Adaptação Neonatal em Animais

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Neonatologia 
Adaptação Evolutiva
Neurônios mielinizados
Sinapses mais adequadas
Visão, audição, aparelho locomotor, etc (maior
maturidade e mais adaptadas, pois tem mais
mielinização)
Comparado á um animal adulto, o filhote sempre é mais
imaturo. Comparando filhotes de diferentes espécies,
também há algumas diferenças em relação a maturidade.
Muito disso está relacionado com a evolução das espécies.
Exemplo: aves e predadores.
Filhotes de espécies herbívoras: já nascem com uma
percepção boa do ambiente.
Filhotes de predadores: nascem mais frágeis e expostos. 
Os predadores podem "se dar ao luxo" de nascerem
prematuros, já que não precisam prestar atenção no
ambiente pois não são alvos. Os filhotes de outras espécies
por outro lado, precisam sempre estar atentos ao
ambiente para tentarem sobreviver. 
Herbívoros x Carnívoros
- Gestação mais prolongada (a gestação dos herbívoros é
mais longa, então alem de se formar dentro do útero tem
mais tempo para amadurecer, principalmente,
amadurecimento do sistema nervoso)
- Melhor adaptação neonatal ao nascimento 
Período Neonatal
É uma fase de transição em que o animal sai do útero e
precisa aprender a viver fora do útero. Além do
desenvolvimento das funções vitais extra-uterinas (se
alimentar e respirar). 
É uma fase muito crítica com altos índices de mortalidade. 
Esse período dura em média 2 a 4 semanas, dependendo da
espécie e do autor. 
Por mais que se estabeleça um tempo para esse período, o
amadurecimento dos órgãos é lento e muitas vezes
extrapola esse período. 
Por exemplo, o amadurecimento dos rins,
a função renal em algumas espécies só fica
igual a de um adulto após 5 meses de vida. Por isso o
fim do período neonatal não significa amadurecimento
completo.
Termoregulação
Todo filhote de toda espécie tende a fazer hipotermia
(quanto menor o filhote maior a probabilidade de
hipotermia). 
- Alta relação superfície: massa corpórea 
+ Oxidação do tecido adiposo marrom (gordura marrom é
um tipo de gordura que existe nos neonatos. essa gordura
é diferente da tradicional, além da cor, quando ela vai
sendo degradada dentro dos adipócitos, diferente da
gordura branca. a gordura marrom, conforme vao sendo
queimados os ácidos graxos, toda energia produzida é
liberada na forma de calor, nao gerando ATP e sim 100%
de calor). Nos primeiros dias de vida e no período neonatal
eles vão queimando a gordura marrom para produzir
calor para ajuda-los a manter-se aquecidos. 
+ Aumento da atividade metabólica (os filhotes tem um
metabolismo 2 a 3x maior que de um animal adulto)
+ Reflexo de tremor (conseguem tremer de frio): presente
nos grandes animais e ausente nos pequenos animais.
Os filhotes perdem muito calor pela pele, que é mais
permeável, mais fina, com pouca gordura subcutânea 
- Alem disso, não conseguem fazer vasoconstrição
periférica (quando um animal adulto esta com frio, a
tendencia é que fique mais branco pois esta sendo feita a
vasoconstrição periférica, para diminuir o fluxo sanguíneo
que passa pela pele, evitando a perda de calor. 
- Elevado volume urinário pois a urina é menos densa e
com a eliminação da urina, perdem agua e calor. 
Pequenos animais: pecilotérmicos - nao conseguem
manter a temperatura corporal sozinhos, precisam de
uma fonte externa de calor (que normalmente é a mae ou
a ninhada). 
Tríade neonatal: 3 problemas que normalmente vem
juntos - hipotermia, desidratação e a hipoglicemia. 
No caso dos animais nascidos de
cesária, a probabilidade de terem 
Os filhotes são naturalmente hipotensos (pressão
sanguínea mais baixa), assim como a resistência vascular
periférica também é mais baixa. Desse modo para um
filhote conseguir fazer uma boa perfusão sanguínea,
precisa contrabalancear batendo muito rápido e com
bastante força (FC, DC - débito cardíaco e vol. plásmatico
altos) para compensar a tendencia a hipotensão. É
chamada de baixa resistência e alto fluxo sanguíneo. 
Se ele nao faz perfusão sanguínea ideal, entra em um
metabolismo anaeróbico e começa a ter desequilibrio
acido-base, vai entrar em acidose, podendo leva-lo a
morte. 
Os filhotes tem uma mudança de perfil das células 
do sangue. Normalmente nascem com o
hematócrito bem alto, e ao longo do 
primeiro mês de vida, sofrem uma anemia
fisiológica. 
Hemácias tendem a ser maiores, com restos de núcleo
dentro, de coloração alterada, visão dos precursores
medulares, etc. 
Aparelho Cardiovascular
O sistema respiratório é o mais desafiado no período
neonatal, pois tem que trabalhar muito desde o começo
da vida. 
Os filhotes tem o metabolismo super elevado, o que
significa que precisa de muito mais oxigênio. Por conta das
particularidades fisiológicas, o aparelho também tem
algumas coisas que jogam contra, entre elas, nos filhotes
os pulmões tem uma baixa capacidade residual funcional
(ao final da expiração a sensação é que saiu todo o ar do
pulmão, mas na verdade ainda há ar no pulmão. Depois
que o pulmão é preenchido de ar, nunca mais ele ficará
sem ar. O ar que sobre, é chamado de residual, e é um ar
chamado de funcional pois é o que continua fazendo troca
mesmo na expiração). O fato é que para os filhotes sobra
menos ar ao final da respiração (precisam captar muito
O2, mas sobra menos ar no pulmão), outro ponto negativo
é o formato da caixa torácica que por ser pequena, não
consegue ampliar a caixa torácica como os adultos. O
ultimo ponto ruim, é a imaturidade do sistema nervoso, a
regulação da respiração é muito precisa e não consegue
perceber as variações dos gases dissolvidos, ou seja, é
muito comum que o filhote entre em hipóxia e hipercapnia
e o organismo demore para perceber, e isso acaba
evoluindo para uma depressão respiratória, que se não
for corrigida, pode levar o filhote a morte. 
hipotermia é muito maior pois ao nascer a 
 temperatura já é mais baixa, pois a mãe
também esta mais hipotermica por conta da
anestesia
Os filhotes de cesáriana nascem parcialmente
anestesiados também, fazendo com que o metabolismo
deles esteja diminuído. 
Já de grandes animais, tem um amadurecimento nervoso
maior e por isso, normalmente são homeotérmicos.
Aparelho Uriário
É um aparelho imaturo, que demora muitos meses para
amadurecer 100%. O volume urinário é grande, mas a
densidade é baixa (urina muito diluida). 
A taxa de filtração glomerular e o fluxo plasmático são
menores, tudo isso faz com que os neonatos sejam mais
suscetiveis a nefrotoxicidades. 
Como os rins não filtram direito, é esperado que proteina,
glicose e aminoácido passem em pequenas quantidades
Aparelho Hepatobiliar
Também há imaturidade hepática e também se deve tomar
cuidado com remédios prescritos para evitar uma
hepatotoxicidade.
O fígado também é fundamental no metabolismo de
algumas substâncias e nutrientes como carboidrato,
gordura, proteína, etc. 
Aparelho Hematopoiético
Aparelho Respiratório
Transição feto-neonatal
Adaptação Respiratória
estímulo tátil: receptores de pressão perto do cordão
umbilical, que quando são estimulados, geram um
impulso para o sistema respiratório que faz com que
haja uma inspiração. 
 A respiração pulmonar acontece mediante a alguns
estimulos na hora do nascimento:
Esse estímulo tátil na pele vem 
 da passagem do filhote pelo
canal Grandes animais:
Os filhotes devem respirar naturalmente, 
tendo reflexo de sucção, mucosas 
rosadas, respiração sem muito esforço, etc.
do parto, que é tão apertado que acaba 
 comprimindo a região do tórax gerando um
estimulo para o filhote respirar ao nascer. 
Além disso, na hora que o filhote nasce, o comportamento
materno ideal, é no qual a mãe se levanta e começa a
lamber esse filhote na região do tórax e do cordão
umbilical, e isso serve de estímulo natural para o filhote
começar a respirar.
Existem também estímulos térmicos, ao sair para
temperatura ambiente, sofre um choque térmico inicial que
é saudável para fazer o filhote começar a respirar. 
A própria falta de oxigênio que o filhote passa no trabalho
de parto, cada vez que o útero da mãe contrai, o fluxo
sanguíneo diminui, logo, diminui a quantidade deoxigênio
disponível. 
Essa adaptação respiratória acontece já de imediato no
nascimento, mesmo sendo um processo lento e gradual
demorando para completar o ciclo. 
Chacoalhar ou não? 
Chacoalhar o filhote não tira o líquido do fundo alvéolo pela
via aérea de condução. Ao chacoalhar, consegue-se tirar no
máximo líquido das vias aéreas superiores, mas para isso
poderia usar uma bomba de sucção, etc. O líquido que sai
em maior quantidade é um conteúdo gástrico, que é uma
proteção local para TGI. 
Durante o desenvolvimento fetal a parede do estômago
secreta imunoglobulinas do tipo A, e conforme o feto
cresce o liquido estomacal fica repleto de imunoglobulinas
(proteção local, não são absorvidas pela circulação).
Quando o filhote nasce, vai indo para o intestino e deixa as
imunoglobulinas ficam na parede do intestino protegendo o
filhote. Por isso, chacoalhar tira o líquido do intestino, o que
não deveria pois é uma proteção para o filhote. 
Em casos de afogamento, o líquido pulmonar deve ser
empurrado com a respiração, quando o ar entra fazendo
pressão no líquido o empurrando, e o líquido extravasa do
alvéolo e entra nos capilares sendo absorvido pela
circulação. 
Assistência imediata - hígidos
Pequenos animais:
- Remoção da membrana amniótica deixando nariz e boca
livres para quando começar a respirar ar
- Limpeza das secreções oro-nasais
- Massagem/fricção torácica
- Clampeamento do cordão umbilical
- Avaliação clínica
- Aquecimento e cuidados com o umbigo
- Mamar o quanto antes
Sempre fazer uma avaliação clínica do neonato (FR, FC),
escore APGAR > 7 (escore específico de avaliação para
neonatos)
Assistência imediata - deprimidos
Distocia: hipoxia prolongada é prejudicial pois o filhote
começa a sofrer as consequências pela falta de oxigênio,
podendo tentar respirar até dentro do útero. 
Quando o filhote tem uma distocia, eles liberam o mecônio,
que são as fezes feitas pelo feto, e normalmente ele
produz as fezes mas o mecônio só deve ser liberado nas
primeiras horas de vida,
mas quando o feto fica muito 
estressado ele libera o mecônio 
dentro do útero, que se mistura como líquido
amniótico, e quando ele tenta respirar,
respira líquido amniótico e mecônio. 
As consequências de uma distocia são o desequilíbrio ácido-
básico mais intenso (todo filhote normalmente apresenta
acidose, mas nestes casos, essa acidose é mais intensa),
além disso, podem ter instabilidade respiratória maior,
justamente por eles terem que absorver mais líquido e o
quadro é ainda mais grave caso tenham liberado o mecônio
dentro do útero, que causa muita inflamação. 
Essa instabilidade pode aparecer em diferentes nomes
como asfixia neonatal, síndrome do mal-ajustamento,
síndrome do desconforto respiratório neonatal. 
O grande problema é que as fêmeas são anestesiadas, e
essa anestesia passa para o feto. 
A anestesia pode causar problemas como:
- Depressão cárdio-respiratória
- Hipóxia prolongada
- Discreto estímulo para respiração reflexiva
Como consequências:
- Desequilíbrio ácido-básico
- Menor vitalidade neonatal
- Estresse respiratório transitório/permanente (tem
dificuldade para absorver o líquido pulmonar)
Em casos de gemelaridade, o segundo gêmeo sofre pelo
primeiro e por ele mesmo, então o índice de mortalidade
nesses casos é alto. 
Cesariana