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Um senhor de 66 anos procura atendimento na UPA com quadro de fraqueza e perda de sensibilidade nos membros inferiores, com início há 24 horas, e d...

Um senhor de 66 anos procura atendimento na UPA com quadro de fraqueza e perda de sensibilidade nos membros inferiores, com início há 24 horas, e dor lombar com início há 30 dias. Ele relata diagnóstico de câncer de pulmão há 3 anos, em tratamento com quimioterapia. Ao exame físico: força muscular grau II e nível sensitivo em L2. Qual a conduta mais adequada?


a) Realização de radiografia de tórax e encaminhamento para fisioterapia.
b) Início imediato de quimioterapia.
c) Início imediato de radioterapia.
d) Início imediato de dexametasona e realização de imagem por ressonância magnética da coluna.

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Banco de Questões - Clínica Médica-1016
1 pág.

Clínica Médica I Centro Universitário Joaquim NabucoCentro Universitário Joaquim Nabuco

Respostas

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Diante do quadro apresentado, a conduta mais adequada seria a alternativa d) Início imediato de dexametasona e realização de imagem por ressonância magnética da coluna. A perda de força muscular e sensibilidade nos membros inferiores, associada à dor lombar, sugere uma possível compressão medular, que pode ser causada por metástase do câncer de pulmão. A dexametasona é um medicamento que ajuda a reduzir o inchaço e a inflamação na área afetada, enquanto a ressonância magnética da coluna é o exame mais indicado para avaliar a presença de lesões na medula espinhal. A radiografia de tórax pode ser útil para avaliar a evolução do câncer de pulmão, mas não é a conduta mais adequada para o quadro apresentado. A quimioterapia e a radioterapia podem ser indicadas dependendo do estágio e tipo do câncer, mas não são a primeira opção de tratamento para a compressão medular.

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