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02/10/2021 21:53 ATS Circulatório - T6A SBC https://docs.google.com/forms/d/e/1FAIpQLSe22c_JajE26oDQLWs2BepoR4uVqoISScGRnQg5HOVDW-u0FA/viewscore?vc=0&c=0&w=1&flr=0… 1/17 0 de 0 pontos 1121100172 Beatriz Caroline Pinheiro de Paula Anatomia 10 de 11 pontos ATS Circulatório - T6A SBC Total de pontos 22/25 O e-mail do participante (beatrizcaroline@uni9.edu.br) foi registrado durante o envio deste formulário. RA * NOME * 02/10/2021 21:53 ATS Circulatório - T6A SBC https://docs.google.com/forms/d/e/1FAIpQLSe22c_JajE26oDQLWs2BepoR4uVqoISScGRnQg5HOVDW-u0FA/viewscore?vc=0&c=0&w=1&flr=0… 2/17 …/1 1 - Veia cava superior 2 - Septo interatrial 3 - Fossa oval 4 - Veia cava inferior 5 - Óstio do seio coronário 6 - Músculos pectíneos 7 - Válva tricúspide 8 - Crista terminal 9 - Aurícula direita Nomeie as estruturas indicadas pelos números. * 02/10/2021 21:53 ATS Circulatório - T6A SBC https://docs.google.com/forms/d/e/1FAIpQLSe22c_JajE26oDQLWs2BepoR4uVqoISScGRnQg5HOVDW-u0FA/viewscore?vc=0&c=0&w=1&flr=0… 3/17 Feedback 1- Veia cava superior 2- Septo interatrial 3- Fossa oval 4- Veia cava inferior 5- Óstio do seio coronário 6- Músculos pectíneos 7- Válvula septal da valva atrioventricular direita 8- Crista terminal 9- Aurícula direita 1/1 sulco interventricular anterior sulco coronário sulco interatrial sulco interventricular posterior 1/1 Trata-se do nó sino-atrial que é melhor observado a partir do átrio esquerdo. Trata-se da fossa oval que é melhor observada a partir do átrio direito. A estrutura observada é o músculo papilar que é melhor observado a partir do átrio esquerdo. A estrutura observada é a parte membranácea do septo interatrial que é melhor observado a partir do átrio direito. Na parte externa, as câmaras cardíacas são demarcadas por depressões anatômicas conhecidas como sulco. Assinale a alternativa que contemple o sulco que faz a demarcação entre os átrios e ventrículos. * Durante a vida intra-útero, o coração apresenta uma estrutura que permite parte do sangue recebido pelo átrio direito deslocar-se para o átrio esquerdo. Durante a gestação essa comunicação interatrial é muito importante. Contudo, após o nascimento, essa comunicação deve ser fechada. Assinale a alternativa correta quanto ao nome da estrutura que é observada no septo interatrial e a partir de qual dos átrios ela é melhor observada. * 02/10/2021 21:53 ATS Circulatório - T6A SBC https://docs.google.com/forms/d/e/1FAIpQLSe22c_JajE26oDQLWs2BepoR4uVqoISScGRnQg5HOVDW-u0FA/viewscore?vc=0&c=0&w=1&flr=0… 4/17 1/1 1: nó sinoatrial 2: fibras de Purkinje 1: nó atrioventricular 2: fibras de Purkinje 1: nó atrioventricular 2: nó sinoatrial 1: nó sinoatrial 2: nó atrioventricular Feedback Formam o sistema de condução do coração: 1: nó sinoatrial, localizado na parede do átrio direito, inferior e lateral à abertura da veia cava superior 2: nó atrioventricular localizado no septo atrioventricular Homem de 83 anos, da entrada no pronto atendimento com forte fadiga e sente que vai desmaiar, apresentou frequência cardíaca de 35 bpm. Paciente foi diagnosticado com bradicardia devido doença do sistema de condução. Com base no caso clínico, identifique as estruturas do sistema de condução indicadas pela seta vermelha: * 02/10/2021 21:53 ATS Circulatório - T6A SBC https://docs.google.com/forms/d/e/1FAIpQLSe22c_JajE26oDQLWs2BepoR4uVqoISScGRnQg5HOVDW-u0FA/viewscore?vc=0&c=0&w=1&flr=0… 5/17 2: nó atrioventricular, localizado no septo atrioventricular Referência: Gray’s. Anatomia: A base anatômica da prática clínica. 40 ed., capítulo 56 1/1 Mediastino posterior Mediastino anterior Mediastino médio Mediastino superior 1/1 A cruz cardíaca é observada na face diafragmática onde os sulcos coronário, interatrial e interventricular posterior encontram-se. A cruz cardíaca é observada na face esternocostal onde os sulcos coronário e interventricular anterior encontram-se. A cruz cardíaca é observada na face diafragmática onde os sulcos interatrial e interventricular anterior encontram-se. A cruz cardíaca é observada na face esternocostal onde os sulcos coronário, interventricular anterior e interatrial encontram-se. O coração localiza-se em qual região do tórax? * Na superfície de uma das faces cardíacas há um ponto de intersecção importante entre alguns sulcos o qual foi denominado cruz cardíaca. Sobre esse ponto, assinale a alternativa correta. * 02/10/2021 21:53 ATS Circulatório - T6A SBC https://docs.google.com/forms/d/e/1FAIpQLSe22c_JajE26oDQLWs2BepoR4uVqoISScGRnQg5HOVDW-u0FA/viewscore?vc=0&c=0&w=1&flr=0… 6/17 1/1 Ventrículo direito Átrio direito Veia cava superior Veia cava inferior Na figura anexa qual estrutura está identificada pela letra B? * 02/10/2021 21:53 ATS Circulatório - T6A SBC https://docs.google.com/forms/d/e/1FAIpQLSe22c_JajE26oDQLWs2BepoR4uVqoISScGRnQg5HOVDW-u0FA/viewscore?vc=0&c=0&w=1&flr=0… 7/17 Veia cava inferior 1/1 sulco interventricular (anterior e posterior) sulco terminal sulco interatrial sulco coronário 1/1 artéria coronária esquerda artéria interventricular posterior artéria coronária direita artéria interventricular anterior Feedback A artéria coronária direita dá origem ao ramo do nó atrioventricular, que irriga o nó atrioventricular. Na parte externa, as câmaras cardíacas são demarcadas por depressões anatômicas conhecidas como sulco. Assinale a alternativa que contemple o sulco que demarca a divisão entre os ventriculos direito e esquerdo. * Paciente do sexo masculino, 70 anos, chegou ao pronto socorro trazido por familiares porque teve um desmaio em casa. Ao exame físico encontra-se com pressão arterial de 100x60 mmHg e pulso de 40 bpm. Solicitado eletrocardiograma (ECG) que mostrou bloqueio atrioventricular (AV) total e outras alterações que sugerem um infarto agudo do miocárdio (IAM). Com este resultado do ECG foi feito o diagnóstico de comprometimento do nó atrioventricular devido a lesão coronariana. Aponte qual a artéria coronária é responsável pelo quadro clinico do paciente: * 02/10/2021 21:53 ATS Circulatório - T6A SBC https://docs.google.com/forms/d/e/1FAIpQLSe22c_JajE26oDQLWs2BepoR4uVqoISScGRnQg5HOVDW-u0FA/viewscore?vc=0&c=0&w=1&flr=0… 8/17 Referência: Moore. Anatomia orientada para clínica. 7 ed., capítulo 1 1/1 Pericardio fibroso Lâmina visceral do peritônio Lâmina visceral do pericardio seroso Lâmina parietal do pericardio seroso 1/1 Endocárdio Pericárdio Blastercárdio Miocárdio Histologia 4 de 5 pontos Paciente do sexo masculino, 70 anos, chegou ao pronto socorro trazido por familiares porque teve um desmaio em casa. Ao exame físico encontra-se com pressão arterial de 100x60 mmHg e pulso de 40 bpm. Solicitado eletrocardiograma (ECG) que mostrou bloqueio atrioventricular (AV) total e outras alterações que sugerem um infarto agudo do miocárdio (IAM). Com este resultado do ECG foi feito o diagnóstico de comprometimento do nó atrioventricular devido a lesão coronariana A partir deste caso clínico Dentre as camadas que compõem a parede do coração encontramos o epicardio. O epicardio também pode ser chamado de: * Estrutura que protege o coração contra um superenchimento súbito e relaciona-se com a situação patológica conhecida como tamponamento cardíaco. * 02/10/2021 21:53 ATS Circulatório - T6A SBC https://docs.google.com/forms/d/e/1FAIpQLSe22c_JajE26oDQLWs2BepoR4uVqoISScGRnQg5HOVDW-u0FA/viewscore?vc=0&c=0&w=1&flr=0… 9/17 atrioventricular devido a lesão coronariana. A partir deste caso clínico, responda as três próximas perguntas: 1/1 elástica, sendo a túnica média a túnica mais espessa dentre todas elástica, sendo a túnica adventícia a túnica mais espessa dentre todas muscular, sendo a túnica média a túnica mais espessa dentre todas muscular, sendo a túnica adventícia a túnica mais espessa dentre todas 1/1 miocárdio epicárdio pericárdio fibroso endocárdio 0/1 ramos subendocárdicos, com grande quantidade de glicogênio em seu citoplasma cardiomiócitos contráteis, comgrande quantidade de glicogênio em seu citoplasma cardiomiócitos contráteis, apresentando discos intercalares entre as fibras ramos subendocárdicos, apresentando discos intercalares entre as fibras Classifique, histologicamente, a artéria lesionada. * Identifique a camada do coração em que as células responsáveis por conduzir os impulsos elétricos nos ventrículos estão localizadas: * Nomeie as células responsáveis por conduzir os impulsos elétricos nos ventrículos e aponte uma característica deste células. * 02/10/2021 21:53 ATS Circulatório - T6A SBC https://docs.google.com/forms/d/e/1FAIpQLSe22c_JajE26oDQLWs2BepoR4uVqoISScGRnQg5HOVDW-u0FA/viewscore?vc=0&c=0&w=1&flr=… 10/17 Resposta correta ramos subendocárdicos, com grande quantidade de glicogênio em seu citoplasma Homem, 43 anos, foi encaminhado ao PS com angina e tonturas. Logo foi constatado que o paciente estava tendo um infarto agudo do miocárdio. Com base no caso, responda: 1/1 Fibrose Hipertrofia Hiperplasia Atrofia 1/1 É suprida pelo sangue presente na câmara cardíaca Possui fibras musculares estriadas esqueléticas É a camada que observamos os ramos subendocárdicos Possui um tecido conjuntivo frouxo Fisiologia 8 de 9 pontos Supondo que o médico detectou que a angina poderia ser em decorrência de uma estenose da valva aórtica (condição que impede a abertura correta da valva), qual seria a resposta morfológica esperada no ventrículo esquerdo frente a tal situação? * A respeito da camada cardíaca acometida no caso, é correto afirmar que: * 02/10/2021 21:53 ATS Circulatório - T6A SBC https://docs.google.com/forms/d/e/1FAIpQLSe22c_JajE26oDQLWs2BepoR4uVqoISScGRnQg5HOVDW-u0FA/viewscore?vc=0&c=0&w=1&flr=… 11/17 1/1 O medicamento bloqueia os receptores que estão localizados principalmente nos átrios O medicamento bloqueia os receptores muscarínicos O medicamento bloqueia os receptores Beta 1 adrenérgico O medicamento bloqueia os receptores alfa adrenérgico 1/1 Conferem instabilidade ao potencial de membrana das células autoexcitáveis Permitem o influxo de Ca2+ até o pico do potencial de ação Permitem o efluxo de K+ durante a repolarização das células contráteis São altamente permeáveis ao Ca2+ Feedback As células autoexcitáveis contêm canais chamados de If (canais “engraçados”), que são diferentes dos canais de outros tecidos excitáveis. Os canais If são permeáveis tanto ao K+ quanto ao Na+ e estão abertos quando o potencial de membrana da célula é – 60mV, conferindo instabilidade ao potencial de membrana dessas células. REFERÊNCIA: SILVERTHORN. Fisiologia Humana: Uma abordagem Integrada. 7ed, página 453. Paciente, masculino, 65 anos, hipertenso. Faz uso de atenolol para tratamento da hipertensão. Esse medicamento bloqueia especificamente o principal receptor de noradrenalina do coração. Assinale a alternativa correta. * M.C.R, 61 anos, sexo masculino, diagnosticado com insuficiência cardíaca, faz uso de um medicamento cardíaco chamado ivabradina, que atua bloqueando seletivamente os canais If (canais “engraçados”). Com relação a este tipo de canal presente no coração, assinale a alternativa correta: * 02/10/2021 21:53 ATS Circulatório - T6A SBC https://docs.google.com/forms/d/e/1FAIpQLSe22c_JajE26oDQLWs2BepoR4uVqoISScGRnQg5HOVDW-u0FA/viewscore?vc=0&c=0&w=1&flr=… 12/17 53. 1/1 ativação/ inibição simpática [1] e ativação parassimpática [2] inibição/ inibição simpática [1] e ativação parassimpática [2] inibição/ inibição simpática [1] e inibição parassimpática [2] ativação/ inibição parassimpática [1] e ativação simpática [2] Os barorreceptores, são células mecanossensíveis, esimuladas por variações da pressão arterial. Estão estrategicamente localizadas na bifurcação das carótidas e no arco aórtico, atuando para o controle momento a momento da pressão arterial. Dessa forma, um aumento agudo e acentuado dos níveis pressóricos, promove um estímulo [1] no barorreceptor e uma resposta final [2] do barorreflexo. Identifique o estímulo [1] e a resposta final [2] nesse caso. * 02/10/2021 21:53 ATS Circulatório - T6A SBC https://docs.google.com/forms/d/e/1FAIpQLSe22c_JajE26oDQLWs2BepoR4uVqoISScGRnQg5HOVDW-u0FA/viewscore?vc=0&c=0&w=1&flr=… 13/17 1/1 (2) SNA simpático, neurotransmissor noradrenalina e receptor Beta 1-adrenérgico (2) SNA simpático, neurotransmissor adrenalina e receptor Beta 1-adrenérgico (1) SNA parassimpático, neurotransmissor adrenalina e receptor Muscarínico (1) SNA parassimpático, neurotransmissor acetilcolina e receptor Nicotínico Feedback A porção do SNA que está associada pelo aumento da FC é o simpático. No coração (neurônio pós-ganglionar) o neurotransmissor é a noradrenalina e o receptor Beta1- adrenérgico. O controle antagônico da FC pelo parassimpático é modulado pelo neurotransmissor acetilcolina e o receptor no coração é o muscarínico. Silverthorn - Fisiologia Humana 7ed 2017, pag 466. As porções simpática e parassimpática do sistema nervoso autônomo (SNA) influenciam a frequência cardíaca (FC) através de um controle antagônico. Como observado na figura abaixo, escolha a alternativa que melhor responda qual porção do SNA, tipo de neurotransmissor e receptor no coração estão associados a resposta da FC nos painéis 1 e 2, abaixo. * 02/10/2021 21:53 ATS Circulatório - T6A SBC https://docs.google.com/forms/d/e/1FAIpQLSe22c_JajE26oDQLWs2BepoR4uVqoISScGRnQg5HOVDW-u0FA/viewscore?vc=0&c=0&w=1&flr=… 14/17 1/1 O bloqueio do receptor M2 no coração terá efeito cronotrópico positivo Os receptores M2 estão presentes, principalmente, nos ventrículos O bloqueio do receptor M2 irá diminuir a atividade simpática O bloqueio do receptor M1 no coração terá efeito inotrópico positivo 1/1 Um dos tratamentos seria o uso de agonista beta adrenérgico A estimulação do nervo vago irá causar um efeito cronotrópico positivo A doença é causada por uma estimulação do sistema nervoso simpático A perda da consciência é causada pela hipotensão gerada pela diminuição da frequência cardíaca Paciente, feminino, 56 anos, chega a consulta medica se queixando de muito cansaço. A frequência da paciente era de 56 bpm. Depois de diversos exames, a paciente foi diagnosticada com bradicardia sinusal. O médico receitou um bloqueador dos receptores muscarínicos (atropina). Assinale a alternativa correta. * Síncope é um sintoma definido como perda súbita e transitória da consciência secundária a hipoperfusão cerebral difusa. A síncope vasovagal é causada por aumento na estimulação do nervo vago. Assinale a alternativa correta. * 02/10/2021 21:53 ATS Circulatório - T6A SBC https://docs.google.com/forms/d/e/1FAIpQLSe22c_JajE26oDQLWs2BepoR4uVqoISScGRnQg5HOVDW-u0FA/viewscore?vc=0&c=0&w=1&flr=… 15/17 1/1 Ele prorroga o tempo de plateou das células contráteis Ele faz abertura de canais de K+, e fechamento de canais de Ca2+ Ele faz abertura de canais de Ca2+, gerando um plateou Através do fechamento dos canais If, e abertura dos canais de Ca2+ Observe a imagem abaixo. O mecanismo molecular pelo qual o sistema nervoso autônomo parassimpático diminui a frequência cardíaca é: * 02/10/2021 21:53 ATS Circulatório - T6A SBC https://docs.google.com/forms/d/e/1FAIpQLSe22c_JajE26oDQLWs2BepoR4uVqoISScGRnQg5HOVDW-u0FA/viewscore?vc=0&c=0&w=1&flr=… 16/17 0/1 O relaxamento O influxo de Ca2+ O efluxo de K+ O tétano Resposta correta O tétano 1/1 Abertura dos canais de potássio causando hiperpolarização na célula Na imagem abaixo observa-se que na célula miocárdica contrátil, o potencial de ação dura geralmente 200 ms ou mais. Esse período prolongado é um importante determinante da finalização simultânea entre o período refratário e a contração das células. Esse mecanismo é importante para impedir: * A estimulação parassimpática através do nervo vago irá causar efeitos na despolarização do nó sinusal. Indique a alternativa que indica esse efeito. * 02/10/2021 21:53 ATS Circulatório - T6A SBC https://docs.google.com/forms/d/e/1FAIpQLSe22c_JajE26oDQLWs2BepoR4uVqoISScGRnQg5HOVDW-u0FA/viewscore?vc=0&c=0&w=1&flr=…17/17 Entrada de potássio causando hiperpolarização na célula Abertura dos canais de cálcio causando hiperpolarização na célula Abertura dos canais If, causando a entrada de sódio na célula Este formulário foi criado em Uninove. Formulários https://www.google.com/forms/about/?utm_source=product&utm_medium=forms_logo&utm_campaign=forms
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