Exame genitália

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@Anaclarapaivaaa 
 
 
 
 Introdução : 
A mulher deve estar em posição adequada 
→ LITOTOMIA 
Decúbito dorsal, com penas flertidas e joelhos 
ou pés apoiados para abdução das pernas e 
exposição da genitália externa. 
 O examinador se posiciona sentado a 
frente do paciente. 
 Foco de luz ajustado e adequado para 
observação das estruturas. 
 Materiais e lixo contaminado devem estar 
ao alcance. 
 
 Anatomia da vulva : 
 
 Exame físico : 
O exame ginecológico engloba o exame das 
mamas, da genitália externa, da genitália 
interna. Lembramos que o exame pélvico 
deve ser realizado após ser explicado à 
paciente, pois existem fatores que justificam a 
sua realização, como alterações menstruais, 
dismenorreia, corrimentos e dor abdominal 
inexplicada 
 
 
 
 
 Inspeção estática da vulva : 
Sob visão direta sem uso de reagentes. 
Observa-se anatomia, trofismo e o epitélio 
vulvar. 
Lembrar : vulva é pele, identificar: 
- Presença de lesões 
- Discromias e 
- Textura de regiões →Liquefação ( processo 
de irritação crônica, aumentando a parte 
queratinização da pele) ou descamação. 
 Inspeção dinâmica da vulva: 
Afastamento dos pequenos lábios a fim de 
expor o vestíbulo vulvar + manobra de 
valsalva. 
Avaliar distopias genitais. 
 Exame especular – Materiais: 
Lamina de ponta fosca com os seguintes 
dados ( escritos a lápis): 
 Inicias do nome da paciente 
 Data de nascimento da paciente. 
Tubere ( porta – lâminas) reutilizável, 
contendo álcool ou usar fixador. 
- Especulo vaginal de Collins 
- Espátula de Ayre 
- Escova endocervical 
 
Informar a paciente sobre a 
colocação de espéculo → O 
 @Anaclarapaivaaa 
instrumento deve ser introduzido 
obliquamente à vulva ( mais ou menos 20 
graus) após afastamento dos pequenos 
lábios e então horizontalmente até o fundo 
do saco posterior da vagina. 
 Abrir o especulo com cuidado 
 Trofismo vaginal → Avaliado pela 
coloração e do pregueamento vaginal. 
 Visualização do colo uterino: 
 Orifício cervical externo (OE) →Puntiforme 
ou em fenda 
 Deve-se avaliar a presença de lesões 
pendiculares, verrugas ou mesmo úlceras 
e se há saída de secreção ou sangue 
através OE. 
 Presença de cistos de Naboth é fisiológico 
 A coleta do exame Papanicolau 
Por fim: retirada do espéculo delicado do 
fundo de saco posterior, iniciando seu 
fechamento e girando-se no sentido contrário 
da introdução e se retira o especulo por 
completo da vagina entreaberto. 
Parte de dentro é escamosa e a de fora é colunar 
 
Descrever: 
 paredes vaginais 
 conteúdo vaginal 
• Se houver corrimento descrever: cor, dor, 
aspecto, quantidade. 
 características do colo: superfícies, óstio 
uterino externo, JEC, epitelização, 
ulceração, pólipos 
 tração do colo : avaliação de prolapso, 
Não se utiliza mais → extremamente 
dolorosa 
• 
Substituída pela avaliação do prolapso 
genital durante a manobra de valsalva 
 
 @Anaclarapaivaaa 
 
 Colposcopia : 
A colposcopia funciona como se fosse um 
microscópio e permite a análise do colo do 
útero, a vagina e a vulva de forma ampliada 
e detalhada, por conta das lentes de 
aumento utilizadas no processo. 
 É um exame que, em geral, é realizado junto 
com o exame de Papanicolau. 
Para isso, usamos o ácido acético para ficar 
esbranquiçado e o médico identificar a lesão 
E o Lugol vai corar o tecido bom, deixando o 
tecido lesado em uma coloração 
amarelada. 
 
 Toque vaginal: 
Sempre é bimanual, o exame é importante 
para notar algumas alterações que estão 
acontecendo no colo do útero. 
Muitas vezes através de um ultrassom não é 
possível detectar problemas ou condições e 
diversos aspectos que este exame detecta 
com muita eficiência 
No toque vamos analisar o fundo do sacro 
laterais para identificar os ovários e trompas e 
os ligamentos de parâmetros e o útero sacro 
➔ O que avaliar no Toque simples 
 Vagina: Pérvia , Amplitude , Rugosidade , 
 Elasticidade , integridade das paredes 
vaginais e presença de nódulos 
 Colo do útero 
 Forma – cilíndrico 
 Posição : 
- Voltado para a parede vaginal anterior 
- Voltado para a parede vaginal posterior 
Consistência (comparável à cartilagem 
nasal) 
- Volume 
- Óstio externo do útero ( voltada para a 
parede vaginal posterior) 
- Núbias : circular 
- Multíparas : fenda horizontal 
 Fórnices vaginais laterais e posterior 
 Posterior : relação com fundo de saco de 
Douglas → local comum de coleções de 
pus ou sangue 
 DIPA: mobilização do colo pode ser 
extremamente dolorosa. Acompanhada 
ou não de abaulamento dos fórnices da 
vagina ( sugerido liquido intracavitário) 
Palpação dos parâmetros: suspeita de 
endometriose pélvica e estadiamento de 
neoplasias malignas