Ausculta Pulmonar (Sons pulmonares anormais)

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ons pulmonares anormai 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
• Sons pulmonares Anormais 
Ou ruídos adventícios 
⤳ Sons contínuos: 
 Roncos; 
 Sibilos; 
 Estridores. 
 
⤳ Sons descontínuos: 
⋅ Estertores finos; 
⋅ Estertores grossos; 
⋅ Origem pleural (atrito da pleura). 
 
• Sons contínuos 
⤳ Ocorrem devido a um ponto de obstrução na 
via aérea, geralmente por: secreção, espasmo 
local, corpo estranho, dentre outros. 
 
 roncos e sibilos: 
⤳ Ocorrem nas vias aéreas inferiores, como 
resultados das vibrações das paredes brônquicas. 
⤳ Ambas ocorrem nas duas fases da respiração 
(O ronco um pouco mais na expiração). 
⤳ A diferença entre eles: 
⋅ Roncos: frequência < 200Hz 
Som mais grave e rude 
Mais comum na expiração 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
⋅ Sibilos: frequência > 400Hz 
 Som mais agudo e musical 
Inspiração e/ou expiração 
 
 Estridor: 
⤳ Regiões superior das vias aéreas inferiores; 
⤳ Pode ser originado por: obstrução, laringite, 
edema de glote, dentre outras; 
⤳ Som intenso e agudo; 
⤳ Muitas vezes pode ser ouvido sem 
estetoscópio; 
⤳ Aparece em qualquer fase da respiração 
(inspiração e expiração). Mais comum na 
inspiração. 
 
 
Um ruído raro: 
 Grasnido: 
⤳ Semelhante ao som de gansos; 
⤳ Ocorre pela abertura súbita das vias aéreas de 
menor calibre; 
⤳ Doenças intersticiais pulmonares e 
bronquiolites; 
⤳ Ocorre nas regiões periféricas pulmonares. 
 
 
 
 
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• Sons descontínuos 
 Estertores finos: 
⤳ Ocorrem pela abertura súbita de vias aéreas 
de menor calibre; 
⤳ Som semelhante ao se friccionar os fios de 
cabelo ou ao som de um velcro se abrindo; 
⤳ Aparece no meio para o final da inspiração; 
⤳ Melhor escutado nas regiões periféricas dos 
pulmões; 
⤳ Edema pulmonar, pneumonia, fibrose 
pulmonar, dentre outras. 
⤳ Inspiração maior que a expiração, sem pausa 
entre elas. 
 
 Estertores grossos: 
⤳ Ocorrem pela abertura súbita de vias aéreas 
de maior calibre; 
⤳ Semelhante ao som de liquido borbulhando; 
⤳ Pode ocorrer na inspiração e/ou na expiração; 
⤳ Pode ser observado em qualquer região 
pulmonar; 
⤳ Bronquite crônica, bronquiectasia, edema 
pulmonar, dentre outras. 
⤳ Expiração um pouco mais que a inspiração, 
com pausa entre elas. 
 
Estertores finos x estertores grossos 
Não desaparecem 
com a tosse 
Desaparecem com a 
tosse 
Podem sumir com 
mudança de posição 
do paciente 
Não somem com a 
mudança de posição 
do paciente 
Não irradiam para 
vias aéreas centrais 
Podem irradiar para 
vias aéreas centrais 
Aparecem no meio 
para o final da 
inspiração 
Aparecem na 
inspiração e/ou 
expiração 
 
 Origem Pleural: 
⤳ Em condições normais as pleuras não 
produzem ruídos, quando doentes ficam coberto 
de exsudato que produzem ruídos pela fricção. 
⤳ Inflamação, neoplasia ou derrame pleural 
extenso; 
⤳ Parecido com um rangido ou o barulho de se 
friccionar couro; 
⤳ Aparece na inspiração e/ou expiração; 
⤳ Melhor localizado nas regiões inferiores e 
posteriores do tórax. 
⤳ Inspiração > expiração, sem pausa entre elas