AULA 6 Dimensionamento de Enfermagem

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Gestão em 
Enfermagem APS
2021 – Prof. Gisele Costa
APS
Prazo para postagem no Blackboard: 
13/04/21
Valor: 1,0 na A2
APS
Caso 1: Você é enfermeiro(a) de uma unidade básica de saúde e percebe que as gestantes não estão
participando das consultas de pré-natal. Você deve atingir a meta de seis consultas por gestação no
mínimo e precisa reverter o quadro atual.
a) Categorize o caso no processo de trabalho predominante;
b) Enumere motivos de ausências s consultas de pré-natal (pesquisar em literatura cientifica)
c) Elabore uma estratégia para atrair e manter as gestantes no pré-natal
Caso 2. Você é enfermeiro(a) de uma unidade de internação de 25 leitos, a referida unidade foi
inaugurada hoje e já há 20 leitos ocupados. Você precisa fazer a sistematização da assistência de
enfermagem para todos eles.
a) Categorize o caso no processo de trabalho predominante
b) Elabore uma estratégia para atender a todos com qualidade, considerando que seu plantão é de
seis horas e há enfermeiros nos turnos Manhã, Tarde, Noite Par e Noite Impar.
APS
Caso 3. Você recebe a informação de que o indicador de queda da instituição aumentou
significativamente. Como você faz parte do setor de qualidade e pesquisa, deverá criar um
protocolo.
a) Categorize o caso no processo de trabalho predominante
b) Dê um titulo para sua pesquisa
c) Elabore a hipótese
d) Elabore a justificativa
e) Elabore o(s) objetivo(s)
Gestão em 
Enfermagem
Dimensionamento 
de Pessoal da 
Enfermagem
2021 – Prof. Gisele Costa
DIMENSIONAMENTO DE PESSOAL DE ENFERMAGEM
➢ “É a etapa inicial do provimento de pessoal, que tem por finalidade a previsão da quantidade de
funcionários por categoria, requerida para suprir as necessidade de assistência de enfermagem,
direta ou indiretamente prestada à clientela” (Kurcgante, 1991).
➢ A gestão de pessoas/gerenciamento de recursos humanos caracteriza-se como uma atividade
administrativa essencial para viabilizar as práticas assistenciais em enfermagem.
➢ O Dimensionamento de Pessoal estabelece parâmetros para dimensionar o quantitativo mínimo
dos diferentes níveis de formação dos profissionais de enfermagem.
DIMENSIONAMENTO DE PESSOAL DE ENFERMAGEM
“O processo de dimensionamento do quadro 
de pessoal tem reflexo direto na qualidade 
do atendimento do Serviço de Enfermagem, 
porém, não é somente a quantidade de 
profissionais que determina a qualidade, mas 
a correta distribuição das expertises nas 
diversas áreas de conhecimento do Serviço 
de Enfermagem” (COFEN, 2016).
EQUIPE DE ENFERMAGEM
➢ A enfermagem é exercida privativamente pelo Enfermeiro, pelo Técnico de Enfermagem, pelo
Auxiliar de Enfermagem e pela Parteira , respeitados os respectivos graus de habilitação.
EQUIPE DE ENFERMAGEM
As atividades desenvolvidas pelos 
Técnicos, Auxiliares de 
Enfermagem e Parteiras somente 
poderão ser exercidas sob 
supervisão, orientação e direção 
do Enfermeiro.
DIMENSIONAMENTO DE PESSOAL DE ENFERMAGEM
➢ A primeira etapa do processo de provimento de pessoal em enfermagem é o dimensionamento de
pessoal de enfermagem – DPE, também chamado de dimensionamento de recursos humanos de
enfermagem, cálculo de pessoal de enfermagem, dotação de pessoal de enfermagem, estimativa
de pessoal de enfermagem e tem por finalidade atender, direta ou indiretamente, às necessidades
de assistência de enfermagem da clientela.
➢ É um importante instrumento gerencial para direcionar as ações do enfermeiro, no sentido de
prover as unidades de atendimento ao cliente com o número de profissionais necessário para a
execução das atividades de enfermagem (GAIDZINSKI, 1998; MARTINATO et al., 2010).
➢ O dimensionamento é uma função privativa do enfermeiro e deve ser realizado anualmente ou
sempre que a realidade da instituição mudar (aumento/diminuição do número de leitos, mudança
na complexidade dos pacientes, dentre outros fatores), constituindo uma ferramenta de trabalho
dinâmica, podendo ser utilizada também para escalar diariamente a equipe de enfermagem
(COREN MG, 2018).
DIMENSIONAMENTO DE PESSOAL DE ENFERMAGEM
➢ O dimensionamento Pessoal da equipe de enfermagem está baseado na Resolução
COFEN nº 543/2017.
➢ Para o cálculo leva-se em consideração:
- Sistema de Classificação de Pacientes (SCP);
- Horas de enfermagem;
- Turnos e a proporção funcionário / leito;
- Índice de segurança técnica (IST);
- Sítio funcional (SF);
- Dias da semana;
- Unidade de internação e unidade assistencial especial.
SISTEMA DE CLASSIFICAÇÃO DE PACIENTES (SCP)
➢ O SCP é uma forma de determinar o grau de dependência de um paciente em relação à equipe de
enfermagem, objetivando estabelecer o tempo despendido no cuidado direto e indireto, bem
como o qualitativo de pessoal para atender às necessidades bio-psico-socio-espirituais do
paciente.
➢ Existem diversos instrumentos utilizados para calcular o SCP, porém o mais utilizado é a escala de
Fugulin.
➢ A escala de Fugulin consiste no agrupamento de pacientes de acordo com o grau de dependência
da equipe de enfermagem, observando o perfil de cada categoria - cuidados mínimos,
intermediário, alta dependência, semi-intensivo, intensivo - e assim configurando inúmeras
decisões administrativas quanto à organização do plano assistencial de enfermagem.
ESCALA FUGULIN
ESCALA FUGULIN
➢ Todos os pacientes são avaliados a cada turno e em todos os pacientes admitidos, frente aos
critérios da escala de Fugulin.
➢ É uma avaliação exclusiva do enfermeiro.
➢ Só pode pontuar uma única opção para cada item.
➢ A interpretação é feita de acordo com a tabela abaixo:
Algumas literaturas adaptam a 
escala de fugulin e sua 
interpretação incluindo outros 
itens para avaliação como: 
comprometimento tecidual; 
curativo e tempo utilizado para 
realização do curativo. Com isso, 
a pontuação muda também.
Iremos utilizar nas aulas a escala 
sem adaptação.
ESCALA 
FUGULIN
ESCALA FUGULIN
VAMOS PRATICAR…
➢ Seguindo a escala de Fugulin, qual tipo de cuidado o paciente abaixo necessita:
J.L.V, sexo masculino, 60 anos, internado 
na enfermaria masculina devido a 
diabetes descompensada. Encontra-se 
orientado no tempo e espaço, respiração 
espontânea e deambula sem auxílio. Sua 
alimentação e higiene é feita sem auxílio. 
Eliminações espontâneas e no banheiro. 
Sua prescrição consta medicação por via 
oral e avaliação dos sinais vitais de 8/8h.
J.L.V, sexo masculino, 60 
anos, internado na 
enfermaria masculina devido 
a diabetes descompensada. 
Encontra-se orientado no 
tempo e espaço, respiração 
espontânea e deambula sem 
auxílio. Sua alimentação e 
higiene é feita sem auxílio. 
Eliminações espontâneas e 
no banheiro. Sua prescrição 
consta medicação por via 
oral e avaliação dos sinais 
vitais de 8/8h.
Pontuação: 9 pontos
Cuidados Mínimos
VAMOS PRATICAR…
➢ Seguindo a escala de Fugulin, qual tipo de cuidado o paciente abaixo necessita:
E.C.C, sexo feminino, 80 anos internada 
devido um AVC. Apresenta períodos de 
inconsciência e restrita ao leito. Alimentação 
por sonda nasogástrica, respira com auxílio do 
cateter de oxigênio. Acesso venoso em MSE. 
Eliminações em fralda e a higiene corporal é 
feita na cadeira higiênica, no chuveiro. Em sua 
prescrição além das medicações endovenosas, 
consta mudança de decúbito de 2/2h, sinais 
vitais 6/6h e oxigenoterapia contínua.
Pontuação: 28 pontos
Cuidados Semi-Intensivos
E.C.C, sexo feminino, 80 anos 
internada devido um AVC. 
Apresenta períodos de 
inconsciência e restrita ao leito. 
Alimentação por sonda 
nasogástrica, respira com auxílio 
do cateter de oxigênio. Acesso 
venoso em MSE. Eliminações em 
fralda e a higiene corporal é feita 
na cadeira higiênica, no chuveiro. 
Em sua prescrição além das 
medicações endovenosas, consta 
mudança de decúbito de 2/2h, 
sinais vitais 6/6h e 
oxigenoterapia contínua.
1- Levando em consideração a escala de Fugulin, qual tipo de cuidado os pacientes abaixo serão
classificados. Especifique a pontuação na escala e o tipo de cuidado.
A.G.C internadohá 2 dias devido a insuficiência cardíaca. Desorientado no tempo e espaço, restrito
ao leito e com mudança de decúbito de 2/2h pela enfermagem para prevenção de úlcera por
pressão. Alimentação por sonda nasogástrica. Apresentando desconforto respiratório, por isso em
uso contínuo de cateter de oxigênio. Hidratação venosa contínua em acesso periférico em MSD.
Eliminações através de sonda vesical de demora e fralda. Na prescrição de enfermagem consta
banho no leito e aferição dos sinais vitais a cada 4 horas.
VAMOS PRATICAR…
A.G.C internado há 2 dias devido a
insuficiência cardíaca. Desorientado
no tempo e espaço, restrito ao leito e
com mudança de decúbito de 2/2h
pela enfermagem para prevenção de
úlcera por pressão. Alimentação por
sonda nasogástrica. Apresentando
desconforto respiratório, por isso em
uso contínuo de cateter de oxigênio.
Hidratação venosa contínua em
acesso periférico em MSD.
Eliminações através de sonda vesical
de demora e fralda. Na prescrição de
enfermagem consta banho no leito e
aferição dos sinais vitais a cada 4
horas.
Pontuação: 30 pontos
Cuidados Semi-Intensivos
ESCALA DE FUGULIN E DIMENSIONAMENTO
DIMENSIONAMENTO DA EQUIPE DE ENFERMAGEM
Dimensionamento – Cálculo para Unidade de Internação: necessário levar em consideração
algumas definições.
➢ Índice de Segurança Técnico (IST): Ao quantitativo de profissionais deve-se acrescentar o Índice
de segurança técnica (IST) de no mínimo 15%, sendo 8,3% referente a férias e 6,7% referente a
ausências não previstas.
➢ Carga Horária Semanal (CHS): de acordo com o contrato de trabalho. A CHS assume os valores de
20h, 24h, 30h, 36h, 40h ou 44h.
DIMENSIONAMENTO DA EQUIPE DE ENFERMAGEM
➢ Constante de Marinho (kM): coeficiente deduzido em função do tempo disponível do 
trabalhador e cobertura das ausências (IST). 
DIMENSIONAMENTO DA EQUIPE DE ENFERMAGEM
Quantidade de Pessoal na Unidade de Internação: 
Número de profissionais de enfermagem necessário na UI, com base nas horas de assistência,
segundo o SCP.
DIMENSIONAMENTO DA EQUIPE DE ENFERMAGEM
QP= Km x THE KM(36)= 0,2236
QP= 0,2236 x 190
QP= 42,48 = QP= 43 funcionários
Cuidados Alta Dependência é a maior carga de trabalho, então: 36% enfermeiros e 64% técnicos
43x36% = 15,48 = 15 enfermeiros 43x64%= 27,52 = 28 técnicos
VAMOS PRATICAR…
➢ Caso 1:
Calcular quantos funcionários são necessários para uma Unidade de Internação de Clínica Médica
contando com 35 leitos, sendo 18 de cuidados mínimos; 9 para cuidados intermediários, 5 para
cuidados semi-intensivos e 3 para cuidados intensivos.
A Jornada de Trabalho é de 30 horas semanais?
KM(30)= 0,2683
THE= (18x4) + (9x6) + (5x10) + (3x18)
THE= 72 + 54 + 50 + 54
THE= 230
QP= Km x THE KM(30)= 0,2683
QP= 0,2683 x 230
QP= 61,7 = QP= 62 funcionários
Cuidados mínimos é a maior carga de trabalho, então: 33% enfermeiros e 67% técnicos
62x33% = 20,4 = 20 enfermeiros 62x67%= 42 técnicos
VAMOS PRATICAR…
➢ Caso 2:
Calcular quantos funcionários são necessários para uma Unidade de Internação de Clínica Cirúrgica
contando com 30 leitos, sendo 6 de cuidados mínimos; 10 para cuidados intermediários, 9 para
cuidados semi-intensivos e 5 para cuidados intensivos.
A Jornada de Trabalho é de 30 horas semanais?
KM(30)= 0,2683
THE= (6x4) + (10x6) + (9x10) + (5x18)
THE= 24 + 60 + 90 + 90
THE= 264
QP= Km x THE KM(30)= 0,2683
QP= 0,2683 x 264
QP= 70,83 = QP= 71 funcionários
Cuidados intensivos é a maior carga de trabalho, então: 52% enfermeiros e 48% técnicos
71x52% = 36,92 = 37 enfermeiros 71x48%= 34 técnicos
VAMOS PRATICAR…
➢ Caso 3:
Calcular quantos funcionários são necessários para uma Unidade de Hospital Dia contando com 10
leitos, sendo 6 de cuidados mínimos e 4 para cuidados intermediários.
A Jornada de Trabalho é de 20 horas semanais?
KM(20)= 0,4025
THE= (6x4) + (4x6)
THE= 24 + 24
THE= 48
QP= Km x THE KM(20)= 0,4025
QP= 0,4025 x 48
QP= 19,32 = QP= 20 funcionários
Cuidados intermediários é a maior carga de trabalho, então: 33% enfermeiros e 67% técnicos
20x33% = 6,6 = 7 enfermeiros 20x67%= 13 técnicos