Exercícios ativos e ativo-assistidos são aqueles que colocam em atividade as fibras musculares contráteis do paciente de forma voluntária ou automá...

Exercícios ativos e ativo-assistidos são aqueles que colocam em atividade as fibras musculares contráteis do paciente de forma voluntária ou automática-reflexa. Já os exercícios ativo-assistidos consideram que essa atividade pode ser auxiliada por uma força externa. Além de seus benefícios, esses tipos de exercício também apresentam limitações terapêuticas, que afetam o planejamento das intervenções fisioterapêuticas. O exercício ativo é o exercício terapêutico ativo, definindo-se por ser aquele que coloca o paciente em atividade muscular de maneira analítica ou global, voluntária ou automática-reflexa. Quer dizer, o recrutamento da atividade muscular não ocorre apenas de forma voluntária, mas também de forma automática ou reflexa. Essa atividade é realizada com fins terapêuticos locais, regionais ou até mesmo globais, priorizando o aspecto cinético-funcional. O exercício terapêutico ativo-assistido acrescenta ao exercício ativo a proposta de que a atividade voluntária ou automática-reflexa pode ser assistida, ou seja, auxiliada, por uma força externa, exercida pelo fisioterapeuta, por recursos mecanoterapêuticos e/ou eletroterapêuticos. Por exemplo, se um paciente foi submetido a uma cirurgia reconstrutiva na articulação do ombro, pode ser desejável que ele execute parcialmente o movimento articular proposto, mas não todo, pois, em alguns momentos do arco de movimento, o aumento da tensão de cisalhamento pode ser prejudicial e causar possível avulsão aos tendões recentemente reparados. Em momentos críticos como esse, é necessária assistência, daí o nome ativo-assistido. O exercício ativo trabalha dentro da amplitude de movimento ativo (ADM-ativo), ou seja, ocorre quando o paciente é capaz de produzir a amplitude de movimento completa do segmento corporal sem qualquer assistência. Já o exercício ativo-assistido trabalha dentro da amplitude de movimento ativo assistido (ADM-assistida), ou seja, é realizado quando a composição muscular é incapaz de produzir o movimento completo sem assistência, ou ainda quando é desejável que o paciente realize uma atividade voluntária limitada, com o auxílio de uma força externa, para atingir o objetivo do exercício proposto. Amplitude de movimento (ADM): é o grau de movimento ou a excursão de movimento articular permitido por uma articulação dentro do seu arco de movimento. A amplitude de movimento é limitada por ligamentos, cápsula articular, tendões, comprimento e extensibilidade dos músculos e fáscias, interposição de massas de tecidos moles, ou contato de um osso com outro. Amplitude de movimento passiva (ADM passiva): é o movimento de um segmento corporal dentro da amplitude de movimento livre que é produzido inteiramente por uma força externa. Ocorre pouca ou nenhuma contração muscular voluntária. A força externa pode ser tanto a ação da gravidade como de um dispositivo mecanoterapêutico, ou ainda pelo próprio paciente ou outra pessoa, como o fisioterapeuta. Metas do exercício ativo e ativo-assistido: A principal meta das mobilizações ativo-assistidas com os exercícios ativo-assistidos se centra em diminuir as complicações que poderiam ocorrer em virtude dos processos de imobilização ou incapacidade voluntária de movimentar-se.