TUMORES DO MEDIASTINO

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ISABEL HELENA BERNER DA SILVA
TUMORES DO
MEDIASTINO
65% DAS LESÕES ENCONTRADAS NO
MEDIASTINO ANTERO-SUPERIOR
25% NO MEDIASTINO POSTERIOR
10% NO MÉDIO
MAIOR PARTE BENIGNA-75%
25% MEDIASTINO ANTERO-SUPERIOR
65% MEDIASTINO POSTERIOR
MAIS DA METADE É DE ORIGEM
MALIGNA
ADULTOS: 
CRIANÇAS:
EPIDEMIOLOGIA
ANTERIOR
MÉDIO
SUPERIOR
SÃO SITUADOS EM 3 REGIÕES 
DISTINTAS:
TUMOR DO MEDIASTINO ANTERIOR
LINFOMA: TUMOR MALIGNO QUE INCLUI A DOENÇA DE HODGKIN
E O LINFOMA NÃO HODGKIN;
CÉLULAS GERMINATIVAS: SÃO NEOPLASIAS BENIGNAS OU
MALIGNAS DERIVADAS DAS CÉLULAS GERMINATIVAS QUE DÃO
ORIGEM AOS ESPERMATOZOIDES E ÓVULOS. PODEM OCORRER
DENTRO DA GÔNADAS (OVÁRIOS OU TESTÍCULOS), MAS
TAMBÉM PODEM APARECER FORA DAS GÔNADAS, COMO NO
MEDIASTINO. PACIENTES COM ESSA DOENÇA SENDO MALIGNA,
TEM ENTRE 80% A 90% DE SOREVIDA.
TIMOMA: CAUSAS MAIS COMUNS DE TUMORES DO TIMO. A
MAIORIA DOS TIMOMAS É BENIGNA E CIRCUNDADA POR UMA
CÁPSULA FIBROSA. CERCA DE 30% PODEM SER MAIS
AGRESSIVOS E INVADIR ESSA CÁPSULA, INVADINDO OUTRO
TECIDO ADJACENTE;
 BÓCIO MERGULHANTE: APESAR DE NÃO SER PRIMARIAMENTE
UM TUMOR, FAZ DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL COM OS TUMORES
DO MEDIASTINO DEVIDO À SUA APRESENTAÇÃO NOS EXA MES
RADIOLÓGICOS.
TIMOMA
LINFOMA
CÉLULAS GERMINATIVAS
TUMOR DO MEDIASTINO MÉDIO
OS CISTOS BENIGNOS SÃO AS LESÕES QUE MAIS OCORREM NO MEDIASTINO MÉDIO.
O SEGUNDO PE A LINFADENOMEGALIAS. PODEM TER ORIGEM MALIGNA (LINFOMAS OU
METÁSTASES) E INFLAMATÓRIA ( TUBERCULOSE, HISTOPLASMOSE, LINFADENOMEGALIA
REACIONAL PÓS-PNEUMONIA E SARCOIDOSE). 
PODEM SER ENCONTRADOS TAMBÉM: TUMORES DE TRAQUEIA, ESOFÁGICOS ENTRE
OUTROS.
linfadenopatia
aneurisma, por exemplo aórtica, artéria pulmonar,
artéria brônquica
cisto congênito
cisto pericárdico
cisto de duplicação do intestino anterior (por
exemplo, esofágico, brônquico)
tumor pericárdico
tumor cardíaco primário / secundário
tumor neurogênico (de nervos vagais ou frênicos)
abscesso (incomum)
massas esofágicas, por ex. leiomiomas, câncer de
esôfago, hérnia de hiato *
O diagnóstico diferencial para uma massa
mediastinal média inclui:
 
* Massas esofágicas às vezes são incluídas no mediastino
posterior
TUMOR PERICÁRDICO
LINFADENOPATIA
AS LESÕES PREDOMINANTES DO MEDIASTINO POSTERIOR SÃO OS TUMORES
NEUROGÊNICOS, BENIGNOS OU MALIGNOS
O DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL PARA UMA MASSA MEDIASTINAL POSTERIOR INCLUI:
NEOPLASIA:
TUMORES NEUROGÊNICOS: MAIS COMUNS 
TUMORES NÃO NEUROGÊNICOS (CORDOMA, CONDROSSARCOMA, SARCOMA DE EWING,
NEOPLASIA ESOFÁGICA, LINFOMA, TIMOMA INVASIVO, METÁSTASE
INFECÇÃO
INFLAMAÇÃO
VASCULAR
HÉRNIAS
TRAUMA
LINFADENOPATIA
HEMATOPOIESE EXTRAMEDULAR
CISTOS DE DUPLICAÇÃO DO INTESTINO ANTERIOR
MENINGOCELE TORÁCICA
TUMORES DO MEDIASTINO POSTERIOR
GÂNGLIO NEUROMA
QUASE 40% SÃO ASSINTOMÁTICOS
TOSSE
FALTA DE AR
DOR NO PEITO (RARO)
RUBRO FACIAL
FEBRE
SUOR NOTURNO
TOSSE COM SANGUE
ROUQUIDÃO
PERDA DE PESO INEXPLICÁVEL
LINFADENOPATIA
CHIADO NO PEITO
PROBLEMAS NOS OLHOS (PALPERA CAÍDA, PUPILA PEQUENA)
EM UM LADO DO ROSTO
SÍNDROME DE HORNER
SINAIS E SINTOMAS
DIAGNÓSTICO 
 MAIORIA É BENIGNA 
O DIAGNÓSTICO INICIAL É FEITO ATRAVÉS DE EXAMES
DE IMAGEM OU ENDOSCÓPICOS (RADIOGRAFIA DO
TÓRAX, TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA,
RESSONÂNCIA MAGNÉTICA, PET SCAN, ENDOSCOPIA
RESPIRATÓRIA OU DIGESTIVA), RESSECÇÃO CIRÚRGICA
E CONFIRMADO COM BIÓPSIA DO TUMOR PELA
MEDIASTINOSCOPIA.
TIMOMAS
FASES INICIAIS: A RESSECÇÃO É CAPAZ DE CURAR PRATICAMENTE TODOS OS PACIENTES
CIRURGIA PARA CASOS QUE NÃO SE OBSERVA SINAIS CLAROS DE INVASÃO PLEURAL OU VASCULAR.
QUIMIOTERAPIA E/OU RADIOTERPAIA PARA CASOS MAIS AVANÇADOS
RESSECÇÃO CIRURGICA DAS RECIDIVAS LOCO-REGIONAIS
TRATAMENTO
LINFOMAS
QUIMIOTERAPIA É O PRINCIPAL TRATAMENTO 
RADIOTERAPIA PODE SER UTILIZDA PARA CONSOLIDAÇÃO DO TRATAMENTO
TRANSPLANTE DE MEDULA ÓSSEA, INDICADO PARA TUMORES QUE RECIDIVAM OU QUE NÃO RESPONDAM AO TRATAMENTO INICIAL
TUMORES NEUROGÊNICOS DO MEDIASTINO
RESSECÇÃO CIRURGICA
TUMORES DE CÉLULAS GERMINATIVAS
QUIMIOTERAPIA- CURA ACIMA DE 80%
CIRURGIA POSSUI UM PAPEL RELEVANTE APÓS A QUIMIOTERAPIA QUANDO EXISTE NORMALIZAÇÃO DAS ENZIMAS E PERMANECE UM TUMOR RESIDUAL NO
MEDIASTINO- RESSECÇÃO
TUMORES DA TIREOIDE
CIRURGIA PARA REMOÇÃO DO BÓCIO POR MEIO DA TIREOIDECTOMIA
QUANDO NECESSÁRIO: ESTERNOTOMIA MEDIANA PARCIAL- EPÕE O TUMOR PARA FACILITAR A DISSECAÇÃO 
TRATAMENTO
CISTOS MEDIASTINAIS
CISTOS BRONCOGÊNICOS: TORACTOMIA COM RESSECÇÃO DO CISTO, ATÉ MÉTODOS MAIS INVASIVOS, COMO ASPIRAÇÃO DO CISTO,
MEDIASTINOSCOPIA OU EXCISÃO VIDEOTORASCOSCÓPICA
TUMORES VASCULARES DO MEDIASTINO
A TERAPÊUTICA DAS LESÕES VASCULARES DO MEDIASTINO SERÁ ESPECIFICAMENTE DIRIGIDA A CADA UMA DAS CONDIÇÕES
DIAGNOSTICADAS
TRATAMENTO
Semiologia Médica - Celmo Celeno Porto - 7ª Edição. 2013. Editora Guanabara Koogan.
http://www.cirurgiadotorax.com.br/tumores-do-mediastino/
https://oncomedbh.com.br/tipo-de-cancer/tumores-do-mediastino/
BARRETO, Sérgio S. Menna. Pneumologia No Consultório. Porto Alegre: Artmed, 2008. 776 p.
REFERÊNCIAS