Filmes Radiográficos, Receptores Digitais e Processamento de Imagem

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Filmes Radiográficos, Receptores Digitais e Processamento de Imagem
Gabriely Confessor do Vale Pereira ⚕ UFRN
Filmes Radiográficos Intra Orais
 - São os os periapicais, interproximais e oclusais.
 - Na caixa, estão envolvidos por um envoltório de celofane que os mantêm bem unidos para que as cargas não sejam desestabilizadas no transporte e esse celofane é embrulhado com papel laminado que impede a entrada de substâncias que possam danificar o filme. Na caixa também vêm informações como quantidade de películas, tamanho, sensibilidade.
Componentes
1 - Envoltório plástico:
 ⇾ Evita que a saliva do paciente entre em contato com o filme;
 ⇾ O lado liso é o lado da exposição, o que vai ficar em contato com o feixe de raio-X; no lado oposto está a aleta de abertura. e informações sobre o filme (sensibilidade, quantidade de películas) é nele que fica a lâmina de chumbo;
 ⇾ Mostra os lados (qual deve e não deve ser exposto ao raio);
 ⇾ É onde está o picote que é uma estrutura que guia a colocação do filme no posicionador e também, no momento da interpretação, indica qual o lado do paciente que está sendo analisado. É convexo no lado de exposição (isso mostra que é esse lado que deve ser voltado para o raio) e côncavo no lado oposto (indicando que esse lado não deve ser exposto).
2 - Envoltório de papel preto
 ⇾ Primeira camada que aparece quando se puxa a aleta; envolve a película protegendo-a da luz e evitando o velamento que aumenta a densidade da radiografia deixando-a escura.
3 - Lâmina de chumbo
 ⇾ Está após o papel preto; protege o filme da radiação secundária, que é a reflexão do feixe primário, e pode danificar a imagem. pelo FOG (imagem com pouca nitidez)
 ⇾ Reduz o contraste; a radiografia é formada por 256 tons de cinza que estão entre branco e preto e quando o contraste é alto a imagem perde essas matizes e o que é branco fica muito branco e o que é preto muito preto;
 ⇾ Reduz a exposição do paciente;
OBS.: é descartada num local adequado, diferente do resto do filme.
 ⇾ Tem uma marcação, as "escamas de peixe" que mostram quando a exposição do filme é feita pelo lado errado resultando numa imagem sem contraste.
4 - Película radiográfica
 ⇾ É a parte sensível do filme; é flexível o que facilita a colocação na boca do paciente.
 ⇾ É composta pela base (maior parte, varia de 0,18-02mm, serve para segurar a emulsão), camada adesiva (que une a base à emulsão), emulsão (está a parte sensível onde forma a imagem) e a camada protetora (material gelatinoso que protege a película de arranhões).
 Emulsão:
 ● A dupla emulsão confere mais sensibilidade ao filme; é composta por cristais halogenados de prata (brometo e iodeto, componentes que irão se modificar com a ação do raio-X) e uma matriz gelatinosa que os comporta
 Base:
 ● É de plástico; dá suporte a emulsão; para ser adequada deve ser flexível e fina; sua cor translúcida ou azulada auxilia na formação da imagem; não interfere na imagem; é resistente à ação dos químicos do processamento.
Armazenamento
 ⇾ Os filmes devem ficar em um local que não seja a sala de raio-X e não tenham luz nem produtos químicos, com temperatura entre 10-21°C e de umidade de até 60%.
Sensibilidade do Filme Radiográfico
- É a eficácia com que o filme responde à exposição.
 - São classificados em A, B, C, D, E/F; sendo os dois últimos os únicos fabricados atualmente
 - Está relacionada com o tamanho, forma e deposição dos cristais halogenados de prata (CHAg)
Filme Ultra Speed (tipo D)
 ⇾ É um filme bastante sensível mas seus CHAg são menores e por isso são menos sensíveis e precisam de mais exposição do que o E/F.
Filme Insight (tipo E/F)
 ⇾ Possui cristais maiores que são mais sensíveis e necessitam de menos exposição.
OBS.: às vezes essa menor exposição pode influenciar na qualidade da imagem por isso é importante seguir direitinho o processamento. Tanto o D como o E/F são excelentes filmes
Processamento Radiográfico
OBS.: quando o raio-X atinge o filme forma a imagem latente que só pode ser visualizada após o processamento.
 - Quando o raio-X atinge os CHAg eles liberam elétrons que se combinam com íons de prata (que também estão na emulsão) e ocorre a formação da prata metálica.
 - No processamento, a solução reveladora transforma essa prata metálica em grãos de prata negra sólida que formam a parte escura da imagem. Nesse estágio já dá pra ver alguma imagem.
 - A solução fixadora remove os CHAg que não foram expostos, isto é, quando o raio-X é barrado pelas estruturas densas ele não chega a esses CHAg, que permanecem sem modificação, e são eles os removidos pela solução fixadora e isso forma a parte branca da imagem.
 - A áreas radiopacas da imagem radiográfica são as brancas que foram atingidas por poucos/nenhum fóton de raio-X; as áreas radiolúcidas são as escuras que foram atingidas por muitos fótons.
Métodos de processamento
 - Manual em câmara escura
 ⇾ Essa câmara pode ser tipo quarto (abre a porta e já tá nele), labirinto (passa por uma até chegar ao quarto) ou portátil (onde só se colocam as mãos).
 - Método tempo-temperatura
	⇾ São medidos a temperatura das soluções, que devem estar entre 16-30°C, e o tempo em que o filme ficará submerso em cada uma delas, que é dito pelo fabricante (geralmente 2min na revelação e 4min na fixação)
	⇾ Essas condutas padronizam as imagens pois todas passaram pelos mesmos processos e garantem a boa qualidade delas.
OBS.: temperaturas mais altas diminuem o tempo que o filme deve ficar na solução e vice-versa.
OBS².: os tanques devem ficar fechados a todo momento - só abre pra colocar a película e depois fecha; o negatoscópio é onde são feitas as análises iniciais logo após o processamento.
	⇾ As câmaras portáteis seguem a mesma sequência do quarto/labirinto - revelador/água/fixador.
Sequência de processamento
 - Antes do processamento propriamente dito:
	⇾ Entrar na câmara escura;
	⇾ Checar o nível das soluções;
	⇾ Agitar suavemente a solução, com a própria colgadura, para ativá-la;
 ⇾ Desligar as luzes normais e acender as de segurança;
 ⇾ Só então abre o filme puxando a aleta e pega a película com a colgadura.
1 - Revelação
 ⇾ Etapa em que a imagem latente é convertida em visível
	⇾ A solução básica (com vários componentes) transforma a Ag metálica em grãos de prata negra..
 ⇾ Deixa a película submersa pelos 2min - tempos maiores escurecem e menores deixam a película clara.
2 - Lavagem intermediária
 ⇾ Remove o excesso de revelador neutralizando sua ação
 ⇾ O tempo é de 20-30seg 
3 - Fixação
 ⇾ Conversão da imagem visível em permanente
 ⇾ Ocorre dissolução dos CHAg que não foram expostos e formação das imagens claras
 ⇾ O tempo de fixação é de 4min
4 - Lavagem final
 ⇾ Em água corrente de 5-10min para remoção dos remanescentes de fixador tanto da película como da colgadura
 ⇾ Se não remover formam-se manchas castanhas
5 - Secagem e montagem da radiografia
 ⇾ Há contração da gelatina da emulsão
 ⇾ Pode ser feita em temperatura ambiente em varais ou em secadoras próprias
 ⇾ Depois faz a montagem nas cartelas para análise
OBS.: na montagem a convexidade do picote deve estar voltada para você indicando qual lado está sendo visto.
Radiografia Digital
- Aqui são usados os mesmos aparelhos e técnicas para obtenção do raio-X que são usados nas radiografias convencionais, porém no lugar do filme são utilizados sensores digitais e o processamento não existe; a imagem obtida vai direto para o computador que faz todo o processamento e apresentação além de armazenamento e recuperação da imagem.. Os sensores diretos e indiretos são reutilizáveis.
 - Vantagens:
 ⇾ Elimina o processamento químico;
 ⇾ É melhor para o meio ambiente pois tanto as lâminas de chumbo como os químicos das soluções são danosas a ele.;
 ⇾ As imagens tem melhor qualidade e padronização;
 ⇾ Possibilita a transferência das imagens;
 ⇾ Os sensores digitais são muito sensíveis e diminuem o tempo de exposição;
 ⇾ Permite correções, realces (contraste, brilho, nitidez) e medições.
 - Desvantagens:⇾ Investimento inicial alto - 7-40mil$ - mas que no médio prazo dão retorno 
 ⇾ Custo elevado para a substituição dos sensores
Sensores digitais
 - Diretos
 ⇾ São conectados diretamente ao computador, quando a imagem é formada já aparece na tela.
 ⇾ São mais grossos e rígidos o que pode dificultar a colocação em algumas áreas da boca.
 ⇾ São utilizados com posicionadores específicos (mais caros).
 ⇾ Os tamanhos dos sensores não são variados o que impossibilita a realização de outras técnicas além da periapical (a não ser que se tenha o sensor das demais técnicas).
 ⇾ A parte sensível é menor que o sensor
 - Indiretos
 ⇾ Precisam ser colocados em um scaner para mostrarem a imagem no computador.
 ⇾ Têm espessura muito próxima aos filmes convencionais e tamanhos variados.
 - A visualização é toda feita digitalmente (por pc ou celular) o que permite utilização de todos os recursos (como zoom por ex). As imagens também podem ser impressas (por impressoras específicas em papéis específicos, mas também em papel fotográfico)
Processamento da imagem digital
 - Permite utilização de diversos recursos que melhoram a avaliação da imagem - medição de estruturas em tempo real (com distorções !lembre-se de que as radiografias não reproduzem os tamanhos reais das estruturas), relevo, traçados cefalométricos, medidas para planejamento inicial de reabilitação (nesses casos sempre tem que fazer tomografia pois ela dá tamanhos e localizações exatas), coloração, etc