma -
Cl�sificação de
anemi�
Anál�с Clínic�
● Perda de sangue aguda
Procedimentos cirúrgicos ou
traumas, lesões hemostáticas,
desordens da coagulação
(dicumarol, warfarin, CID),
trombocitopenia, parasitas.
● Perda de sangue crônica
Lesões gastrointestinais,
neoplasias com sangramento
cavitário, desordens da
coagulação (de�c. Vitamina K e
protrombina, hemo�lia A),
parasitas (carrapatos, pulgas…).
A perda de sangue crônica não é
algo ‘’que se vê’’.
● Anemia depressiva ou
hipoproliferativa
◉ Anemia por de�ciência
nutricional
De�ciência de proteínas,
minerais, vitaminas.
◉ Anemia por doença
in�amatória
Diminuição da sobrevida das
hemácias, resposta medular
inadequada frente à anemia e
distúrbio do metabolismo do
ferro.
◉ Desordens orgânicas ou
teciduais
Nefrite com uremia, neoplasias,
endócrinos, doença hepática.
◉ Doenças parasitárias
◉ Anemias hipo ou aplásicas
Irradiação, intoxicação,
estrógenos.
◉Desordens
mieloproliferativas
Leucemias.
● Anemias hemolíticas
Ocorre quando a meia vida da
hemácia é reduzida.
Origem: Um defeito, destruição
da hemácia ou alterações na
microvasculatura.
→ Intra ou extravascular
Intravascular: Hemoglobinemia
e/ou hemoglobinúria. E
posteriormente a icterícia.
➥ Geralmente regenerativas
➥ Elevada reticulocitose
Reticulocitose: Aumento na
contagem dos reticulócitos
circulantes.
Reticulócitos: Hemácias
imaturas.
A anemia hemolítica ‘’imita’’ as
anemias que ocorrem no corpo
�siologicamente, por patógeno.
➥Hiperbilirrubinemia: Excesso
de bilirrubina na corrente
sanguínea. Ocorre
principalmente na secundária
ou na intravascular
secundariamente.
◉ Anemia hemolítica
intravascular
Ocorre quando as hemácias são
lesadas por complexos de
hemácias e anticorpos,
liberando hemoglobina em
excesso no plasma.
Pode ser causada por parasitas
sanguíneos, agentes virais,
bacterianos e riquétsias, drogas
e químicos, plantas tóxicas e
acidentes o�ídicos, doenças
metabólicas (Insu�ciência Renal
Crônica), defeitos
intraeritrocitários (membrana,
enzimas, frações heme e
globina), desordens
imuno-mediadas (reação
transfusional), oxidação de
hemoglobina (rompe a
hemácia): drogas, cebola –
corpúsculo de Heinz.
Hemólise primária - causas:
Babesia, leptospira, algumas
mastites e AIE.
A doença não para.
Secundariamente, depois que o
sistema imune entende, começa
a hemólise extravascular.
◉ Anemia hemolítica
extravascular
Os receptores do sistema
complemento (um sistema
composto de proteínas da
membrana plasmática que
atuam na defesa do organismo)
ligam-se às hemácias (tidas até
então como antígenos),
destruindo-as.
Anemia auto-imune.
Parasitas sanguíneos, agentes
virais, bacterianos e riquétsias.
A anemia auto-imune pode ter
duas vertentes: Começar como
intravascular e ir para o
extravascular ou começar com o
extravascular e ir para o
intravascular.
Tem raças especí�cas.
A hemólise extravascular não
tem o rompimento da hemácia
dentro, ela é retirada da
corrente sanguínea.
● Classi�cação de anemia
segundo resposta
medular:
◉ Regenerativa
Medula óssea ainda está
respondendo.
Há sugestões de regeneração:
Policromasia (eritrócitos são
maiores e há excesso de
coloração, com tendência à cor
cinza), anisocitose (diferença de
tamanho dos eritrócitos),
pontilhados baso�ílicos
(grânulos azul-escuros no
interior da hemácia), Howell
Jolly (bolinha roxas dentro dos
eritrócitos - restos de
hemoglobina), metarrubrícitos
(células mais maduras da série
eritróide em que ainda há
permanência do núcleo).
(Policromasia)
(Pontilhados baso�ílicos)
(Howell Jolly)
(anisocitose)
(Metarrubrícitos)
➥Certeza se há regeneração:
Contagem de reticulócitos.
Causa: Aumento da perda de
eritrócitos maduros, enquanto a
produção das células jovens na
medula óssea continua normal.
➥Hemorragias crônicas
➥Aumento da taxa de hemólise
✤ Quando a medula não
responde apropriadamente ao
processo anêmico, é classi�cado
como anemia arregenerativa.
● Reticulócitos
Eritrócitos jovens anucleados,
com ribossomos, mitocôndrias.
● Grau de resposta
Intensa → Anemia hemolítica
Moderada → Anemia por perda
de sangue
Leve → De�ciência de Ferro e/ou
Cobre
Ausente → Mielograma, outros
exames.
Se o grau de respostas está
normal, a medula não está
respondendo como deveria.
Então, é necessário graus de
resposta de leve a intensa. (Não
adianta estar dentro da
normalidade).
Para cão e gato há várias
intensidades, já para
ruminantes e equinos, o
encontro de um deles já é um
sinal.
Intensa - Em anemias
hemolíticas não há o
acometimento da medula,
então o grau de resposta é bom.
Ausente - Pior cenário.