CEFALEIAS PRIMÁRIAS ENXAQUECA (MIGRÂNEA) a. Características  2ª mais comum  Mulheres  HF + b. Clínica – duração: 4- 72h  Pulsátil, latejante ...

CEFALEIAS PRIMÁRIAS
ENXAQUECA (MIGRÂNEA)
a. Características
 2ª mais comum
 Mulheres
 HF +
b. Clínica – duração: 4- 72h
 Pulsátil, latejante
 Unilateral
 Forte incapacitante –
 Piora com movimento
 Náuseas e/ou vômitos
 Fotofobia e fonofobia
c. Tratamento
ABORTIVO
LEVE A MODERADA: analgésico, AINE
MODERADA A GRAVE: triptanos (agonista serotoninérgico)
Aura (20%) enxaqueca clássica–
 Sinal neurológico focal
 Mais comum: visual (escotoma cintilante)
 Pode surgir antes, ao mesmo tempo ou depois da cefaleia
 Dura < 60min
 Metoclopramida (antagonista dopaminérgico)
 Clorpromazina (antagonista dopaminérgico) – se refratário
 + Dexametasona – reduzir recorrência
Outros: lasmiditan, antagonista CGRP (..gepant)
PROFILÁTICO
> 3-4/mês
 BB – Propranolol, Atenolol
 Antidepressivos Amitriptilina, Venlafaxina –
 BCC Flunarizina –
 Anticonvulsivantes Valproato, Topiramato (– perda de peso, nefrolitíase)
 Antagonista CGRP ..gepant –
*Cefaleia por abuso de analgésico (> 10-15x/mês)
CEFALEIA TENSIONAL
a. Características
 Mais comum
 Mulheres
b. Clínica – duração: 30min a 7 dias
 Opressiva, em peso, em aperto
 Bilateral holocraniana –
 Leve a moderada
 Hiperestesia e hipertonia da musculatura pericraniana
 Fonofobia fotofobia ou
*Não piora com atividade física!
c. Tratamento
ABORTIVO Analgésico, AINE
PROFILÁTICO
≥ 15/mês
Antidepressivo tricíclico Amitriptilina, Nortriptilina –
CEFALEIA EM SALVAS
a. Características
 Rara
 Homens
 Desencadeada por álcool
b. Clínica – duração: -180min 15
 Facada
 Unilateral periorbitária
 Insuportável
 Hiperemia conjuntival
 Lacrimejamento
 Congestão nasal
 Sudorese facial
 Miose, ptose
 Edema palpebral
c. Tratamento
ABORTIVO
Oxigênio
Triptano (Suma/Zolmi) SC ou intranasal
PROFILÁTICO
A partir da 1ª crise
Verapamil doses altas ! – ECG
Prednisona ciclo de 10 dias –
HEMICRÂNIA PAROXÍSTICA
Parece a cefaleia em salvas, mas
 Acomete mais mulheres
 Duração: 2-30min
 > 5x/dia
 Tratamento (abortivo e profilático): indometacina opção: verapamil –
CEFALEIAS SECUNDÁRIAS
HIPERTENSÃO INTRACRANIANA
Tríade