São pré-requisitos para o diagnóstico de morte encefálica (ME): (1) presença de lesão encefálica de causa conhecida, irreversível e capaz de causar...

São pré-requisitos para o diagnóstico de morte encefálica (ME): (1) presença de lesão encefálica de causa conhecida, irreversível e capaz de causar ME; (2) ausência de fatores tratáveis que possam confundir o diagnóstico (ex: distúrbio eletrolítico, sedação); (3) observação em ambiente hospitalar por pelo menos 6 horas (na encefalopatia hipóxico-isquêmica, o tempo mínimo passa a ser de 24 horas); (4) temperatura corporal (esofagiana, retal ou vesical) > 35 graus Celsius, SaO2 > 94%, PA sistólica maior ou igual a 100 mmHg ou PAM maior ou igual a 65 mmHg (adultos). Caso o paciente preencha todos os critérios, deve-se proceder à realização de três procedimentos obrigatórios: dois exames clínicos que confirmem o coma não perceptivo e a ausência de reflexos do tronco encefálico, teste da apneia e exame complementar que comprove a ausência de atividade cerebral. Nos dois exames físicos (realizados com intervalo mínimo de 1 hora em maiores de 2 anos), buscamos confirmar o coma não perceptivo através da ausência de resposta motora a qualquer estimulação (inclusive dolorosa). Cabe ressaltar que reflexos tendinosos profundos, movimentos aleatórios de membros, opistótono e algumas outras atitudes não invalidam o diagnóstico de ME. Os reflexos de tronco pesquisados são o fotomotor, o córneo-palpebral, o oculocefálico, o vestíbulo-calórico e o de tosse. Já o teste da apneia deverá comprovar a ausência de movimentos respiratórios na presença de hipercapnia. Por fim, realizamos algum exame complementar capaz de evidenciar ausência de perfusão sanguínea, atividade elétrica ou atividade metabólica encefálica (ex: angiografia, EEG, doppler transcraniano, cintilografia). Analisando as alternativas, a única que não apresenta um critério obrigatório para o diagnóstico de ME é a opção (D).

A) Presença de lesão encefálica de causa conhecida, irreversível e capaz de causar ME.
B) Ausência de fatores tratáveis que possam confundir o diagnóstico.
C) Observação em ambiente hospitalar por pelo menos 6 horas.
D) Temperatura corporal (esofagiana, retal ou vesical) > 35 graus Celsius.