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Vítreo
Luíza Moura
Vitória Neves
Fonte: VAUGHAM & ASBURY, 2011.
Anatomia
• Vítreo preenche o espaço entre cristalino e retina;
• Fibras de colágeno e gel de ácido hialurônico;
• 98% de água;
• Córtex do vítreo:
• Anterior;
• Posterior.
• Contração da matriz de colágeno vítreo.
Fonte: VAUGHAM & ASBURY, 2011.
Anatomia
• Eventos primários:
• Alterações do colágeno;
• Perda seletiva da aderência da retina;
• Lacerações, lesões e hemorragia;
• Contração adicional do vítreo.
Fonte: VAUGHAM & ASBURY, 2011.
Exame do vítreo e da interface vitreorretiniana
• Biomicroscópio estéreo;
• Feixe de luz fino;
• Lente de três espelhos.
• Oftalmoscópios indiretos;
• Tomografia de coerência óptica;
• Ultrassonografia modo B.
Fonte: VAUGHAM & ASBURY, 2011.
Sintomas de doenças vitreorretinianas
“Moscas volantes”
Fotopsia “Flashes de luz”
Fonte: VAUGHAM & ASBURY, 2011.
• Moscas volantes
• Cordões ou teias de aranha;
• Descolamento do vítreo posterior (70%).
Hemorragia Hialose asteroide
Fonte: VAUGHAM & ASBURY, 2011.
• Fotopsia “Flashes de luz”
• Causados pela estimulação mecânica da retina;
• Cuidado na diferenciação com escotomas cintilantes;
• Presente nos pacientes com descolamento vítreo posterior;
• Exame oportuno e cuidadoso da periferia retiniana com pupila dilatada e
oftalmoscópio indireto.
Fonte: VAUGHAM & ASBURY, 2011.
Doenças vitreorretinianas
Rupturas retinianas e descolamento de retina 
regmatogênico
Retinopatia Diabética
Complicações da cirurgia de catarata
Traumatismo
Fonte: VAUGHAM & ASBURY, 2011.
• Rupturas retinianas e descolamento de retina regmatogênico
• Ocorrem mais em pacientes com miopia;
• Lacerações grandes são mais significativas do que as pequenas.
Laceramento em ferradura 
da retina
Fonte: VAUGHAM & ASBURY, 2011.
• Retinopatia Diabética
• Há sangramento no vítreo devido a neovascularização da retina.
• Tratamento: fotocoagulação panretiniana.
• Sangue impede a visualização da retina: faz USG;
• Pode-se realizar vitrectomia e aplicar fotocoagulação
panretiniana com endolaser.
Fotocoagulação retiniana com 
endolaser
Fonte: VAUGHAM & ASBURY, 2011.
• Retinopatia Diabética
• Descolamentos tracionais de retina:
• Tratamento: cirurgia vitreorretiniana por técnicas, como:
• Segmentação com tesoura;
• Delaminação com tesoura das membranas
epirretinianas.
Delaminação com tesoura 
para remover membrana 
epirretiniana aderente
Segmentação com tesoura 
da membrana epirretiniana
para liberar tração 
tangencial
Fonte: VAUGHAM & ASBURY, 2011.
• Retinopatia Diabética
• Coagulação da neovascularização: sondas diatérmicas bipolares.
Coagulação de vasos em corte 
transversal com endoiluminador
bipolar durante segmentação ou 
delaminação
Fonte: VAUGHAM & ASBURY, 2011.
• Complicações da cirurgia de catarata
• Aproximadamente 2% dos pacientes submetidos a cirurgia de catarata;
• Relacionado com movimento anterior do vítreo durante ou após a cirurgia.
• Sintomas:
• Fotopsia;
• Perda da visão periférica e perda da visão central.
Fonte: VAUGHAM & ASBURY, 2011.
• Complicações da cirurgia de catarata
• O descolamento de retina é mais comum:
• Após a ruptura da cápsula posterior, perda vítrea e vitrectomia anterior.
Tração do vítreo durante e após 
cirurgia de catarata
Fonte: VAUGHAM & ASBURY, 2011.
• Complicações da cirurgia de catarata
• A ruptura da cápsula durante a cirurgia de catarata pode
resultar em:
• Deslocamento de material do cristalino;
• De todo o cristalino para o vítreo.
• Há desenvolvimento de inflamação e glaucoma facolítico;
• Vitrectomia associada a facofragmentação.
Vitrectomia com lentes de 
contato e endoiluminação
Fonte: VAUGHAM & ASBURY, 2011.
• Complicações da cirurgia de catarata
• Após a cirurgia, pode ocorrer endoftalmite
• Pode cursar com: perda da visão;
• Tratamento: punção de vítreo para cultura e sensibilidade e injeção intravítrea de
antibióticos;
• Tratamento nos casos mais graves: vitrectomia.
Fonte: VAUGHAM & ASBURY, 2011.
• Traumatismo
• Traumatismo ocular penetrante resulta em:
• Hemorragia vítrea, que pode ser acompanhada de lesão retiniana significativa.
• Precisa avaliar a mobilidade do vítreo por oftalmoscopia indireta e USG:
• Ajuda a determinar o momento da vitrectomia sem a presença de corpo estranho;
• Vítreo móvel: retina colada e sem presença de corpo estranho.
Fonte: VAUGHAM & ASBURY, 2011.
• Traumatismo
• Vitrectomia: 7 a 10 dias depois do reparo inicial da ferida;
• Na presença de corpo estranho intraocular metálico, tóxico ou potencialmente
infeccioso:
• Vitrectomia imediata e a remoção do mesmo com pinça.
Remoção de corpo estranho 
intraocular com pinça revestida 
com diamante
•Referências bibliográficas
• CHARLES, S.; EDWARD, W.O. Vítreo. In: RIORDAN-EVA, P.; WHIYCHER, J.P. 
Oftalmologia geral de Vaughan & Asbury. 17.ed. Porto Alegre: AMGH Editora Ltda, 
2011. p.179-185.
OBRIGADA!
Fonte: VAUGHAM & ASBURY, 2011.
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