Avaliação Nutricional do Adulto

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AVALIAÇÃO DO ESTADO NUTRICIONAL: 
Envolve Parâmetros: 
-Antropométricos; 
-Inquéritos alimentares; 
-Exames laboratoriais e avaliação clínica. 
Método Antropométrico: 
Meio utilizados para aferição de medidas: 
-Balanças; 
-Fitas métricas; 
-Antropômetros; 
-Compassos; 
-Réguas antropométricas. 
Medidas aferidas: 
-Peso; 
-Altura; 
-Circunferência (cintura, quadril e braço); 
-Diâmetros e Dobras cutâneas; 
Indicadores do estado nutricional: 
-Índice de massa corporal: 
 
 
 
 
 
 
 
 
OMS, 2004 
-Relação Cintura- Quadril (RCQ) 
 
• Indicador de risco 
cardiovascular. 
-Pontos de corte de risco: 
 
-Pontos de corte de risco: 
RC/Q Homens: > 0,9 
RC/Q Mulheres: > 0,85. 
- Área Muscular do Braço (AMB). 
Indicar o comprometimento da massa 
muscular. 
Calculo da AMB (adaptado de Heymsdiel et 
al., 1982) 
Homem: 
AMB (cm2) = (CB[cm] - p x DCT [mm] 2 ¸ 
10)2 – 10 4pi 
Mulher: 
AMB (cm2) = (CB[cm] - p x DCT [mm] 2 ¸ 
10)2 – 6,5 4pi 
-Dobras cutâneas: (anexo 1) 
Mais Comuns: triceps, subescapular, 
biceps, axilar média, torácica ou peitoral, 
supra- ilíaca, supra-espinhal, coxa e 
panturrilha. 
Objetivo: Estimar o percentual de gordura 
ou utilizar o valor da dobra e compará-lo 
com os percentis de uma população de 
referência. 
Protocolo de Dobras Cutâneas: 
1. Jackson & Pollock (1985): 
Utilização de quatro dobras: Dobra 
abdominal, supra-ilíaca, tricipital e da coxa 
Fórmula: 
Homem: 
 0,29288 (X2) - 0,00050 (X2)2 + 0,15845 
(X8) – 5,76377 
Mulher: 
0,29699 (X2) - 0,00043 (X2)2 + 
0,02963(X8) – 1,4072 
X2: soma das dobras abdominal, supra-
ilíaca, tricipital e da coxa; 
X8: idade em anos 
1. Jackson & Pollock (1985): 
Utilização de três dobras: 
Homem: Peitoral, Abdome e coxas; 
Mulher: Tríceps, coxas e supra-ilíaca. 
1º PASSO: Soma: as dobras de acordo o 
sexo e leva ao nomograma: 
2ºPASSO:Nomograma: soma das 
pregas x idade = 
%GC 
3ºPASSO: Tabela: para classificação do % 
GC 
-Classificação do Percentual de gordura 
Corporal (%GC): 
- Exames laboratoriais: (anexos) 
Pressão Arterial; 
Níveis de lipídios (colesterol total e frações 
e triglicerídeos); 
Glicemia de jejum ou pós-prandial; 
Hemograma; 
Recomendações Energéticas de 
macro e micro nutrientes, água e 
fibras no Adulto. 
- Macronutrientes: 
Recomendações Segundo Guia Alimentar 
para a População Brasileira (MS, 2014): 
CARBOIDRATOS: 55% a 75% do VET 
- 45% a 65% carboidratos complexos 
(polissacarídeos – amido e glicogênio); 
- < 10% de carboidratos simples 
(monossacarídeos - glicose e frutose) e 
dissacarídeos (sacarose, lactose e maltose). 
PROTEÍNAS: 10% a 15% do VET 
- 50% (pelo ou menos) de origem animal; 
- Restante origem vegetal; 
LIPÍDIOS: 15% a 30% do VET 
- < 10% de gordura saturada; 
- 6% a 10% gordura poliinsaturada; 
- Completar o VET com gordura 
monoinsaturada; 
- Colesterol: maximo de 300mg/dia. 
- Micronutrientes: 
SÓDIO: 1,7g ou sal – 5g/dia 
- Consumo acima de 6g/dia de sal (2,4g de 
sódio) = excesso = HAS. 
Recomendações de acordo com as DRIs: 
MINERAIS E VITAMINAS em geral. 
- Prevenção de dislipidemias, constipação; 
- Controle e Prevenção diabetes e 
hipertensão. 
- Fibras: 
Fibras: 25g por dia 
- Prevenção de dislipidemias, constipação; 
- Controle e Prevenção diabetes e 
hipertensão. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 Classificação do Percentual de gordura Corporal (%GC
 
 
 
 
 
 
Jackson & Pollock 
(1985) 
 
AEN – Parâmetros bioquímicos – PA 
 
 
Parâmetros Bioquímicos - Níveis de lipídios séricos desejados 
 
 
 
 
Classificação do indivíduo 
quanto ao percentual de 
Gordura Corporal 
Homens 
 
Mulheres 
 
Baixo < 8% <13% 
Adequado 8% a 15% 13% a 23% 
Moderadamente acima 16% a 20% 24 a 27% 
Excesso 21% a 24% 28% a 32% 
Obesidade ≥ 25% ≥ 33% 
PAS (mmHg) PAD (mmHg) Classificação 
< 120 < 80 Ótima 
< 130 < 85 Normal 
130 a 139 85 a 89 Limítrofe 
140 a 159 90 a 99 Hipertensão estágio I (leve) 
160 a179 100 a 109 Hipertensão estágio II 
(moderada) 
≥ 180 ≥ 110 Hipertensão estágio III (grave) 
≥ 140 < 90 Hipertensão sistólica isolada 
Níveis desejados de lipídios séricos em adultos 
 
CT < 190mg/dL 
 
 
 
 
Parâmetros Bioquímicos - Classificação das dislipidemias 
 
AEN – Parâmetros Bioquímicos – Glicemia 
* Jejum de 8h. 
** Casual – aquela realizada a qualquer hora do dia, sem observar intervalo desde a última refeição. 
*** Sintomas clássicos: poliúria, polidpsia e perda 
inexplicada de peso. 
TG totais < 150mg/dL 
HDL ≥ 40mg/dL 
LDL < 130 mg/dL 
 Classificação das Dislipidemias 
Hipercolesterolemia 
isolada 
LDL ≥160md/dL (isolada) 
HDL baixo Homem: <40mg/dL 
Mulher: < 50mg/dL 
Isolada ou associado a maior LDL ou TG. 
Hipertrigliceridemia 
isolada 
Elevação isolada do TG ≥150 mg/dL 
Hiperlipidemia mista 
(HM) 
LDL ≥160mg/dL e TG ≥ 
150mg/dL 
Caso: TG ≥ 400mg/dL (Hipertrigliceridemia grave) 
considerar o CT ≥ 200mg/dL (para HM) 
Valores de Glicose plasmática (em mg/dL) para diagnóstico do Diabetes e 
seus estágios pré-clínicos 
Categoria Jejum* 2h após 75g de glicose Casual** 
Glicemia normal <110 <140 - 
Tolerância à glicose 
diminuída 
≥110 e 
<126 
≥140 e <200 - 
Diabetes Melito ≥126 ≥200 ≥200 (com sintomas 
clássicos***) 
 
 
 
AEN – Parâmetros Bioquímicos – diagnóstico da Síndrome Metabólica 
 
* Diagnóstico: sempre obesidade abdominal associado a 2 ou mais critérios. 
 
AEN – Parâmetros Bioquímicos – Níveis de normalidade dos Parâmetros 
hematológicos de adultos (Lee; Nieman, 1995). 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Critérios* 
Obesidade abdominal (CC) Homens: ≥94cm 
Mulheres: ≥ 50 cm 
Triglicerídeos ≥150mg/dL ou tratamento para hipertrigliceridemia 
Colesterol HDL: Homens: ≥40mg/dL 
Mulher: ≥50mg/dL 
Pressão Arterial Sistêmica: Sistólica ≥130mmHg tratamento para hipertensão 
Diastólica ≥85mmHg tratamento para hipertensão. 
Parâmetros laboratoriais Valores normais 
Hematócrito ≥36 (M) ≥40 (H) 
Hemoglobina (g/dL) ≥12 (M) ≥13(H) 
VCM (fentolitro) 80 a 100fL 
CMH (picograma) ≥ 26pg 
Ferro plasmático (≥/dL) 50 a 115 
Saturação da transferrina (%) 15 a 30 
Capacidade de ligação de transferrina (mg/dL) 300 a 360 
Ferritina > (mg/L) 20 a 100 
 
Ministério da Saúde. Secretaria de Vigilância em Saúde. Departamento de Análise de Situação de 
Saúde. Plano de Ações Estratégicas para o Enfrentamento das Doenças Crônicas Não 
Transmissíveis (DCNT) no Brasil 2011-2022. Brasília: Ministério da Saúde; 2011. 
 
WILLAMS, Sue Rodwell. Fundamentos de nutrição e dietoterapia. 13ª ed. São Paulo: Elsevier, 
2010. 
 
VITOLO, M. R. Nutrição: da gestação ao envelhecimento. 2ª ed, Rio de Janeiro: Rubio, 20 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
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