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Suporte Básico de Vida Parada Cardiorrespiratória (PCR) o Emergência cardiovascular, morbidade e mortalidade elevadas. O protocolo de ressuscitação cardiorrespiratória é o passo a passo padronizado; o Desfibrilação: (aplicação de corrente elétrica por meio do desfibrilador, com o objetivo de reverter a fibrilação) quando realizada precocemente (3 a 5 min) do início da PCR – sobrevida de 50% a 70%; o Fibrilação: O coração trabalha em ritmo inadequado – bombeia o sangue muito rápido; o Fibrilação Ventricular: Causa tremor descoordenado do ventrículo sem contrações uteis. Acarreta sincope imediata e morte em minutos. O tratamento é a reanimação cardiopulmonar, incluindo desfibrilação imediata; o Fibrilação Atrial: A fibrilação atrial é o tipo mais comum de arritmia cardíaca. Caracterizada por irregularidades na transmissão de impulsos elétricos que coordenam as batidas do peito, ela faz com que o coração dispare de repente. Em consequência disso, os átrios (a parte superior do musculo cardíaco) não se contraem direito – é como se temessem. Nessa situação, o número de batidas por minuto chega a dobrar; ECG Normal o No ambiente intra-hospitalar o ritmo de PCR frequente é a Atividade Elétrica Sem Pulso (AESP) (não há atividade elétrica suficiente para permitir que o coração bata numa frequência de 60 a 100 batimentos por minuto (BPM) que é o normal) ou assistolia (ausência da frequência cardíaca (FC)) – pior prognostico e baixas taxas de sobrevida (menos que 17%); o Assistolia: Cessação de qualquer atividade elétrica ou mecânica dos ventrículos. No eletrocardiograma (ECG) caracteriza-se pela ausência de qualquer atividade elétrica ventricular observada em, pelo menos, duas derivações; Frequência cardíaca anormalmente rápida e caótica; ventrículos estremecem ao invés de bater. Fibrilação ventricular (ECG) @larissalino.enf @larissalino.enf o O exame eletrocardiograma (ECG) identifica os impulsos elétricos do coração; Compressões Torácicas o 5 ciclos de 30 compressões, e 2 ventilações entre cada ciclo; o A compressão deve ser realizada de maneira eficaz: frequência – 100 a 200 compressões por minuto; o Observar a profundidade adequada, a posição dos cotovelos (utilizar o peso do corpo e não dos braços), o retorno do tórax a cada compressão e interrupção mínima; o Minimizar as interrupções das compressões torácicas; o Maximizar a quantidade de tempo das compressões torácicas; o Fracção das Compreensões Torácicas (FCT): proporção de tempo em que as compressões são realizadas durante uma PCR. o 1 min sem atendimento: 10% a menos de chance de vida Tempo sem oxigenação Consequências 5 min Consciente, respiração espontânea, estado neurológico normal 10 min Sonolento, respiração espontânea, déficit neurológico 15 min Inconsciente, respiração espontânea, estado vegetativo 20 min Inconsciente, apneia, morte encefálica Siglas internacionais para Suporte Básico de Vida (SBV) CABD PRIMÁRIO Sequência da PCR (5C’s) 1. CHECAR SEGURANÇA DO LOCAL: identificar-se, posição da vítima, posição do socorrista; No ambiente intra-hospitalar – usa tabua que vem no carrinho de urgência, pois as molas do colchão comprometem as compressões cardíacas. 2. CHECAR A RESPONSIVIDADE: chamar a vítima em voz alta e tocá-la nos ombros 3x; 3. CHECAR RESPIRAÇÃO, CIRCULAÇÃO E PULSO: caso a vítima não responda, verificar sua respiração (observe se há movimentação torácica entre 5 a 10s) e identificar respiração anormal ou gasping (respiração agônica – “suspiro da morte”). Usar dedos indicador e médio para checar a pulsação (5-10s) sobre a artéria carótida; 4. CHAMAR AJUDA: chamar SAMU 192, caso tenha o DEA (Desfibrilador Externo Automático) se disponível usá- lo; 5. COMPRESSÕES: iniciar os ciclos de 30 compressões e 2 ventilações. C A B D Checar responsividade e respiração da vítima, Chamar ajuda, Checar pulso da vítima na carótida e Compressões (30 compressões). Abertura das vias aéreas Boa Ventilação (2 ventilações) Desfibrilação @larissalino.enf @larissalino.enf Ressuscitação Cardiopulmonar (RCP) o A ressuscitação cardiopulmonar é uma técnica usada no momento de socorro para situações de emergências, incluindo ataques cardíacos, ou afogamentos em que a respiração ou batimento cardíaco de um indivíduo parou; o Antes de qualquer atitude em casos de emergência lembrar sempre de ligar 192 (SAMU) e seguir as orientações do atendente; o De acordo com a Associação Americana de Coração as pessoas que não tiveram nenhum curso ou ensino sobre as técnicas é sempre bom iniciar a ressuscitação cardiopulmonar com compressões torácicas; o Posicione-se ao lado da vítima e mantenha seus joelhos com certa distância um do outro para que tenha melhor estabilidade; o Afaste ou se uma tesoura estiver disponível, corte a roupa da vítima que está sobre o tórax para deixa-lo desnudo; o Para encontrar o local onde realizar as compressões: linha imaginária entre os mamilos, palpar o final das costelas até xifoide, medir dois dedos acima do ângulo sobre o esterno; o Coloca a região hipotênar de uma mão sobre o esterno da vítima e a outra mão sobre a primeira entrelaçando-as. Profundidade das compressões @larissalino.enf @larissalino.enf o Estenda o braço e realize 100 a 120 compressões por min; o Permita o retorno completo do tórax após cada compressão, sem retirar o contato das mãos; o Minimize a interrupção das compressões; o Reveze com outro socorrista, a cada 2 min, para evitar a fadiga e compressões de má qualidade; o As manobras de RCP devem ser ininterruptas, exceto se: a vítima se movimentar, durante a fase de análise do desfibrilador, na chegada da equipe de resgate, posicionamento de via aérea avançada ou exaustão do socorrista; o Ao final de cada 5 ciclos (dura em média 2 min) avalie o paciente. Desobstrução das vias respiratórias o Incline a cabeça da pessoa na manobra de levantamento pelo queixo. Coloque a palma da sua mão na testa da pessoa e delicadamente incline a cabeça da pessoa para trás. Com a outra mão, levante o queixo da pessoa para frente, de uma forma a abrir as vias respiratórias; o Se houver suspeita de trauma a manobra de elevação deve ser do ângulo da mandíbula; @larissalino.enf @larissalino.enf o As ventilações durante a RCP podem ser feitas por meio do ambu ou boca-a- boca (não recomendado, usar a pocket mask). Ambu (bolsa, válvula, máscara) Pocket mask @larissalino.enf @larissalino.enf @larissalino.enf @larissalino.enf
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