ÚLCERA DE PRESSÃO

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ÚLCERA DE 
PRESSÃO
Outras denominações
Escaras 
de 
decúbit
o
Úlceras 
de 
decúbit
o
Definição
• Área localizada de tecido 
necrótico que se 
desenvolve quando a pele 
e tecidos moles são 
comprimidos, geralmente 
em localização adjacente 
à proeminências ósseas
Etiologia
Continuidade da pressão numa mesma área pelo peso do 
indivíduo contra uma superfície situada abaixo dele.
Período prolongado
Proeminências ósseas
Outras forças podem contribuir. Exemplo: fricção
Fisiopatologia
Pressão sobre os 
tecidos acima da 
pressão de 
enchimento capilar 
com oclusão de 
vasos da 
microcirculação, 
resultando em 
isquemia.
Cascata de eventos 
inflamatórios
Anoxia tecidual, 
morte celular, 
necrose tecidual
População de risco
2/3 das úlceras ocorrem em 
pacientes acima dos 70 anos
Pacientes neurológicos
Pacientes hospitalizados
Fatores de risco
• Imobilidade e inatividade
• Alteração do nível de consciência
• Idade avançada
• Trauma
• Doença vascular associada com diminuição do 
aporte de sangue
• Fatores nutricionais
• Doenças crônicas
• Incontinência fecal e urinária
• Cuidados inadequados
Quadro clínico
• Efeitos diferentes da pressão sobre 
músculos, tecido subcutâneo e pele
• Músculo necrosa antes da pele
• A pressão NÃO é distribuída igualmente sobre 
a superfície corporal
• Pressão maior sobre as proeminências ósseas
• Pode haver necrose mais intensa em partes 
profundas
Classificação
•Estágio I: 
Pele intacta com sinais de ulceração iminente
Eritema sensível a digitopressão (pálida após 
compressão digital)
Alteração da consistência, temperatura e 
sensibilidade
Continuidade da pressão = eritema definitivo
Ainda não há úlcera propriamente dita
Estágio II
• Perda da integridade cutânea envolvendo 
epiderme e derme
• Úlcera como bolha, abrasão ou cratera rasa
Estágio III
• Perda da integridade com comprometimento 
total da espessura
• Necrose atinge o subcutâneo, mas não 
ultrapassa a fáscia
• Úlcera com cratera profunda
Estágio IV
• Destruição extensa com comprometimento do 
tecido muscular 
• Pode haver comprometimento ósseo e/ou 
articular
Estágio 
I
Estágio II
Estágio III Estágio IV
Outra classificação
• Superficiais: eritema e flictena
• Profundas: subcutâneo e músculos
• Mistas: superficial e profunda (mais comuns)
Tratamento
• Clínico: 
 reduzir ou eliminar a causa (alívio da 
pressão)
 hidratação da pele
 mobilização
 reposicionamento do paciente de 2/2 h
 suplementos dietéticos
 antibioticoterapia
 curativos de barreira (filmes transparentes e 
hidrocoloides – mais frequentes nos estágios I 
e II)
etc.
Tratamento•Cirúrgico: mais comum nos estágios III e 
IV
 desbridamento dos tecidos desvitalizados
 cirurgia para liberação de contraturas
 reconstrução com autoenxertia ou retalhos 
miocutâneos, transpostos ou rodados (período 
posterior)
• Agentes desbridantes tópicos
(controverso)