De Auspitz (sinal do orvalho sanguíneo) é característico e utilizado como auxílio no diagnóstico clínico da psoríase: após curetagem e remoção mecâ...

De Auspitz (sinal do orvalho sanguíneo) é característico e utilizado como auxílio no diagnóstico clínico da psoríase: após curetagem e remoção mecânica das escamas, brotam depois de alguns segundos gotas de sangue da lesão. Este processo é denominado curetagem metódica de Brocq; numa primeira etapa há o destacamento da escama (sinal da vela) e posteriormente vamos observar o aparecimento de uma membrana opaca translúcida chamada (membrana de Duncan). O fenômeno de Koebner é característico da psoríase e do líquen plano. É o surgimento de uma lesão típica da doença em áreas de trauma cutâneo (cicatrizes) de vários tipos (abrasões, incisões, queimaduras, contusões, escoriações, raspagem, depilação, tatuagens, fricção, fita adesiva etc.), irritantes químicos e outras dermatites. Psoríase vulgar ou Psoríase em placas (forma crônica estacionária) É a forma mais comum e uma das mais benignas. Os locais mais frequentes são, por ordem decrescente: couro cabeludo, com placas bem delimitadas e seus bordos aparecem nos limites do escalpo e na região retroauricular, face extensora dos cotovelos e flexora dos joelhos, região lombossacral e periumbilical no tronco, pavilhão auricular e dorso das mãos. Uma vez instaladas, as lesões tendem a seguir um curso crônico e flutuante, ocorrendo períodos de remissão em cerca de 30% dos casos, seguidos por períodos de exacerbação, de intervalo variável e imprevisível. Subtipos da psoríase vulgar: Psoríase vulgar generalizada: as placas são de tamanho maior e acometem diversas áreas do corpo, (FIGURA 5) incluindo couro cabeludo, tronco e membros. Psoríase girata e anular: na psoríase girata, as placas são confluentes e circinadas; na psoríase anular, as placas apresentam clareamento central e parecem mapas geográficos (FIGURA 6). Psoríase invertida Placas eritematosas crônicas com pouca ou nenhuma descamação, localizadas nas regiões intertriginosas (axilas, região inguinal, genitália, pescoço). Costumam ser algo pruriginosas. Psoríase ungueal As unhas estão comprometidas em 35-50% dos casos, sendo uma importante característica da doença. Geralmente, o paciente também possui lesões cutâneas da psoríase, embora existam casos de envolvimento ungueal isolado. As principais alterações ungueais da psoríase são: (1) depressões puntiformes (pitting); (2) manchas amarelas abaixo da lâmina ungueal; (3) descolamento da lâmina ungueal; (4) fissuras longitudinais; (5) ceratose subungueal; (6) onicodistrofia grave. Há casos também de perda ungueal (anoníquia), especialmente nas formas pustulosas. O comprometimento pode ser de uma, poucas ou todas as unhas. Psoríase pustulosa generalizada Também chamada de psoríase pustulosa de von Zumbusch, é uma forma de evolução hiperaguda e episódica, associada a sinais e sintomas sistêmicos. O principal fator desencadeante é a suspensão abrupta de corticosteroides sistêmicos, usados (erradamente) para tratar outras formas de psoríase ou qualquer outra doença. Pode também ocorrer seguindo uma farmacodermia exantematosa. Tem o início súbito, com febre alta, mal-estar, fraqueza, leucocitose neutrofílica, aumento do VHS e hipocalcemia. A erupção pustulosa aparece logo após a febre e vem em surtos que duram vários dias. Há casos registrados de fatalidade. A psoríase pustulosa disseminada na gravidez e conhecida como impetigo herpetiforme. As pústulas são múltiplas, pequenas (2-3 mm), apresentando halo eritematoso e que se distribuem simetricamente pelo tronco e extremidades proximais. As placas eritematosas tendem à confluência, gerando grandes áreas de eritema contendo as pústulas. Psoríase pustulosa localizada Existem duas formas: (1) psoríase pustulosa palmoplantar; e (2) acrodermatite contínua de Hallopeau (pústulas nos quirodáctilos e artelhos). Psoríase eritrodérmica É uma forma generalizada de psoríase que se manifesta com eritema e descamação por qu

De Auspitz (sinal do orvalho sanguíneo) é característico e utilizado como auxílio no diagnóstico clínico da psoríase.
O fenômeno de Koebner é característico da psoríase e do líquen plano.
A psoríase vulgar é a forma mais comum e uma das mais benignas.
A psoríase pustulosa generalizada é uma forma de evolução hiperaguda e episódica, associada a sinais e sintomas sistêmicos.